胡耀華 林明欽 鄒敏 程文桃 陳元生

當前，我國抑郁癥發(fā)病率較高，該病的發(fā)生于患者心理、生物及社會環(huán)境等因素相關，該病屬于心理障礙性疾病，患者可表現(xiàn)為心情低落、少語等，情緒方面可伴有抑郁、自卑、悲傷等，嚴重時可出現(xiàn)厭世、悲觀情緒，可反復發(fā)作，病程遷延難愈，不但影響患者的身心健康，對患者生活質量及家庭均會帶來不良影響[1-2]。因此，對抑郁癥患者需采取及時有效的方法進行治療，以盡快改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質量。目前，在抑郁癥治療中，藥物治療是主要方法，而治療藥物種類也比較多，不同藥物治療效果也存在差異，所以合理選擇用藥類型對治療效果有直接影響[3]。本次研究對90例首發(fā)抑郁癥患者進行研究，對阿戈美拉汀與度洛西汀治療情況進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例2019年9月—2020年1月收治的首發(fā)抑郁癥患者，均分為觀察組與對照組。對照組中，男性23例，女性22例，年齡21～58歲，平均（42.8±2.4）歲，病程6個月～6年，平均（2.3±0.8）年；觀察組中，男性24例，女性21例，年齡20～60歲，平均（43.3±2.2）歲，病程6個月～7年，平均（2.4±0.7）年。所有入選患者均符合首發(fā)抑郁癥診斷標準：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18分；資料完整；年齡18～60歲。本次研究符合倫理學要求；排除嚴重臟器系統(tǒng)疾病者、過敏史者、依從性差者等。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予初始劑量為60 mg的度洛西?。ㄉa(chǎn)廠家：lilly del caribe，Inc；批準文號：H20150287）口服治療，每天1次，用藥期間根據(jù)患者臨床癥狀變化情況，對用藥劑量進行調(diào)整，最大用藥劑量不超過120 mg/次。觀察組患者給予初始劑量為25 mg的阿戈美拉?。ńK豪森藥業(yè)集團有限公司；國藥準字H20143375）口服治療，1次/d，用藥2周后，根據(jù)患者癥狀變化可調(diào)整劑量至50 mg/次。療程均6周。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組治療前后抑郁情況進行評分對比，分值越高表示抑郁癥狀越嚴重。依據(jù)HAMD評分改變情況，對兩組治療效果進行對比：顯效：治療后HAMD評分減少≥75%；有效：HAMD評分下降25%～74%；無效：HAMD評分下降＜25%，或抑郁癥狀加重，總有效率=1-無效率。對比兩組用藥不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效觀察

觀察組治療總有效率對為95.56%，高于對照組的82.22%，P＜0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組抑郁癥狀評分對比

HAMD評分方面，治療前觀察組為（30.07±4.15）分，對照組為（29.96±4.22）分，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組為（8.27±1.73）分，對照組為（13.12±2.64）分，均低于治療前（P＜0.05），且觀察組低于對照組（t=4.056，P＜0.05）。

2.3 不良反應情況

兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表2。

3 討論

臨床中，精神疾病種類較多，發(fā)病率較高，多數(shù)精神疾病均與機體生物節(jié)律紊亂有直接關系[4]。近些年，隨著社會發(fā)展速度的加快，人們的生活壓力增大，導致成年人群中精神疾病的發(fā)病率不斷升高，其中抑郁癥就屬于常見精神疾病類型，對人們的身心健康及生活質量帶來嚴重影響[5]。目前，在關于抑郁癥治療中，治療用藥也比較多，治愈率也相對較高，但復發(fā)率也相對較高，且諸多抗抑郁類藥物使用后，可引起患者出現(xiàn)肝功能障礙、睡眠障礙等不良反應，不利于患者的康復[6]。

現(xiàn)階段，在對抑郁癥治療時，主要采用藥物方法治療，其中最常用的治療藥物為度洛西汀，該藥物對改善患者軀體癥狀、緩解情感及提高生活質量均有一定效果，但在臨床實踐應用中，由于抑郁癥治療需要長期用藥，該藥物仍存在不良反應發(fā)生，且藥物起效慢，治療效果并不理想[7-8]。阿戈美拉汀在抑郁癥治療中比較常用，屬于新型抗抑郁藥物，對抑郁癥治療中能夠從細胞水平方面對病機產(chǎn)生作用，從而使患者抑郁、焦慮癥狀緩解，并且對患者的睡眠質量、性功能均有改善作用[9]。相關研究顯示，在對抑郁癥患者治療時，采用阿戈美拉汀治療，經(jīng)過14 d的治療，患者的睡眠時間延長，且有效睡眠的循環(huán)次數(shù)還能維持，對患者晨起狀態(tài)可最大限度的進行改善[10]。所以，在首發(fā)抑郁癥治療中，目前臨床中對阿戈美拉汀的治療效果較為滿意，主要原因在于該藥物能夠對患者的日間行為、夜間睡眠質量盡早進行改善[11]。此外，阿戈美拉汀用藥后，血清半衰期較長，藥物生物利用度較高，具有抗抑郁效果[12]。本組研究結果顯示，觀察組采用阿戈美拉汀與度洛西汀聯(lián)合治療，總有效率達到95.56%，高于對照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥對改善患者抑郁癥狀有作用，治療效果比較理想；HAMD評分方面，治療后兩組評分較治療前均下降（P＜0.05），表明阿戈美拉汀與度洛西汀對首發(fā)抑郁癥患者均能達到有效的治療，但治療后觀察組HAMD評分低于對照組（P＜0.05），進一步說明阿戈美拉汀在改善抑郁癥患者抑郁癥狀方面，效果優(yōu)于度洛西汀；不良反應發(fā)生率對比，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明在抑郁癥治療時，與單一用藥相比，聯(lián)合用藥不但提高了治療效果，且用藥不良反應較少，安全性較高。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組不良反應情況對比[n，%]

綜上所述，采用阿戈美拉汀對首發(fā)抑郁癥患者進行治療，對患者抑郁癥狀緩解效果明顯，用藥安全可靠。