溫連生

摘 要：隨著現(xiàn)在社會的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)相較之前也有了巨大的進步。在醫(yī)療體制的不斷改革中，如何更好地進行醫(yī)院財政的管理與控制，加強醫(yī)院全面預算管理是當前醫(yī)院財政部門必須要重點關(guān)注的問題。本文主要闡述了會計制度改革對公立醫(yī)院預算體制建立的作用、公立醫(yī)院全面預算管理存在的問題、加強新政府會計制度下公立醫(yī)院全面預算管理的策略，希望能夠提高公立醫(yī)院全面預算管理的效率和價值，降低醫(yī)院建設成本，促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;全面預算管理

一、會計制度改革對公立醫(yī)院預算體制建立的作用

1.1構(gòu)建雙體系預算制度

雙體系預算制度的提出為公立醫(yī)院構(gòu)建準確嚴謹?shù)臅嬛贫忍峁┝酥贫缺Ｕ?，以往實行收支管理制度時，公立醫(yī)院財務部門的財務預算存在很大的漏洞，主要體現(xiàn)在編制制度的實施沒有做到統(tǒng)一規(guī)定，導致醫(yī)院內(nèi)部各科目實行的編制制度存在較大差異性，例如權(quán)責發(fā)生制主要運用于計提費用的計算上，而收付實現(xiàn)制主要應用于公共項目的支出費用上。其次體現(xiàn)在預算收支的核算差異上，由于不同費用采用的核算制度不同，醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)的審計部門對預算報告中的各項數(shù)據(jù)進行核算，進而導致財務部門預算報告與實際的預算費用出現(xiàn)偏差。新出臺的會計制度針對這一問題建立起一致的收支核算制度和預算管理體系，并將公立醫(yī)院的預算核算制度考慮在內(nèi)，為其構(gòu)建起預算會計制度。

1.2加快預算體制構(gòu)建的進程

公立醫(yī)院以往的預算制度通常采用形式統(tǒng)一的收支核算模式，這種模式最大的缺陷就是過于單一并且無法適應復雜多變的實際情況，新的會計制度出臺后，公立醫(yī)院變傳統(tǒng)的收支管理運算制，建立了全面預算機制，該種預算制度和管理模式采用雙核算的預算方法，最大限度的保證預算的準確性，雙核算預算體系中最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的是財務預算，除此之外運營以及資本方面的運算也占據(jù)著重要地位，現(xiàn)金流預算在實際運行過程中起著連接作用。建立起系統(tǒng)完整的預算體制需要各個環(huán)節(jié)的緊密聯(lián)系和前后銜接，但是很多公立醫(yī)院在預算管理過程中會出現(xiàn)為了迎合政府的要求而忽視分析財務制度可行性的情況，在進行預算管理時過度重視預算制度的形式，沒有系統(tǒng)的完善預算管理各部分，尤其缺少對資本預算合理化的構(gòu)建。

1.3構(gòu)建起全面系統(tǒng)的資金管控體系

構(gòu)建全面的預算管理體系不僅僅需要合理完善的預算制度，還需要全面系統(tǒng)的預算信息，包括各個部門和科室的收支管理明細以及財務部門預算報表，相較于其他行業(yè)的財務預算，公立醫(yī)院的財務預算僅僅是全面預算中的一個環(huán)節(jié)，要想實現(xiàn)全面預算體系必須要把握好運營預算，運營預算需要運營數(shù)據(jù)的支持，但是系統(tǒng)數(shù)據(jù)過于龐大，只靠人工操作是無法完成的，所以必須要建立起預算管理與其他系統(tǒng)之間的聯(lián)系，對各個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行全面的整合，加快信息的交流和互動，加強對預算體制的實時監(jiān)控，掌握執(zhí)行過程的最新狀態(tài)，方便及時進行預算體系的調(diào)整，建起動態(tài)的預算機制。

二、公立醫(yī)院全面預算管理存在的問題

2.1管理會計隊伍建設存在問題

公立醫(yī)院要想進行合理地全面預算管理，必須要加強管理會計的引入和應用。但從實際情況來看，很多公立醫(yī)院仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的、落后的財政管理方法，未能有效進行全面預算管理理念的改革與優(yōu)化。從理論上來看，公立醫(yī)院要想合理地開展全面預算管理，必須要加強管理會計隊伍的構(gòu)建，加大管理會計崗位的設置與建設。但是從現(xiàn)實情況來看，很多醫(yī)院管理會計崗位建設并不到位，不僅缺乏專職管理會計人才，而且對管理會計的了解不足，導致醫(yī)院全面預算管理工作難以有效開展，存在各種各樣的預算管理問題。

2.2預算計劃編制缺乏科學合理性

從目前公立醫(yī)院的預算管理現(xiàn)狀來看，普遍存在預算計劃編制不合理、覆蓋內(nèi)容不全面的問題。醫(yī)院在預算編制過程中，通常只包含資本支出、業(yè)務收支以及流量計算，缺乏對醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)情況的合理預測，導致長期以來醫(yī)院資金沒有長遠的計劃和管理策略。另外，受到基數(shù)本身的影響，醫(yī)院的預算編制活動與實際的生產(chǎn)經(jīng)營情況存在較大偏差，影響醫(yī)院預算編制的效率及預算編制的作用。財政部門在進行全面預算管理的過程中，預算編制缺乏合理性和科學性，未能考慮醫(yī)院的實際情況，導致全過程預算編制的可操作性和可行性不強，效率低下。

三、加強新政府會計制度下公立醫(yī)院全面預算管理的策略

3.1建立健全全面預算管理組織

公立醫(yī)院的全面預算管理活動需要遵循新政府會計制度對公立醫(yī)院財政管理的客觀需求來開展，并充分結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展目標以及發(fā)展需求，注重全面預算管理組織的建立和健全。首先，公立醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀建立預算管理委員會，明確全面預算管理的管理人員以及執(zhí)行機構(gòu)，并能夠合理地對預算管理過程中涉及的重大問題進行討論和決策。參與預算管理的成員需要具有權(quán)威性和專業(yè)性，能夠明確公立醫(yī)院全面預算管理的要點以及重要職責，從而能夠科學地開展全面預算管理工作。另外，還需要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況設置專門的預算管理部門。全面落實和執(zhí)行預算管理的工作和要求，并將預算管理過程中存在的問題及時報給上級的監(jiān)管部門，保證公立醫(yī)院全面預算管理工作的可行性和科學性。

3.2完善預算編制的科學合理化

采用科學的預算編制方法，按預算類別有針對性地選擇預算編制方法，特別是財務預算、資本預算和現(xiàn)金流量預算的編制。最常見的預算方法有：定期預算法、滾動預算法、增量預算法、零基礎(chǔ)預算法、固定預算法、彈性預算法、項目預算法、作業(yè)基礎(chǔ)預算法等，進行預算編制時要保持靈活性，依據(jù)不同的情況選用合適的方法。

3.3完善科目信息的一致性

按照新頒布的新政府會計制度的會計科目，結(jié)合現(xiàn)行公立醫(yī)院會計科目調(diào)整完善醫(yī)院預算項目，編制適合自己醫(yī)院管理要求的財務會計科目與預算會計項目字典庫。充分了解公立醫(yī)院行業(yè)特點，將現(xiàn)行醫(yī)院財務會計核算科目通過二級或三級明細科目納入新政府會計核算體系，并調(diào)整現(xiàn)行不統(tǒng)一的預算項目，做到預算信息與財務會計信息的一致性，為預算信息提供準確的數(shù)據(jù)來源。

3.4加強資金管控制度

構(gòu)建起完善系統(tǒng)的資金管控制度首先需要建立起明確的資金運行體系，通過資金管理體系開展相關(guān)的資金預算活動，全面掌握醫(yī)院內(nèi)部資金的流通狀況以及預算資金的管理情況;其次要建立起資金控制體系，包括對資金流轉(zhuǎn)以及資金風險的管控，對于資金運營過程中可能會出現(xiàn)的狀況進行風險評估，降低資金運營風險。

結(jié)束語：

綜上所述，在公立醫(yī)院的建設中，想要加快構(gòu)建預算體制必須要利用好新政府會計體系的優(yōu)勢，積極地采取建立健全全面預算管理組織、完善預算編制的科學合理化、完善科目信息的一致性、加強資金管控制度等策略，把握好醫(yī)院各部門的運營狀態(tài)，堅持貫徹落實國家的新方針和新政策，在實現(xiàn)經(jīng)濟效益的同時還要承擔起社會服務的責任，為公立醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]龔敏.新政府會計制度對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的影響探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2019（04）

[2]張丹一.淺析政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響[J].財經(jīng)界，2019（24）