楊景景

南陽市中心醫(yī)院西藥科，河南 南陽 473000

非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率約占肺癌的4/5，長期生存期率低、預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅著患者生命安全［1］。目前手術(shù)是治療非小細(xì)胞肺癌的首選方案，通常術(shù)前需要進(jìn)行化療，縮小病灶體積，降低疾病分期，以提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后，但在化療過程中易降低患者機體免疫功能，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等毒副作用，影響患者治療效果及生存質(zhì)量［2］?？蛋⑸湟簩儆谥谐伤幹苿?，具有改善機體免疫功能、解毒抗癌功效。故本研究進(jìn)一步探討康艾注射液對非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能、蛋白表達(dá)及毒副反應(yīng)的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月南陽市中心醫(yī)院收治的非小細(xì)胞肺癌患者86例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡43～78歲，平均年齡（62.37±3.25）歲；其中腺癌20例，鱗癌23例。對照組男27例，女16例；年齡42～77歲，平均年齡（61.08±2.98）歲；其中腺癌22例，鱗癌21例。本研究所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予含鉑聯(lián)合化療方案，包括多烯紫杉醇、吉西他濱、長春瑞賓聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康艾注射液治療，方法如下：化療前1 d于將康艾注射液（長白山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026868）60 m l注入溶度為0.5%的氯化鈉溶液250 m l，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組均以21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療期間兩組均給予護(hù)理干預(yù)：主動與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時進(jìn)行針對性心理干預(yù)，以消除患者焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，提高化療治療依從性；指導(dǎo)患者取坐位或仰臥位，保持全身肌肉放松，緩慢吸氣到最大肺容量后屏氣，待2～5 s后緩慢呼出，連續(xù)重復(fù)15～20次，并逐漸增加屏氣時間，2次/d，于早晚進(jìn)行鍛煉；飲食主要以高蛋白、易消化食物為主，禁食辛辣、煎炸等刺激性食物，合理搭配營養(yǎng)膳食，以保證患者化療期間機體所需基本營養(yǎng)代謝物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）免疫功能：抽取患者治療前、治療2個療程后空腹靜脈血3ml，離心處理后，使用流式細(xì)胞檢測儀檢測免疫能指標(biāo)T細(xì)胞亞群CD4+、CD8+水平。（2）蛋白表達(dá)：采集肺癌標(biāo)本，采用常規(guī)包埋、切片，通過免疫組化染色法檢測bax蛋白、bax-2蛋白、Ki67蛋白水平。（3）毒副作用：包括惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、ALT異常升高及紅細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能指標(biāo)

治療后，對照組CD4+、CD4+/CD8+低于觀察組，CD8+高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對比（±s） 分

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對比（±s） 分

注：與本組治療前比較，a表示P＜0.05。

組別對照組(n=43)治療組(n=43)CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+tP治療前31.02±4.13 30.25±4.08 0.870 0.389治療后33.85±5.24a 45.67±4.25a 11.488 0.000治療前30.28±4.42 29.97±4.37 0.327 0.744治療后28.69±3.57 24.86±4.42a 4.420 0.000治療前1.04±0.27 1.04±0.26 0.000 1.000治療后1.16±0.31 1.87±0.25a 11.691 0.000

2.2 蛋白表達(dá)

對照組bax蛋白低于觀察組，bax-2蛋白、Ki67蛋白高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后蛋白表達(dá)對比（±s） 分

表2 兩組患者治療后蛋白表達(dá)對比（±s） 分

組別對照組(n=43)觀察組(n=43)tP bax蛋白4.74±0.94 5.71±0.84 5.046 0.000 bax-2蛋白5.76±1.12 4.53±1.24 4.827 0.000 Ki67蛋白33.58±10.25 25.18±10.17 3.815 0.000

2.3 毒副作用

對照組白細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞減少發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組毒副作用對比 例（%）

3 討論

西醫(yī)化療治療在殺傷腫瘤細(xì)胞及抑制腫瘤細(xì)胞生長同時，也損傷了患者機體免疫力，繼而降低機體對腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)控能力，從而影響治療效果。腫瘤免疫主要以細(xì)胞免疫為主，其中T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)，可作為臨床監(jiān)測患者機體免疫功能的重要指標(biāo)。非小細(xì)胞肺癌患者化療過程中會伴隨著CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+升高情況，從而降低T淋巴細(xì)胞的輔助殺傷力，減弱化療效果［3］。

康艾注射液是一種中成藥制劑，含有黃芪、人參及苦參提取物，其中人參中含有的多種皂具有促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖及分化作用，并且能夠促進(jìn)骨髓基質(zhì)細(xì)胞的活性，從而提高機體免疫力，增加白細(xì)胞水平作用；黃芪中的黃芪多糖可有效改善骨髓造血細(xì)胞微環(huán)境，利于增強機體免疫力；苦參中的苦參堿具有抑制腫瘤細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖作用，從而有效起到抗腫瘤作用，此外還具有清熱利濕、散結(jié)止痛的作用［4］。本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組CD4+、CD4+/CD8+低于觀察組，CD8+高于觀察組，對照組bax蛋白低于觀察組，bax-2蛋白、Ki67蛋白高于觀察組，且白細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞減少發(fā)生率高于觀察組。表明非小細(xì)胞肺癌患者在化療基礎(chǔ)上給予康艾注射液治療可有效提高機體免疫功能，降低療毒副作用，利于患者病情治療。此外，在治療期間輔以針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果。

綜上所述，康艾注射液治療可有效提高非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能，改善蛋白表達(dá)，降低治療毒副作用，用藥安全可靠。