劉立鈞，王 恒，孫永青

（天津城建大學 建筑學院，天津300384）

當前，我國已經(jīng)進入了老齡化階段，國家高度重視老齡事業(yè)的發(fā)展，在《十三五規(guī)劃綱要》中首次將“積極應對人口老齡化”列為獨立章節(jié).對此，天津市也積極響應國家政策，出臺了《天津市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，其中提到“到2020年要更加建設、健全以‘居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合’的養(yǎng)老服務體系，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務，加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設.”

《天津市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》指出“截至2016 年底，全市60 歲以上戶籍老年人口243.9 萬人，占全市戶籍人口的23.35%；預計到2020 年，全市戶籍老年人口將超過290 萬，占總人口比例的26%.”而我國長期的計劃生育政策導致“421”的倒金字塔格局，衍生出的空巢化、小型化、高齡化家庭比例不斷升高，這種現(xiàn)象導致居家養(yǎng)老在很大程度上仍然需要依托社區(qū)的支持.當前，天津大多社區(qū)只有簡單老年文化活動站，或者只有老年人能夠活動的簡易健身設施，在經(jīng)濟發(fā)達的且社區(qū)發(fā)展較為成熟的南開區(qū)、和平區(qū)等地區(qū)，各個街道都基本配備了養(yǎng)老的基礎設施，但大多限于街道級別，多數(shù)社區(qū)內(nèi)部的社區(qū)服務設施配備尚不完善，服務項目有欠缺.本文從積極老齡化的視角出發(fā)，在明確天津市當前社區(qū)服務設施的基本情況的前提下，選取天津市具有代表性的綺華里社區(qū)，對老年人設施使用行為需求特征、社區(qū)服務設施配置情況以及老年人社區(qū)服務設施使用滿意度進行調(diào)查，用以探討社區(qū)服務設施在居家社區(qū)養(yǎng)老服務體系中的微更新建設.

1 積極老齡化與老年人社區(qū)服務設施微更新理念的關系

世界衛(wèi)生組織將積極老齡化定義為：“人到老年時，為了提高生活質量，使健康、參與和保障的機會盡可能發(fā)揮最大效應的過程”.[1]目前，積極老齡化的觀念已經(jīng)逐漸滲透到社會的各個方面，包括老年人社區(qū)服務設施微更新理念方面，深刻影響著中國的老年人社區(qū)服務設施微更新的政策和相關研究.因此積極老齡化理論與我國老年人社區(qū)服務設施微更新理念有著如下的密切關系.

1.1 積極老齡化為社區(qū)服務設施適老化微更新提供發(fā)展指向

相比于成熟的積極老齡化理論，我國老年人社區(qū)服務設施微更新的理念還不夠成熟.積極老齡化是一種更為寬泛、更為全面的指導理論，是在“成功老齡化”、“健康老齡化”、“生產(chǎn)性老齡化”基礎之上產(chǎn)生的，從“成功老齡化”理論孕育之初到現(xiàn)在以有70 年的發(fā)展歷程[2]. 積極老齡化理論中包含了積極老齡化的決定因素（如交叉的決定因素，文化和性別；涉及衛(wèi)生及社會服務體系的決定因素；行為決定因素；個人因素；社會環(huán)境因素；經(jīng)濟因素等）；老齡人口帶來的挑戰(zhàn)（如疾病、殘疾、照料需求、倫理問題等）；政策部門回應（如各部門的行動和重大政策建議等）.而我國社區(qū)服務設施微更新的一個重要范疇就是結合積極老齡化發(fā)展趨向，樹立適老化改造的理念，充分運用和體現(xiàn)在社區(qū)服務設施為了老人、適合老人的微更新改造中，用積極老齡化理論指導社區(qū)服務設施微更新實踐.社區(qū)服務設施微更新理論則可以借鑒積極老齡化理論在相關方面的規(guī)劃設計要求，對社區(qū)服務設施微更新和再利用提供發(fā)展方向和指南.

1.2 社區(qū)服務設施微更新是積極老齡化基礎物質建設的首要方向

積極老齡化作為一種多元化的指導理論，它強調(diào)盡可能保持老年人的獨立自主性，但是長期的“中國式”養(yǎng)老觀念使得老年人過多的依賴子女和社會福利政策，這就致使中國老年人缺乏這種獨立自主性[3].而社區(qū)服務設施微更新的理念是基于我國的基本國情、文化觀、倫理觀和人口發(fā)展情況而產(chǎn)生的一種更新理念.它更加符合我國的現(xiàn)實情況，在今后老年人社區(qū)服務設施的微更新改造時，具有中國特色的老年人社區(qū)服務設施更新的理念會占據(jù)主導地位，也必然會成為積極老齡化理論在指導社區(qū)服務設施微更新時的方向.

1.3 積極老齡化與社區(qū)服務設施微更新發(fā)展互促共生

積極老齡化是一種化被動為主動的老齡化理論，它提倡在建立老年人社會保障體系的同時，倡導老年人積極參與社會，展現(xiàn)獨立自主的老年風采，實現(xiàn)自身價值，為社會和諧發(fā)展做出自己的貢獻，展現(xiàn)老年人的生命價值.而老年人社區(qū)服務設施微更新的理念內(nèi)涵更多的秉承著《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》中所提到的：“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服體系為目標，著力加強老年人民生保障和服務供給，發(fā)揮老年人積極作用，引導老年人樹立終身發(fā)展理念，積極面對老年生活，參與社會發(fā)展，作出新貢獻.”的指導思想.積極老齡化理論和老年人社區(qū)服務設施微更新理念都提倡讓老年人發(fā)揮自身價值，但又存在不同之處.中西方傳統(tǒng)觀念不同，積極老齡化理論更強調(diào)老年人的獨立自主性，而中國的老年人服務設施微更新理念則更強調(diào)從社會福利的層面提升老年人福祉.前者為后者提供理論指導，后者為前者彌補空缺，兩種理論互有特色，取彼之長，補己之短共同發(fā)展.

2 積極老齡化視角下社區(qū)服務設施微更新的實證分析

2.1 研究設計與數(shù)據(jù)來源

2.1.1 樣本區(qū)域對象設計

天津90 年代末建立了大量的居住區(qū)，華苑作為建設水平比較高且配套設施非常完善的商業(yè)行居住區(qū)，是天津商業(yè)化建設快速發(fā)展時期的比較完善的居住區(qū)的代表.綺華里社區(qū)位于華苑街道的中部，并具備以下特點：①綺華里建于1999 年，占地20 hm2，1 749 戶，共5 374 人，老齡人口比重大，而且老年服務需求呈不同的特點，對服務的專業(yè)性有著更高的要求；②綺華里社區(qū)至今年已有20 年的發(fā)展，5 min 生活圈范圍內(nèi)包含幼兒園，便利店、健身活動場地、餐飲、菜市場、華苑醫(yī)院、天津延安醫(yī)院、鶴童華苑老人院等設施，設施配置齊全，社區(qū)發(fā)展成熟，對其社區(qū)服務設施的研究更具備全面性；③綺華里作為第四批城市住宅建設試點，總結了前三批社區(qū)規(guī)劃中所出現(xiàn)的問題，是建設質量比較高的社區(qū)，但經(jīng)歷了20 年的歲月變換，綺華里一度出現(xiàn)住區(qū)老舊的情況.2017 年天津市啟動的中心城區(qū)老舊小區(qū)及遠年住房改造工程，綺華里作為南開區(qū)的改造試點，更新效果比較明顯.但此次改造主要集中在環(huán)境的整治和老舊住房的修建上，對于社區(qū)服務設施更新的效果不是很明顯.綺華里當前開展的活動大多限于青少年，對老年人的關注度還有待提高，在積極老齡化層面的作為尚有欠缺.綜合以上幾點，本文選擇華苑街道綺華里社區(qū)作為研究的樣本區(qū)域對象，用以探討積極老齡化理論下社區(qū)服務設施微更新的對策.

2.1.2 數(shù)據(jù)來源和方法設計

（1）數(shù)據(jù)來源.研究具體采用問卷發(fā)放、訪談法收集相關資料.問卷發(fā)放：本文選定綺華里社區(qū)老人為調(diào)查對象，發(fā)放手機電子和紙質問卷.在進行調(diào)查之前，筆者先根據(jù)對調(diào)查效果的預期結果，設計簡單并具有針對性的問題.調(diào)查共分為兩次，初次獲取了老年人性別、年齡、身體狀況等基本屬性特征、日?；顒觾?nèi)容以及他們的日常需求.筆者還與社區(qū)工作者進行了交流，了解了綺華里社區(qū)服務設施的配置情況和設施區(qū)位情況，并獲得了各類設施舉辦活動的內(nèi)容、活動頻率和活動效果等信息；同時還詢問了當前社區(qū)所提供的服務.二次調(diào)查則以老年人活動內(nèi)容和社區(qū)基本情況為基礎制定有關社區(qū)服務設施滿意度的調(diào)查問卷，用以探查老年人對于社區(qū)服務設施的整體使用滿意度.訪談法：訪談之前，筆者根據(jù)對訪談的預期，設計簡單的問題，以作為訪談的框架，避免因為話題中斷或無序而降低訪談效果. 本研究共計調(diào)查266人，其中發(fā)放問卷186 份，訪談老年人80 人，男女比例基本持平，年齡比例來看60—64 歲站占15%，65—69 占16.9%，70—74 歲占22.9%，75—79 歲占25.5%，80 歲以上占19.5%，各個年齡比例基本持平.

（2）方法設計.本研究操作步驟歸納為三個環(huán)節(jié)：老年人在社區(qū)服務設施方面的行為需求特征、老年人社區(qū)服務設施的配置特征、老年人社區(qū)服務設施使用滿意度的灰色關聯(lián)分析.在研究中，筆者所關注的焦點是如何通過積極老齡化理念引領社區(qū)服務設施微更新.其中聚焦于理論如何貫穿以下三個角度：①老年人的日常需求在社區(qū)服務設施微更新層面的挖掘與整合；②對照相關標準明確綺華里社區(qū)服務設施的完善程度，并依據(jù)老人的需求，從積極老齡化理論框架下進行社區(qū)服務設施的微更新增補；③重點改造當前設施對老年人關注度不足的方面，依照積極老齡化理論彌補社區(qū)在對老年人關注度方面的欠缺.

老年人在社區(qū)服務設施方面的行為需求特征.為了使社區(qū)服務設施微更新最大化貼近老年人的需求，筆者根據(jù)第一次調(diào)研中調(diào)查問卷和隨機訪談數(shù)據(jù)的整理，以老年人年齡特征為標準，對社區(qū)老年人進行分類整理，列舉出不同年齡段老年人的日常活動內(nèi)容和日常需求；將隨機訪談記錄作為調(diào)查補充內(nèi)容，深入了解老人們的實際需求和社區(qū)服務設施亟待解決的問題；通過積極老齡化的構建理念，以“健康、參與、保障”三個層面作為老年人社區(qū)服務設施需求以及服務項目需求的分析框架，全面探尋老年人的需求內(nèi)容和需求特征[4].

老年人社區(qū)服務設施的配置特征. 2018 版《城市居住區(qū)規(guī)劃設計標準》實施以前，社區(qū)的建設均依據(jù)舊版居住區(qū)規(guī)劃設計標準，而舊版標準已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的美好生活的需要. 文章通過參考借鑒2018 版《居住區(qū)規(guī)劃設計標準》內(nèi)對于社區(qū)服務設施的相關規(guī)定要求以及配置原則，用以分析判定當前綺華里區(qū)服務設施的完善程度，以及布局特點，設施數(shù)量等方面，并歸納綺華里社區(qū)服務設施情況是如何影響老年人的行為特征和日常需求的.同時也可作為綺華里老年居民滿意度評價的支撐，從而為實現(xiàn)社區(qū)服務的微更新找尋突破口.

老年人社區(qū)服務設施使用滿意度的灰色關聯(lián)分析[5].文章采用灰色關聯(lián)度分析法對綺華里社區(qū)的老年人社區(qū)服務設施使用滿意度進行評價.灰色關聯(lián)度分析方法，是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢的相似或相異程度，作為衡量因素間關聯(lián)程度的一種方法，即各序列曲線的幾何相似度，因此序列曲線間的離散度可作為灰色關聯(lián)度的比較標準.灰色關聯(lián)度的數(shù)學定義如下：令曲線M（k）作為灰色關聯(lián)度的比較序列曲線，設共有i個比較序列；令曲線N（k）作為灰色關聯(lián)度的參考序列曲線.Mk與Nk分別為序列曲線M（k）與序列曲線N（k）在項目指標k點的數(shù)值，設項目指標總數(shù)為n.首先計算第i個比較序列曲線Mi與參考序列曲線N在項目指標k點的關系系數(shù)ξi（k），計算表達式如下式所示

式中：ρ∈（0，∞）為分辨系數(shù).ρ 越小，分辨力越大，一般ρ 的取值區(qū)間為（0，1），ρ 值通常取0.5.由于每個比較序列與參考序列是通過n個關系系數(shù)來反應的，關聯(lián)信息分布不集中，不利于整體比較. 因此用比較數(shù)列與參考數(shù)列每個時期的關聯(lián)系數(shù)的均值r來反應這兩個序列的關聯(lián)度，計算表達式如下式

社區(qū)服務設施使用滿意度評價是依據(jù)老年人使用后的整體感受評價，不同的性別、年齡、身體狀況等特征會對老年人對社區(qū)服務設施使用滿意度評價產(chǎn)生影響.這些影響往往是不確定的、具有灰色性的，在本文中社區(qū)服務設施使用滿意度的評價步驟如下：①列出不同特征的老年人對于社區(qū)服務設施使用滿意度的平均得分（即比較序列）；②N（k）為參考序列，由各項社區(qū)服務設施使用滿意度平均得分的最高值組成；③通過公式1 計算M（k）和N（k）之間的灰色關聯(lián)系數(shù)ξi（k）；④通過公式2 計算出灰色關聯(lián)度r（M，N）；⑤比較序列數(shù)值越接近參考序列則表示滿意度越高、關聯(lián)度越大，因此關聯(lián)度r（M，N）（r∈（0，1））數(shù)值越大，則說明滿意度越高.

2.2 實證分析

2.2.1 老年人在社區(qū)服務設施方面的行為需求特征

通過對第一次調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，可知綺華里內(nèi)老年人對于衛(wèi)生服務站、健康咨詢、上門問診和定期體檢的需求均高于50%.48%的老年人希望參與文化學習活動，33%的老年人希望參與公益活動和文體活動，而對于助餐服務、生活照護服務以及社區(qū)服務設施適老化設計的需求均高于39%.由此可見，綺華里社區(qū)在老年人的健康、參與、保障三個方面均有欠缺，在如何積極應對人口老齡化方面還有提升的空間.年輕老人身體健康狀況較好，活動能力、自理能力比較強，他們的主要社區(qū)活動為家庭服務和健身休閑類活動，例如：買菜購物，接送兒童，照看兒童、健身鍛煉等.高齡老人所承擔的家務相對較少，日常活動多以養(yǎng)老照料、健身休閑為主（如表1 所示）.

表1 老年人日?；顒犹卣?/p>

圖1 身心健康類服務需求

圖2 社區(qū)參與類服務需求

由綺華里社區(qū)的老年人的活動特征（如表1 所示）和需求特征可知綺華里老年人在社區(qū)服務設施方面的行為需求有如下特征.

（1）健康類需求（如圖1 所示）.伴隨著年齡的增長，高齡老人對于醫(yī)療設施的使用的頻率要明顯高于年輕老人，而家庭服務類的活動參與度降低，相應的年輕老人對于活動參與類需求比較高，而高齡老人則更加需求社區(qū)養(yǎng)老照護和醫(yī)療服務.

（2）參與類需求（如圖2 所示）.老年人的日?；顒宇悇e主要分為購物、健身遛彎，僅有60—69 歲老人從事的文體活動多一些.在老年人的需求項目中可以發(fā)現(xiàn)，老年人對于社區(qū)活動參與的需求較高，但活動參與率卻不高.這主要是由于社區(qū)活動多針對青少年中年，沒有針對老年人設定專門的活動.

（3）保障類需求（如圖3 所示）. 社區(qū)老人普遍希望社區(qū)能夠增加適老化設計，提供社區(qū)助餐、幫扶等服務，增加社區(qū)保障類服務水平.

圖3 生活保障類服務需求

2.2.2 老年人社區(qū)服務設施的配置特征

綺華里社區(qū)服務設施配置情況如表2 所示，社區(qū)內(nèi)部設施配置有所欠缺，綺華里建成于1999 年，建設依據(jù)93 版居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范，該規(guī)范對于公共服務設施建設僅依據(jù)千人指標對建筑面積的限定，對于建設項目沒有明確要求.這也致使綺華里在社區(qū)服務設施配置上存在一定不足.當前綺華里的社區(qū)服務設施配置呈以下特點.

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務類設施和養(yǎng)老助殘類設施缺失，社區(qū)衛(wèi)生服務站、托老所和社區(qū)食堂作為老年人居家養(yǎng)老的重要社區(qū)服務設施，其必定會導致綺華里在居家養(yǎng)老方面的缺陷. 老人們希望在社區(qū)內(nèi)進行疾病診治，而社區(qū)內(nèi)絕大部分老年人不贊成敬老院養(yǎng)老方式，這也就導致了綺華里社區(qū)在養(yǎng)老助殘方面的欠缺.

（2）部分現(xiàn)有設施（如公共廁所、文化活動站、小型多功能球類活動場地）管理不到位，未能完全發(fā)揮其服務功能.

（3）老年人關注度高的文體設施和醫(yī)療養(yǎng)老類設施功能單一，服務品質低下，服務項目缺乏多樣化.

表2 設施配置情況

2.2.3 老年人社區(qū)服務設施使用滿意度的灰色關聯(lián)分析

（1）確定評估項目的比較數(shù)列和參考數(shù)列. 選定評價綺華里社區(qū)服務設施使用滿意度的5 個評價指標為：醫(yī)療衛(wèi)生k1、體育設施k2、文化設施k3、養(yǎng)老助殘k4、商業(yè)設施k5.本文采用李克特5 級量表評價老年人對綺華里社區(qū)服務設施使用滿意度.“1”表示很不滿意，“2”表示不滿意，“3”表示一般，“4”表示滿意，“5”表示很滿意.用dps 軟件計算關聯(lián)度.各項評價指標滿意度得分及參考序列見表3.由表3 可知，高齡老人對于醫(yī)療衛(wèi)生設施和養(yǎng)老助殘服務的單項指標滿意度評價最低，主要是因為高齡老人對醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老照護設施的需求最高，而這兩種設施的缺失則導致了高齡老人對于社區(qū)服務設施的不滿.低齡老人對于社區(qū)活動的需求最高，但是對于文化設施的評價一般.

（2）灰色關聯(lián)度計算. 首先依據(jù)公式1 計算出不同特征的老年人對各項指標的滿意度得分與參考序列之間的灰色關系系數(shù)，再通過公式2 計算出關聯(lián)度.再依據(jù)關聯(lián)度的高低（即滿意度高低）進行排序.結果見表4.

表3 社區(qū)服務設施使用滿意度平均得分

表4 社區(qū)服務設施灰色關聯(lián)度

從性別結構上看，男性的滿意度略低于女性.從年齡結構來看，隨著年齡的增高，老年人對于社區(qū)服務設施使用滿意度的評價就越低.由此可見，年齡越高的老年人對于社區(qū)服務設施的供給水平要求越高，同時也反應出綺華里的社區(qū)服務設施在更新改造方面缺少對老年人的關注.身體情況不好的老人對于社區(qū)公共服務設施使用滿意度評價相對較低，這主要是隨著身體機能的下降，老年人對于公共設施的服務項目的需求度也就越大，社區(qū)內(nèi)部缺少托老所、衛(wèi)生服務站等醫(yī)療養(yǎng)老設施，并且相關醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務存在缺口，導致了老年人的滿意度評價低.綜合老年人社區(qū)服務設施使用滿意度的灰色關聯(lián)度分析可得兩點結論：①醫(yī)療衛(wèi)生設施和養(yǎng)老助殘設施的缺失是影響高齡老人和體弱老人滿意度的關鍵因素，而文化活動質量是影響低齡老人滿意度的關鍵因素；②年齡結構和身體狀況與老年人設施使用滿意度和需求度有很大關系.

3 積極老齡化視角下社區(qū)服務設施微更新對策

3.1 創(chuàng)造積極老齡化環(huán)境

首先綺華里社區(qū)應加大對老年人的關注度，關注老年人在年齡段和身體狀況等各個方面的差異性，保障各類老年人日常生活中的生活照料、休閑娛樂、醫(yī)療服務、文體參與等方面基本生活需求[6].同時也要考慮到老有所為是積極老齡化的最高宗旨，它主張老年人在保障健康生活的基礎上繼續(xù)參與社會活動，使老年人生活的更加有價值.綺華里社區(qū)應立足于這種價值理念和著手開展社區(qū)老齡化應對工作.社區(qū)工作者在老年事業(yè)的工作中扮演資源整合者、情感補充者、老齡事業(yè)推動者等角色，鼓勵老年人自強自立，引導老人堅持參加適合自身的、增進身心健康的文體活動，延續(xù)生命的意義、提高生活的質量[7].

3.2 完善社區(qū)服務設施

增加社區(qū)服務站的建設規(guī)模與功能：設立老年人事務管理的專門科室，集中管理老年人事務[8]；為社區(qū)所有老人建立信息檔案管理系統(tǒng)，包括其健康檔案、在就業(yè)需求管理等；并將這些信息與社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及其他為老機構進行信息共享，建立完善老年人管理系統(tǒng).根據(jù)綺華里社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施的需求以及建設基礎，增建能夠滿足老年人基本醫(yī)療需求的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站，增加滿足老年人基本生活照護需求的日間照料中心、社區(qū)食堂以及老年家政服務的設施等；并重新整合社區(qū)文化體育設施，將社區(qū)乒乓球室、文化活動室、青少年活動教室合并為文化活動站.將網(wǎng)球場改為小型多功能球類運動場，在現(xiàn)有場地的基礎上布置乒乓球場、半場籃球場等，為老年人的文體活動提供豐富的項目和充足的場地.除此之外，還應結合綺華里社區(qū)老年人對各種服務更加專業(yè)化、優(yōu)質化的需求增加一些高層次養(yǎng)老服務設施，如：建立老年志愿者工作室，為老年人的志愿者活動提供條件；增設老年人培訓班，包括再就業(yè)技能培訓、插花、舞蹈、音樂等[9].

3.3 加強老年設施供給能力

根據(jù)老年人對于醫(yī)療服務的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務站應建立老年人電子病歷檔案，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務站與各醫(yī)院的信息的雙向對接，具體的醫(yī)療服務系統(tǒng)可分為：①社區(qū)老人基本數(shù)據(jù)信息；②電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，收集記錄老年人身心狀況；③門診預約系統(tǒng)，減少老年人因不會操控電子設備而帶來的困擾；④慢性病管理系統(tǒng)，記錄老人病情，方便醫(yī)生監(jiān)控病情、指導用藥[9].除此之外，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站要提供預防、診治、康復等基本醫(yī)療服務.預防方面，衛(wèi)生服務站提高體檢頻率，引導老年人參加體育鍛煉，提高身體機能；舉辦健康公益講座，為社區(qū)老人傳授常見病的預防知識、保健方式、就醫(yī)常識以及救護手段.診治方面，社區(qū)衛(wèi)生服務站應能為社區(qū)居民提供基本的醫(yī)療服務，如普通疾病的診治.康復方面，社區(qū)醫(yī)生指導康復期老人用藥和康復器械使用同時檢測老人康復狀況.社區(qū)衛(wèi)生服務站還應提供藥物代取，上門問診、健康咨詢等老年需求度較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務.

針對老年人對于社區(qū)當前的養(yǎng)老服務的滿意度，提出以下更新策略，社區(qū)服務站應為老年人提供“分類服務+個性定制”服務套餐.綺華里應派遣社區(qū)工作者負責專門的相關活動和服務的推廣.首先應對老年人所需求的服務進行歸納整理，總結大部分老年人所需要的服務類別，并制定相應的屬服務項目，如：事情代辦、家務勞動等.除此之外，還應注重少部分老年人的差異性，這部分老年人由于身體、心理等各方面原因，其需求內(nèi)容不同于多數(shù)老年人，此時，社區(qū)可與其家人或本人溝通協(xié)商，考慮為其推薦一對一付費幫扶服務，制定老年人專屬服務項目，進而提升社區(qū)老年人生活幸福指數(shù).

3.4 增進文化設施供給能力

文體活動是老年人參與社區(qū)活動實現(xiàn)自身價值的重要途徑.文化活動站可以承辦老年學習班，為有精力、想要繼續(xù)學習的老年人搭建平臺.社區(qū)組織歌唱比賽、球類競技、等各類文體活動，文化活動站和社區(qū)老年人可以充分發(fā)揮自身社會資源，邀請專業(yè)老師，定期開展興趣班[10].綺華里應繼續(xù)加大對老年文體團的扶持力度，使文體活動組織化、規(guī)?；?老年人文體團的活動范圍也不僅僅局限在社區(qū)內(nèi)部，還能在社會文體活動中登臺表演，將他們的積極有活力的老年風采展現(xiàn)給人們，為社會貢獻老年人的精彩.

創(chuàng)建社區(qū)老年志愿者工作室，搭建老年志愿者平臺，志愿者平臺不僅能提高社會運作的效率和質量，同時也是對老人身心健康和業(yè)余生活的補充，幫助老人排解寂寞，增加身心健康.首先，社區(qū)服務站可對自愿參與志愿活動的老人進行培訓，設置培訓課程，讓老人更加深刻和正確地理解志愿者的角色和內(nèi)容，幫助其更好地服務社會.培訓之后，帶領老人真正走向社會志愿活動.此外，綺華里還可以與相關組織機構建立聯(lián)系，為其輸送優(yōu)秀的老年志愿者.例如社區(qū)組織老年人參加天津殘奧會等重大項目的志愿服務活動，真正讓老人重新步入社會，投入到社工服務中，使其享受服務的同時貢獻自己的力量，形成良性循環(huán).

3.5 注重設施適老化設計

2017 年啟動的老舊住區(qū)和遠年住房改造工程對綺華里社區(qū)的改造主要集中在環(huán)境的整治和老舊住房的修建上，對社區(qū)服務設施更新的效果不是很明顯，并且由于綺華里社區(qū)更新建設中缺乏對于老年人的關注，老人們紛紛表示社區(qū)服務設施缺乏適老化設計.因此，對于新建設施和現(xiàn)有設施在微更新改造的過程中均應注重適老化設計. 例如，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務站、社區(qū)文化活動站、社區(qū)食堂、日間照料中心等以社區(qū)老年人為主要服務對象的設施，在室內(nèi)場地、出入口、通道等建筑部位的無障礙設計，兩層以上的服務設施考慮加裝電梯[11].室內(nèi)鋪裝一律采用防滑鋪裝，盡量避免出現(xiàn)室內(nèi)高差，出入口采用平坡出入，應在臺階兩側設置扶手，在文化活動站等室內(nèi)活動設施應提供休息座椅和輪椅放置區(qū)域的無障礙休息區(qū)等.戶外綜合健身場地應在廣場處選用防滑地磚，并加強場地內(nèi)部及周邊照明系統(tǒng)的適老化改造，顏色根據(jù)老年人視覺情況選擇長波顏色黃色.應在花壇邊緣設置照明設施，并在道路兩側設置燈帶作為照明指路的設施.