尹金晶

【摘? 要】目的：分析孕周、破膜時(shí)間與胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的關(guān)聯(lián)性。方法：選取我院84例胎膜早破孕產(chǎn)婦為觀察組，另選取84例同期健康孕婦為對(duì)照組，收集兩組臨床資料，同時(shí)對(duì)其宮頸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、衣原體、支原體檢查。對(duì)比兩組生殖道感染陽(yáng)性率、基線資料，分析胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素。結(jié)果：觀察組生殖道感染陽(yáng)性率57.14%高于對(duì)照組17.86%（P<0.05）;觀察組孕周、破膜時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)Logistic回歸分析，孕周、破膜時(shí)間是胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：孕周、破膜時(shí)間是胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素，臨床需注意胎膜早破孕產(chǎn)婦的孕周、破膜時(shí)間對(duì)并發(fā)生殖道感染的影響，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】孕周;破膜時(shí)間;胎膜早破;生殖道感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0047-01

胎膜早破指產(chǎn)前胎膜自然破裂，會(huì)增加早產(chǎn)率，增加圍生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)，且孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)生殖道感染^[1]。胎膜早破可能與創(chuàng)傷、感染、宮頸內(nèi)口松弛、胎膜發(fā)育不良等有關(guān)。細(xì)菌感染會(huì)生成內(nèi)毒素及多種酶，降解胎膜膠質(zhì)、基質(zhì)，改變胎膜結(jié)構(gòu)，可能引起胎膜破裂。因此，為減少胎膜早破并發(fā)生殖道感染發(fā)生，需了解其影響因素。本研究旨在分析孕周、破膜時(shí)間與胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的關(guān)聯(lián)性，報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年6月我院84例胎膜早破孕產(chǎn)婦為觀察組，另選取84例同期健康孕婦為對(duì)照組。

1.2 方法

收集兩組臨床資料，包括年齡、孕周、破膜時(shí)間、分娩方式等。臨產(chǎn)前檢查羊水流出，胎膜已破。用窺陰器暴露宮頸，將無(wú)菌棉拭子探至宮頸內(nèi)，停留8 s，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，采集宮頸分泌物，放入無(wú)菌容器送檢。以實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)，測(cè)定生殖道感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，X²檢驗(yàn)，影響因素采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生殖道感染率

觀察組生殖道感染48例，陽(yáng)性率為57.14%（48/84），對(duì)照組生殖道感染15例，陽(yáng)性率為17.86%（15/84），觀察組高于對(duì)照組（X²=27.657，P=0.000）。

2.2 基線資料

觀察組孕周、破膜時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3影響因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析，孕周、破膜時(shí)間是胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胎膜早破的發(fā)生可能為感染、宮腔內(nèi)壓力異常、胎膜發(fā)育不良等多種因素相互作用所致^[2]。未足月孕婦胎膜早破可能造成流產(chǎn)，胎膜早破會(huì)影響妊娠、分娩結(jié)局。感染是胎膜早破發(fā)生的重要原因，感染會(huì)改變胎膜結(jié)構(gòu)，降低胎膜韌性，增強(qiáng)胎膜脆性，增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。戴森戈等^[3]研究顯示，生殖道感染與胎膜早破存在相關(guān)性，解脲支原體、白色念珠菌、沙眼衣原體是主要病原體。本研究結(jié)果顯示，觀察組生殖道感染陽(yáng)性率57.14%高于對(duì)照組17.86%（P<0.05），提示生殖道感染與孕產(chǎn)婦胎膜早破有關(guān)。本研究還顯示，觀察組孕周、破膜時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，且經(jīng)Logistic回歸分析，孕周、破膜時(shí)間是胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素（P<0.05），提示孕周、破膜時(shí)間會(huì)增加胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)，是胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素。其原因可能在于孕周較短者，胎膜厚度不足，胎膜發(fā)育不完全;而胎膜早破會(huì)為陰道內(nèi)致病菌入侵宮腔提供條件，破膜時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致羊水流出時(shí)間延長(zhǎng)，上行感染加重感染程度，感染與胎膜早破相互作用、相互影響。

綜上，孕周、破膜時(shí)間是胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)生殖道感染的影響因素，臨床需注意胎膜早破孕產(chǎn)婦的孕周、破膜時(shí)間對(duì)并發(fā)生殖道感染的影響，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 姜百靈.胎膜早破與感染的關(guān)系研究及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（14）： 2846-2848.

[2]????? 朱玲，賀海斌.未足月胎膜早破的病因及妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019，30（2）： 101-107.

[3]????? 戴森戈，關(guān)飛云，張文淼，等.胎膜早破與生殖道感染的相關(guān)性探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（1）：48-51.