王娟玲

摘 要：人們隨著生活水平的提高，身體素質(zhì)有了明顯的改善，但在生活當(dāng)中難免會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的身體疾患，這就依然需要接受醫(yī)生的救治，醫(yī)生為了給病人提供更加全面的治療與服務(wù)就會(huì)記錄診治的過程，這種資料被醫(yī)院存儲(chǔ)和管理起來(lái)就形成了病理檔案信息資料。這種資料是醫(yī)院管理過程中的一個(gè)重要組成部分，它具有很強(qiáng)的專業(yè)性，是醫(yī)院各種醫(yī)療活動(dòng)（醫(yī)療、教學(xué)、科研等）信息載體。病理檔案是病理檔案工作者收集的從患者入院到出院時(shí)病情診斷、治療、護(hù)理和愈后過程中的全部記錄，也是患者在治病過程中為醫(yī)生所保留下來(lái)的重要組織標(biāo)本，從而為臨床醫(yī)學(xué)提供大量可研究的素材。病理檔案在疾病診斷和治療中具有重要作用，既是臨床進(jìn)行科學(xué)診斷治療的基礎(chǔ)資料，也是維護(hù)醫(yī)患權(quán)益的法律依據(jù)。因此，要加強(qiáng)病理檔案管理，強(qiáng)化病理檔案的收集、整理、監(jiān)督和利用，提高病理檔案整理的質(zhì)量。基于此，本文主要圍繞病理檔案管理對(duì)教學(xué)科研工作的重要意義這個(gè)主題進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，主要是從重要性的體現(xiàn)、病理檔案管理工作存在的主要問題以及必要應(yīng)對(duì)措施等方面來(lái)進(jìn)行的。

關(guān)鍵詞：病理檔案管理;教學(xué)科研;重要性

一、加強(qiáng)醫(yī)院病理檔案管理對(duì)教學(xué)科研工作的重要意義

1.病理檔案是正確診斷疾病和治療的重要依據(jù)。一份完整的病理可以記載一個(gè)病人病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和治療的全過程。完整的病理檔案對(duì)病人的病情觀察和治療具有正確的指導(dǎo)性，是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員書寫和記錄患者病理檔案的過程也是反思自己診治服務(wù)的過程，病理中還記錄著各種疑難病癥，使資料中蘊(yùn)藏著豐富的知識(shí)與信息。通過對(duì)臨床病理回顧，對(duì)病理進(jìn)行分析，借鑒正確治療方法，挑選有價(jià)值的資料進(jìn)行來(lái)總結(jié)，提高業(yè)務(wù)水平。

2.病理檔案是教學(xué)和科研最寶貴的資料。病理是一份很好的臨床教學(xué)和科研素材。通過病理分析、病案討論可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)臨床理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高學(xué)生的臨床思維能力，這種能力是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的重要內(nèi)容之一。在科研中，通過對(duì)臨床病理分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。研究臨床治療、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系，開發(fā)新的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。醫(yī)務(wù)工作者通過對(duì)這些病理檔案進(jìn)行反復(fù)的閱讀和研究，就可以得出更具有權(quán)威性的治療結(jié)論，從而為下一步的醫(yī)學(xué)研究籌備好資料并做好實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。

3.病理檔案是提高醫(yī)院管理水平的信息庫(kù)：在醫(yī)院管理工作中，病理檔案是醫(yī)院最珍貴、最有收藏價(jià)值的檔案財(cái)富。在這些病理檔案中不僅涉及到紙質(zhì)版的信息記錄資料，還有豐富的標(biāo)本、蠟塊等資料，這些也都可以統(tǒng)統(tǒng)收納進(jìn)信息資料庫(kù)。大量的病理資料是醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的載體，可以反映出整個(gè)醫(yī)院工作狀況、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理水平。醫(yī)院管理者通過病理檔案信息資源，擴(kuò)大服務(wù)范圍，完善不足之處，監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。這也就意味著醫(yī)院必須要妥善處理、管理并存儲(chǔ)好病理檔案，使其發(fā)揮出應(yīng)用的作用和效益，從而使得醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量能夠因此得到更大程度的提高，為更多的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診治服務(wù)。

4.病理檔案也是醫(yī)院有效減少醫(yī)患糾紛和降低醫(yī)療事故發(fā)生頻率的直接現(xiàn)實(shí)依據(jù)，通過這種記錄方法可以使得醫(yī)生和患者之間的關(guān)系更加明確，既能夠滿足患者對(duì)自己身體狀況的知情權(quán)，也能夠使得醫(yī)生在面對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí)擁有足夠的辯解證據(jù)，從而使得雙方的利益都能夠得到有效的保證。但是病理檔案管理的更重要意義還是在于可以為教學(xué)科研工作提供更多有價(jià)值的信息和資料，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)更進(jìn)一步發(fā)展。

二、醫(yī)院病理檔案在管理過程中存在的主要問題

1.醫(yī)院病理檔案管理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院的病理檔案管理工作也是一項(xiàng)極具風(fēng)險(xiǎn)性的工作，需要檔案管理工作者必須要具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并能夠切實(shí)提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，例如病理檔案在管理過程中常見的丟失、破損等問題，還有關(guān)于病理標(biāo)本在存儲(chǔ)和運(yùn)輸過程中易發(fā)生破壞等問題，就需要檔案管理工作者通過提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)來(lái)加以防范。但在現(xiàn)實(shí)的病理檔案管理過程中，工作者并不會(huì)有足夠的意識(shí)去正確看待這些問題，從而使得病理檔案管理工作的風(fēng)險(xiǎn)問題難以得到徹底的解決和落實(shí)，醫(yī)學(xué)教學(xué)科研工作者在研究病理檔案時(shí)也就常常難以找到全面的病理信息資料，從而嚴(yán)重阻礙教學(xué)科研工作的進(jìn)程。

2.醫(yī)院病理檔案管理工作的現(xiàn)代化工具應(yīng)用程度較低。醫(yī)院屬于人流量較大的場(chǎng)所之一，每天都會(huì)有數(shù)不清的患者來(lái)往于醫(yī)院，在就醫(yī)與診治的過程中也就一定會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)數(shù)量的病理檔案，這些不同類型的病理檔案會(huì)因?yàn)橛涗浀膬?nèi)容而具有不同的研究?jī)r(jià)值，尤其是一些關(guān)于疑難雜癥的病理記錄檔案，這都是需要特別存儲(chǔ)和研究的。雖然病理檔案管理工作者會(huì)在存儲(chǔ)檔案的過程中重視特別存儲(chǔ)這些檔案，但是因?yàn)闆]有較大程度的借用現(xiàn)代化工具來(lái)處理工作任務(wù)，使得這些重要的病理檔案在調(diào)用時(shí)還存在諸多的不便，難以快速滿足教學(xué)科研工作者對(duì)檔案信息資料的需求。

3.醫(yī)院病理檔案管理工作者的素質(zhì)需要全面提升。從醫(yī)院工作者的組成以及構(gòu)成來(lái)看，病理檔案管理工作者大多屬于合同聘用工，且基本都不為專業(yè)的檔案管理工作者，這樣就會(huì)在工作過程中極易出現(xiàn)各種認(rèn)識(shí)不足的問題，再加上由于缺乏專業(yè)的技能培訓(xùn)，使得病理檔案管理工作很難得到完美的落實(shí)。為此，醫(yī)院在重視病理檔案管理工作的過程中必須要通過聘用專業(yè)的檔案管理工作者、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等途徑來(lái)全面提升工作者的綜合素質(zhì)，從而能夠更加推動(dòng)病理檔案管理工作為醫(yī)學(xué)教學(xué)科研工作做出更大的貢獻(xiàn)。

三、有效發(fā)揮病理檔案管理在教學(xué)科研工作中重要作用的必要措施分析

1.建立并健全醫(yī)院病理檔案管理的規(guī)章制度，任用專業(yè)的檔案管理工作者。醫(yī)院病理檔案管理工作具有極其重要的意義，尤其是在為教學(xué)科研工作者提供第一手的信息資料時(shí)，因此，醫(yī)院為了對(duì)第一手的病理檔案信息資料進(jìn)行管理和存儲(chǔ)成立了專門的管理部門，但是這些管理工作的落實(shí)還必須要依靠相應(yīng)的規(guī)范化管理制度來(lái)實(shí)現(xiàn)。這就要求病理檔案管理工作者必須要在工作過程中建立并健全檔案管理的規(guī)章制度，并以此來(lái)嚴(yán)格要求自己的工作行為，醫(yī)院也可以通過任用專業(yè)的檔案管理工作者來(lái)幫助完成相應(yīng)的工作。

2.對(duì)醫(yī)院的病理檔案信息資料進(jìn)行規(guī)范化的整理，并及時(shí)存檔。病理檔案信息資料管理必須要滿足的完整性、準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性等要求都是教學(xué)科研工作者根據(jù)實(shí)際的工作狀況和工作進(jìn)度提出來(lái)的。為了方便科研工作者后期的研究需要，醫(yī)生在接診病人時(shí)必須要按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)填寫相應(yīng)的病理檔案信息，病人的基本信息在填寫過程中必須要確保準(zhǔn)確無(wú)誤，診治的結(jié)果、過程以及治療過程中出現(xiàn)的各種狀況都必須要有詳細(xì)且明確的記錄;除此之外，還需要通過不同顏色的筆來(lái)進(jìn)行標(biāo)注，例如一般的治療信息都需要通過使用藍(lán)黑色碳素筆來(lái)記錄，過敏反應(yīng)等信息則需要通過使用顏色較為鮮艷的碳素筆來(lái)記錄;在記錄的過程中一定要注意整潔性，一旦在紙質(zhì)版病理上記錄了就不要隨意涂改。對(duì)一些非紙質(zhì)版的標(biāo)本，還需要嚴(yán)格使用適量的保鮮劑和正確的藥材。

3.提高醫(yī)院病理檔案管理的現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用水平。現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院病理檔案管理工作的改進(jìn)與完善提供了諸多的便利，也逐漸在其工作過程中獲得了較大的應(yīng)用范圍，但從應(yīng)用的實(shí)際效果來(lái)看并不理想，為此，醫(yī)院還需要進(jìn)一步加強(qiáng)病理檔案管理的現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用水平。要想實(shí)現(xiàn)這種管理的目的，病理檔案管理工作者首先要有熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，其次要熟悉病理檔案管理的業(yè)務(wù)流程，能將病理檔案管理工作與計(jì)算機(jī)操作高效的結(jié)合起來(lái)，通過互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)化為電子版的病理檔案資料，這樣在醫(yī)學(xué)科研工作者的工作過程中，可以隨時(shí)被需要、被查閱，真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理目標(biāo)。

4.有效提升管理和存儲(chǔ)病理檔案的安全系數(shù)。醫(yī)院病理檔案在管理和存儲(chǔ)的過程中極易出現(xiàn)丟失或破損等問題，這些通過提高管理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)就可以得到全面的解決，但還有一些問題是需要通過一些特別手段來(lái)加強(qiáng)防范和提高安全管理系數(shù)的。隨著醫(yī)院接診的患者數(shù)量越來(lái)越多，醫(yī)療糾紛事故也就隨之增多，為了有效的減少這方面的問題，醫(yī)院的病理檔案管理工作者必須要提高法律意識(shí)，通過多種渠道積極向外界宣傳病理檔案管理所涉及到的法律信息，并在日常的工作過程中加強(qiáng)對(duì)病理資料的分類與整理，在減少醫(yī)患糾紛的同時(shí)，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)科研工作者能夠隨時(shí)查閱到真實(shí)、完整以及全面的病理檔案信息資料。

四、結(jié)束語(yǔ)

簡(jiǎn)而言之，當(dāng)前的醫(yī)院病理檔案管理工作在教學(xué)科研工作發(fā)展以及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)發(fā)展的前提下正面臨著巨大的改革機(jī)遇，為此，醫(yī)院必須要重視病理檔案管理工作，在全面審視當(dāng)前病理管理工作的過程中，發(fā)現(xiàn)并全面總結(jié)其中存在的主要問題，從而能夠準(zhǔn)確的把握住發(fā)展的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)突破性的發(fā)展，為日后的醫(yī)學(xué)教學(xué)科研工作做出更多的貢獻(xiàn)，也爭(zhēng)取為更多的病患解決身體健康問題。

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（作者單位：海南醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室）