劉思華 林云英

【摘 要】 目的：探討360°護理質(zhì)量信息化管理模式的構(gòu)建及效果。方法：回顧性分析2016年和2017年本院采用不同護理質(zhì)量管理方式取得的效果，2016年1月至2016年12月采用傳統(tǒng)護理管理方法的為對照組，2017年1月至2017年12月采用360°護理質(zhì)量信息化管理方法的為觀察組，對比兩組一級質(zhì)量控制的護理人員參與率、護士質(zhì)量控制時間及護理工作滿意度。結(jié)果：觀察組參與一級質(zhì)量控制比例明顯高于對照組（P<0.05），護士質(zhì)量控制時間明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組全年平均滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：360°護理質(zhì)量信息化管理模式可提高參與一級質(zhì)量控制的比例，縮短護士質(zhì)量控制時間，提高護理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】 360°護理質(zhì)量信息化;一級質(zhì)量控制;護理工作滿意度;質(zhì)量控制時間

文章編號：WHR2020024042

門診是患者接觸醫(yī)院的第一窗口，會對醫(yī)院的聲譽和患者的滿意度產(chǎn)生直接影響，而門診綜合服務(wù)性極強，但臨床實際中發(fā)現(xiàn)其護理質(zhì)控效果一直不理想[1-2]。因此為提高護理質(zhì)量，本院從2017年1月起，在門診中應(yīng)用360°護理質(zhì)量信息化管理模式，現(xiàn)對其進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年和2017年本院采用不同護理質(zhì)量管理方式取得的效果，2016年1月至2016年12月采用傳統(tǒng)護理管理方法的為對照組，2017年1月至2017年12月采用360°護理質(zhì)量信息化管理方法的為觀察組。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理管理方法，觀察組采用360°護理質(zhì)量信息化管理方法，具體如下：

1）在院內(nèi)制定計劃，進行全員培訓(xùn)：本院根據(jù)護理部下發(fā)的質(zhì)控標(biāo)準對本科一級質(zhì)控標(biāo)準進行修改，經(jīng)護理部確認后對本科全體護理人員進行培訓(xùn)，同時要求人人熟悉護理質(zhì)量評價體系，要求人人參與一級質(zhì)控，質(zhì)控時可由資歷較深的老師指導(dǎo)年輕護理人員按照標(biāo)準進行質(zhì)控，并指導(dǎo)護理人員按照標(biāo)準逐項落實護理工作。

2）落實督查計劃，持續(xù)質(zhì)量改進：門診質(zhì)控組按本院360°護理質(zhì)量信息化管理模式的要求，人人參與，進行全面質(zhì)控。在進行質(zhì)控檢查時，若發(fā)現(xiàn)問題，隨時曝光，要對發(fā)現(xiàn)問題較多的前3名進行表揚，并要求存在問題較多的前3名進行自我反省。對頻繁出現(xiàn)的問題，所有人員進行討論，商討對策。

3）依附于醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)：本院護理管理信息系統(tǒng)針對護理人力資源管理、質(zhì)量安全管理、護理培訓(xùn)、教學(xué)管理、護理績效、不良事件管理等方面的問題，通過應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，提高護理管理效能，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，將品管工具嵌入系統(tǒng)中，實現(xiàn)系統(tǒng)化、多維度、閉環(huán)式的護理質(zhì)量管理，持續(xù)優(yōu)化流程。護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄于護理信息一級質(zhì)控系統(tǒng)中，責(zé)任護士一周內(nèi)在信息系統(tǒng)中填寫原因分析、改進措施，每月護士長在護士例會上進行分析、總結(jié)，找出1～2個主要問題進行重點分析、整改，并作為下個月重點追蹤的項目，利用護理信息系統(tǒng)中查檢表、帕拉圖、柱狀圖、管制圖、PDCA循環(huán)等品質(zhì)管理工具或方法進行持續(xù)的質(zhì)量改善，實現(xiàn)全員參與護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4）利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，及時了解現(xiàn)存問題：成立“門診存在問題曝光臺”微信群，對于發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量問題，要拍照上傳到微信群，并注明地點、責(zé)任人、存在的問題，讓責(zé)任人及時了解存在問題，并整改，同時讓全科護士了解現(xiàn)存問題，避免再次出現(xiàn)類似問題，讓人人參與一級質(zhì)控，實現(xiàn)360°無死角監(jiān)測。再者，運用微信平臺，全員以“主人翁”的姿態(tài)參與到質(zhì)控管理中，全面檢查，在參與質(zhì)控管理的同時也接受其他人的質(zhì)控。

5）鼓勵揭發(fā)問題，只獎不罰：年初做好計劃，年終做好總結(jié)，以RPN積分計算，科室對貢獻大的護理人員給予獎勵，對RPN積分高的責(zé)任人進行教育培訓(xùn)。科室護士長或質(zhì)控小組每月分析數(shù)據(jù)，進行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進，每月5日前在信息系統(tǒng)上提交小結(jié)，一級質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題不與績效掛鉤。采取對護士多鼓勵少懲罰的原則，努力發(fā)現(xiàn)每位護士的價值，并對其工作給予肯定和認可，使護士能保持愉快的心情投入到工作中，提高工作效率與質(zhì)量，減少同事間不必要的矛盾，營造和諧環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組一級質(zhì)量控制的護理人員參與率;2）對比兩組護士質(zhì)量控制時間，每月本院查36個臨床護理單元，統(tǒng)計護士的排班和實際出勤數(shù)據(jù)，統(tǒng)計兩組護士每月的質(zhì)量控制時間并取平均數(shù)，包括質(zhì)量檢查、質(zhì)量錄入、質(zhì)量總結(jié)的時間;3）對比2016年與2017年的護理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一級質(zhì)量控制的護理人員參與率

觀察組采用360°護理質(zhì)量管理后，參與一級質(zhì)量控制的比例明顯高于采用傳統(tǒng)護理管理的對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護士質(zhì)量控制時間

觀察組護士質(zhì)量控制時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護理工作滿意度

對護理工作滿意度進行了12次調(diào)查，觀察組全年平均滿意度為95.83%，明顯高于對照組全年平均滿意度93.81%（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是醫(yī)院管理的核心，患者滿意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，本院將360°質(zhì)量管理模式用于門診護理質(zhì)量管理工作中，效果顯著。結(jié)果顯示，觀察組參與一級質(zhì)量控制比例明顯高于對照組;護士質(zhì)量控制時間明顯短于對照組;全年平均滿意度明顯高于對照組。主要是由于360°質(zhì)量管理模式將持續(xù)質(zhì)量改進和護理信息技術(shù)融為一體[3-4]，通過護理信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)體系，建立一級質(zhì)控，不用專門排班質(zhì)控，全科護理人員均是質(zhì)控員，日常工作中發(fā)現(xiàn)問題隨時電腦記錄，并通過微信提醒責(zé)任人整改存在的問題，存在問題的整改時間得到縮短。該模式還改變了傳統(tǒng)的質(zhì)控扣分的做法，使護士自覺參與到質(zhì)量控制中去;還可提高門診各區(qū)域環(huán)境清潔度及醫(yī)療垃圾分類放置合格率，從而實現(xiàn)全員參與質(zhì)控，對護理質(zhì)量無死角監(jiān)測的同時不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高患者滿意度[5]。

綜上所述，360°護理質(zhì)量信息化管理模式可提高參與一級質(zhì)量控制的比例，縮短護士質(zhì)量控制時間，提高護理工作滿意度。

參考文獻

[1] 朱新青，梁業(yè)梅，梁雁芳，等.護理管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（02）：65-68.

[2] 楊劍，張其紅，田鈺，等.急診科護理三級質(zhì)控互評互促的效果研究[J].護理學(xué)報，2018，25（05）：15-18.

[3] 梁業(yè)梅，楊雪群，梁雁芳，等.護理質(zhì)量信息化管理模式的構(gòu)建[J].中國護理管理，2018，18（09）：1160-1165.

[4] 陳秋玉，張莉，蘇敏誼，等.信息化護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2015，15（03）：351-353.

[5] 田麗，郝艷華，王曉萍，等.基于信息化平臺的績效管理助力護理質(zhì)量提升[J].中國護理管理，2018，18（09）：1157-1159.