任云云++屈云鶴

【摘要】 目的 探討胎膜早破孕產(chǎn)婦的臨床護理方法及效果。方法 58例胎膜早破孕產(chǎn)婦， 根據(jù)護理方案不同分為對照組和觀察組， 各29例， 分別給予常規(guī)護理和針對性護理。比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組自然分娩率（55.17%）、胎兒成活率（96.55%）、護理滿意度（93.10%）均高于對照組（27.59%、79.31%、72.41%）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 造成胎膜早破的因素有多種， 臨床護理中需加強對孕產(chǎn)婦的觀察， 實施針對性護理有利于提高自然分娩率及胎兒成活率。

【關(guān)鍵詞】 胎膜早破；因素；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.152

胎膜早破指孕婦在生產(chǎn)前的胎膜自然破裂狀況， 在婦產(chǎn)科中非常常見， 孕婦足月胎膜早破指其在懷孕>37周時出現(xiàn)這種情況[1]。胎膜早破會引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)、臍帶脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生， 在產(chǎn)婦產(chǎn)前進行重點地監(jiān)護、加強醫(yī)療干預以及臨床護理是非常必要的， 能夠有效地降低早產(chǎn)率， 減少嬰兒的并發(fā)癥等。本次實驗研究給予58例胎膜早破孕產(chǎn)婦適當?shù)呐R床護理措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的胎膜早破患者58例， 根據(jù)護理方案不同分為觀察組和對照組， 各29例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（27.7±2.6）歲；孕周31～43周， 平均孕周（37.5±2.2）周。觀察組年齡22～36歲， 平均年齡（27.3±2.7）歲； 孕周31～44周， 平均孕周（37.4±2.3）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理， 叮囑產(chǎn)婦臥床休息， 并觀察產(chǎn)婦的生命體征、臨床表現(xiàn)等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加針對性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理與疏導 胎膜早破產(chǎn)婦內(nèi)心非常焦慮與擔憂， 存在不同程度的心情緊張， 孕婦心理也是比較脆弱的， 醫(yī)護人員應(yīng)該給予相應(yīng)的心理護理與安慰， 仔細傾聽孕婦及家屬的想法， 詳細地解釋疑問， 做好回答， 并及時地進行心理教育與心理疏導， 教授產(chǎn)婦疾病的基本知識， 做好心理護理工作。

1. 2. 2 飲食起居護理 營養(yǎng)豐富且容易消化的食物能夠增強孕婦的抵抗力。另外飲水也是一項必不可少的內(nèi)容， 孕婦應(yīng)該多飲用水， 飲水量≥2000 ml/d， 為儲存胎尿增加羊水量做準備[2] 。護理人員護理重點應(yīng)該放在預防胎兒臍帶脫垂方面， 防止胎兒因此出現(xiàn)死亡， 嚴密監(jiān)測胎兒胎心變化；產(chǎn)婦生產(chǎn)后抬高其臀部， 并使其絕對臥床休息， 禁止對其實施灌腸。

1. 2. 3 健康教育 孕婦的健康教育也是一項非常重要的工作， 醫(yī)護人員應(yīng)該及時地向孕婦及家屬講解有關(guān)胎膜早破的知識及影響， 給其講授一些孕婦在妊娠期間應(yīng)該做好的衛(wèi)生保健工作， 孕婦在妊娠后期是不能夠進行性交的， 如果孕婦宮頸口是一種非常松弛的狀態(tài)， 應(yīng)該多臥床休息， 并且還要在妊娠14周左右做宮頸環(huán)扎術(shù)。

1. 2. 4 預防感染護理 30%～40%胎膜早破患者中存在羊膜腔感染， 為了更好地預防感染， 通常在患者破膜后的12 h開始使用對胎兒沒有影響的抗生素， 如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素， 2 d后改變?yōu)榭诜⒛髁峙c紅霉素， 連續(xù)服用5 d， 能夠有效地減少患者絨毛膜羊膜炎的出現(xiàn)， 使用抗生素時最好是將靜脈滴注與口服結(jié)合起來， 治療療程≤7 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、胎兒成活率、護理滿意度。

1. 4 評價標準[3] 根據(jù)本院專業(yè)護理人員自制的問卷調(diào)查表進行護理滿意度調(diào)查， 問卷內(nèi)容涉及護理服務(wù)相關(guān)問題， 并將護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別， 共100分， 每題10分， 其中<60分表示不滿意；60～90分表示滿意；>90分表示非常滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的胎兒成活率及自然分娩率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組非常滿意19例， 滿意8例， 不滿意2例， 對照組分別為11、10、8例。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

足月胎膜早破會引發(fā)一系列的新生兒早期癥或并發(fā)癥， 使孕婦產(chǎn)生消極緊張情緒， 不良情緒引發(fā)宮縮， 從而導致早產(chǎn)， 增加子宮內(nèi)胎兒窘迫率[4]。因此對孕婦進行妊娠晚期的護理與健康知識教育是十分必要的， 告誡孕婦在妊娠晚期禁止性生活或做擠壓腹部的動作。做好孕前的心理疏導、保健工作， 飲食生活起居方面的護理， 多食用一些具有營養(yǎng)的蔬菜、水果， 補充人體所需的維生素。醫(yī)護人員需要根據(jù)孕婦實際情況， 開展周到細心的心理護理工作， 給予孕婦細致入微的關(guān)心與照料， 使孕婦的心情舒暢， 積極配合治療與護理工作。

綜上所述， 對于足月胎膜早破孕產(chǎn)婦， 應(yīng)該給予其積極的保胎治療以及臨床護理， 減少新生兒并發(fā)癥的幾率， 做好產(chǎn)后臨床護理工作。

參考文獻

[1]張琳. 胎膜早破118例臨床分析. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2009， 7（12）： 46.

[2]鐘苑香. 晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護理路徑的效果觀察. 當代醫(yī)學， 2012， 18（19）：123-124.

[3]齊月， 趙彩云， 張婷婷， 等. 晚期胎膜早破產(chǎn)婦臨床護理路徑的效果觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（10）：167-168.

[4]馬清杰， 張小偉， 關(guān)家華， 等.心理護理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和焦慮心理影響研究.河北醫(yī)學， 2014（9）：1552-1553.

[收稿日期：2016-01-22]