朱玲

【摘 要】目的：對過期妊娠分娩的方式及結(jié)果進(jìn)行分析。方法：選擇醫(yī)院2019年2月至2019年10月收治的過期妊娠者28例為研究對象，分析其分娩方式。結(jié)果：全部過期妊娠者中，有19例為順產(chǎn)，9例為剖宮產(chǎn)。其中有4例巨大兒，5例發(fā)生產(chǎn)后出血，7例羊水過少，9例羊水混濁。對全部過期妊娠者進(jìn)行產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)胎盤均有梗死灶或鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，產(chǎn)后母嬰均健康出院。結(jié)論：過期妊娠嚴(yán)重危害母嬰健康和安全，應(yīng)盡可能地避免此種情況的發(fā)生，適時終止妊娠，對分娩方式進(jìn)行合理選擇，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】過期妊娠;分娩方式;分析

過期妊娠是臨床中較為常見的一種病理妊娠，指的是妊娠42周或超過42周而未分娩的情況，其具有較高的發(fā)生率，嚴(yán)重危害母嬰健康，甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡[1]。因此，臨床應(yīng)對此疾病加強(qiáng)關(guān)注，詳細(xì)了解過期妊娠，科學(xué)合理地選擇分娩方式，使產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況得以減少，同時使胎兒的死亡率有效降低，確保母嬰都能取得良好結(jié)局。本次研究對過期妊娠分娩的方式及結(jié)果進(jìn)行分析，具體情況如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇醫(yī)院2019年2月至2019年10月收治的過期妊娠者28例為研究對象。其中年齡最小為18歲，最大為40歲;孕周最短42周，最長44周;嬰兒出生體重為2640-5420g。

（二）方法

對全部過期妊娠者在其入院后進(jìn)行常規(guī)檢查及產(chǎn)科全面檢查，包括血尿常規(guī)檢查、凝血四項檢查、肝腎功能、心電圖、產(chǎn)科B超、胎兒電子監(jiān)護(hù)等。如果孕婦有比較成熟的宮頸條件且胎頭入盆、胎兒較小可以選擇進(jìn)行陰道試產(chǎn)。試產(chǎn)時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程、宮縮和胎心情況，如有必要，可給予縮宮素與催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)，如試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，則陰道試產(chǎn)可繼續(xù)進(jìn)行。如果試產(chǎn)失敗或過程中有胎兒窘迫、胎先露等情況出現(xiàn)，可改變分娩方式，選擇剖宮產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)胎兒有異常情況發(fā)生時需立即進(jìn)行搶救。

二、結(jié)果

全部過期妊娠者中，有19例為順產(chǎn)，9例為剖宮產(chǎn)。其中有4例巨大兒，5例發(fā)生產(chǎn)后出血，7例羊水過少，9例羊水混濁。對全部過期妊娠者進(jìn)行產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)胎盤均有梗死灶或鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，產(chǎn)后母嬰均健康出院。

三、討論

過期妊娠在臨床中較為常見，其對母嬰的影響是非常大的，會使母嬰健康受到嚴(yán)重威脅。胎盤是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，母體借助胎盤將氧氣、營養(yǎng)等提供給胎兒，胎兒的代謝物經(jīng)由胎盤能夠及時排出[2]。而這一重要器官的功能會在過期妊娠中減退，影響營養(yǎng)物質(zhì)的交換與轉(zhuǎn)運(yùn)能力，胎兒血液灌注不充足，容易發(fā)生缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏等情況。而且過期妊娠還會造成胎兒窘迫、羊水過少、新生兒窒息等不良情況，因此，需要加強(qiáng)對其危害的認(rèn)識。并且對孕婦在孕期加強(qiáng)宣教，告知孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，接近過期時要入院待產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對胎盤儲備功能的了解，并了解胎兒宮內(nèi)的情況，以能夠進(jìn)行正確的處理。產(chǎn)前詳細(xì)記錄胎動情況，對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦有胎心異常、羊水過少等異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即終止妊娠[3]。如果已經(jīng)出現(xiàn)過期情況，入院后應(yīng)該對胎盤功能、胎兒大小等進(jìn)行檢查，以便對分娩方式進(jìn)行合理選擇，減少不良妊娠結(jié)局，使母嬰安全得到保障。

在面對過期妊娠者時，需要在認(rèn)真分析其實(shí)際情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行分娩方式的合理選擇。對于適合陰道試產(chǎn)的要盡可能選擇陰道試產(chǎn)，臨產(chǎn)后如果有宮縮應(yīng)激力顯著增加的情況出現(xiàn)，提示可能存在隱性胎兒窘迫，需將手術(shù)指征適當(dāng)放寬。陰道試產(chǎn)過程中，發(fā)現(xiàn)任何異常問題，都要及時采取措施加以解決。要對胎心情況密切監(jiān)測，以便有胎兒窘迫時能夠及時發(fā)現(xiàn)，同時要密切觀察產(chǎn)程、胎動、羊水性狀等情況，如有異常，需立即進(jìn)行處理。胎兒窘迫是一種非常危險的征象，如有該異常征象出現(xiàn)，需立即終止妊娠[4]。適當(dāng)終止妊娠能夠使圍生兒發(fā)病率及胎兒死亡率大大減少。對于經(jīng)過明確診斷確診而且無妊娠合并癥的過期妊娠孕產(chǎn)婦，需要進(jìn)行引產(chǎn)，且過程中需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，若引產(chǎn)不能取得理想的效果，或者產(chǎn)程進(jìn)展比較緩慢，有胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不對稱等情況時，要及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)處理，并做好新生兒窒息搶救的準(zhǔn)備，保證能夠順利地開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在面對過期妊娠者時需要特別注意，要做到對孕產(chǎn)婦和胎兒情況及時了解，結(jié)合具體情況對分娩方式進(jìn)行合理選擇，從而使母嬰并發(fā)癥有效減少，促進(jìn)母嬰健康。

綜上所述，過期妊娠嚴(yán)重危害母嬰健康和安全，應(yīng)盡可能地避免此種情況的發(fā)生，適時終止妊娠，對分娩方式進(jìn)行合理選擇，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚迎霞.過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機(jī)與胎兒預(yù)后的研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（6）：90-91.

[2]夏郁芳.過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機(jī)與胎兒預(yù)后的相關(guān)性研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018（21）：86-87.

[3]趙富清，劉清秀，羅利平.分娩方式與過期妊娠合并羊水偏少胎兒預(yù)后不良的相關(guān)性[J].中國婦幼健康研究，2016，27（5）：614-615，639.

[4]李國香.延期妊娠和過期妊娠對胎兒的危害探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（7）：45-45，46.