武麗麗

【摘 要】 目的：觀察針對(duì)性護(hù)理在老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復(fù)效果中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治的60例老年壓力性尿失禁女性患者，將30例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組，將30例采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者作為研究組，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者在1h尿墊實(shí)驗(yàn)、自我效能評(píng)價(jià)、ALPP以及最大尿道閉合壓水平中均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者在1h尿墊實(shí)驗(yàn)、自我效能評(píng)價(jià)、ALPP以及最大尿道閉合壓水平中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年壓力性尿失禁女性患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;老年壓力性尿失禁;盆底功能鍛煉恢復(fù)

文章編號(hào)：WHR201908154

[Abstract] Objective：To observe the application value of targeted nursing in the recovery of pelvic floor function in female patients with stress urinary incontinence. Methods： 60 elderly female patients with stress urinary incontinence admitted to our hospital were enrolled. Thirty patients with routine nursing intervention were selected as the control group. Thirty patients with targeted nursing intervention were used as the study group. The level of various clinical indicators. Results： Before the treatment， there was no significant difference between the two groups in the 1h urine pad test， self-efficacy evaluation， ALPP and maximum urethral closure pressure （P>0.05）. After the nursing， the study group patients in the 1h urine pad experiment， self-efficacy The evaluation， ALPP， and maximum urethral closure pressure were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention has a good clinical effect in elderly women with stress urinary incontinence， which can effectively improve the recovery effect of patients.

[Key words]Targeted care;Elderly stress urinary incontinence;Pelvic floor function forging recovery

尿失禁主要是指患者排尿不受控制，主要臨床表現(xiàn)為不自覺(jué)漏尿;尿失禁在臨床中可以分為功能性、混合性、急迫性以及壓力性等[1]。在老年女性患者中，以壓力性尿失禁最為常見(jiàn)，該病主要是指患者在咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)，尿液不受控制排出，對(duì)于患者的生活質(zhì)量與心理狀況均造成了嚴(yán)重的影響[2]。本次研究了60例老年壓力性尿失禁女性患者，分析了針對(duì)性護(hù)理在老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復(fù)效果中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例老年壓力性尿失禁女性患者，均為2018年7月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組30例患者的年齡為63～81歲，平均年齡為（65.37±3.64）歲;研究組30例患者的年齡為64～82歲，平均年齡為（66.21±4.49）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：1）健康教育：由護(hù)理人員制定多元化的集中宣教措施以及知識(shí)講座等方式進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知患者疾病的發(fā)生情況、臨床表現(xiàn)、治療以及治療后患者的效果，并一對(duì)一地向患者講解健康知識(shí)，促使患者能夠樹(shù)立正確的思想觀念，提高患者對(duì)抗疾病的信心與依從性;2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，充分了解患者存在的心理矛盾點(diǎn)，針對(duì)患者的心理矛盾采取有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，幫助患者解決遇到的問(wèn)題，盡可能地滿足患者的需求。多給予患者鼓勵(lì)、積極與患者溝通、做好家屬支持與疏導(dǎo)工作，以此來(lái)緩解患者的負(fù)面心理情緒;3）功能鍛煉指導(dǎo)：在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練前，護(hù)理人員需要囑咐患者排空膀胱，讓患者采取臥位與坐位，讓患者緩慢收縮尿道、肛門以及會(huì)陰部肌肉，收縮5s后吐氣、放松，間隔10s后再進(jìn)行下一次，30min/d;同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的排尿情況，指導(dǎo)患者有意識(shí)地延長(zhǎng)排尿間隔，以此來(lái)幫助患者養(yǎng)成正常的排尿規(guī)律。指導(dǎo)患者尿急控制技巧，在患者腹壓增加時(shí)可以及時(shí)收縮盆底肌肉，降低患者尿失禁的發(fā)生率。當(dāng)患者尿意顯著放松時(shí)，可以通過(guò)深呼吸減少自身的緊張感，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式抑制排尿的急迫感。積極鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)于無(wú)法堅(jiān)持鍛煉的患者，護(hù)理人員需要詳細(xì)告知功能鍛煉的必要性，提高患者的鍛煉意識(shí);4）液體攝入量管理：大部分患者為減少排尿次數(shù)而減少自身的飲水量，但過(guò)少的飲水量會(huì)使得患者出現(xiàn)尿路感染等癥狀;因此，護(hù)理人員需要做好患者的液體攝入量管理工作，囑咐患者每日飲水量控制在1500～2000mL;睡前4h盡量減少喝水，以此來(lái)降低夜間排尿的次數(shù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后1h尿墊實(shí)驗(yàn)、自我效能評(píng)分、腹壓漏尿點(diǎn)壓力（ALPP）以及最大尿道閉合壓[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中60例老年壓力性尿失禁女性患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平均采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后1h尿墊實(shí)驗(yàn)與自我效能評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者1h尿墊實(shí)驗(yàn)與自我效能評(píng)分均沒(méi)有明顯差異;護(hù)理后，研究組患者1h尿墊實(shí)驗(yàn)與自我效能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理前后ALPP與最大尿道閉合壓比較

護(hù)理前，兩組患者ALPP與最大尿道閉合壓均沒(méi)有明顯差異;護(hù)理后，研究組患者ALPP與最大尿道閉合壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

壓力性尿失禁多發(fā)生于老年女性患者中，現(xiàn)階段隨著社會(huì)壓力的增加，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)。該病雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但嚴(yán)重影響了患者的正常生活、社會(huì)交際以及心理健康，進(jìn)而使得患者的生活質(zhì)量降低，心理負(fù)擔(dān)增加[4]。在該病患者的臨床治療中，重度壓力性尿失禁患者需要采用手術(shù)治療的方式，而輕、中度患者則可以通過(guò)功能鍛煉的方式恢復(fù)自身正常的排尿規(guī)律，通過(guò)加強(qiáng)自身的盆底功能鍛煉提高盆底肌對(duì)于膀胱、會(huì)陰部以及尿道的支持作用，進(jìn)而起到消除尿失禁的效果[5]。因此，對(duì)于患者的臨床護(hù)理工作就顯得尤為重要?，F(xiàn)階段，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)被越來(lái)越多地應(yīng)用在臨床護(hù)理中。與傳統(tǒng)護(hù)理方式不同，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對(duì)患者以及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的實(shí)際情況采取有效的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，以此來(lái)有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的護(hù)理與康復(fù)效果[6]。通過(guò)健康宣教的方式，能夠提高患者對(duì)于疾病與自身情況的了解程度，增強(qiáng)患者的功能鍛煉意識(shí)，促使患者能夠了解功能鍛煉對(duì)于疾病治療與自身康復(fù)的重要性，進(jìn)而提高患者對(duì)于臨床治療的依從性;通過(guò)心理護(hù)理，能夠針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，幫助患者緩解自身的不良情緒，最大限度保護(hù)患者的隱私，促使患者能夠以健康的心態(tài)面對(duì)疾病與治療工作;通過(guò)功能鍛煉，則能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性的功能鍛煉計(jì)劃[7];提高功能鍛煉的效率與質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)效果;而通過(guò)液體攝入量管理，則能夠促使護(hù)理人員控制好患者的每日飲水量，在確保每日飲水量的同時(shí)，最大限度降低排尿?qū)τ诨颊呱钯|(zhì)量的影響[8]。在本次研究中，護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，1h尿墊實(shí)驗(yàn)、自我效能、ALPP以及最大尿道閉合壓水平分別為（1.41±0.67）g、（79.12±13.15）分、（120.14±23.45）cmH2O以及（67.22±9.13）cmH2O;對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，1h尿墊實(shí)驗(yàn)、自我效能、ALPP以及最大尿道閉合壓水平分別為（3.21±1.02）g、（58.41±11.13）分、（100.57±21.27）cmH2O以及（58.16±7.57）cmH2O。由此可見(jiàn)，護(hù)理后研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的盆底功能，提高患者的康復(fù)效果，在老年壓力性尿失禁女性患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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