朱志強(qiáng) 朱長舉 裴輝 谷玉雷 姜毓敏 徐東

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科 鄭州 450052

重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者入院后，先在ICU接受一系列需要的治療[1]，是急診重癥監(jiān)護(hù)室常見的外科急腹癥。胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，通過誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟增強(qiáng)機(jī)體免疫力并起到保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)胸腺肽α1作為免疫調(diào)節(jié)劑，通過改變宿主免疫反應(yīng)而有助于控制感染和恢復(fù)器官功能[2]。現(xiàn)通過研究胸腺肽α1對(duì)SAP大鼠預(yù)后效果及肺損傷的影響，初步探討其對(duì)SAP大鼠肺損傷的保護(hù)作用。

1 材料及方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本研究采用60只C57雄性大鼠，體質(zhì)量250～300 g, 實(shí)驗(yàn)室室溫24℃～26℃。采用隨機(jī)數(shù)表法分為3組，每組20只。空白對(duì)照組為健康大鼠，SAP組大鼠沒采取胸腺肽α1治療，胸腺肽α1組予以胸腺肽α1治療。

1.2方法參照王奇坤等[3]的研究方法制作SAP大鼠模型。每組各取10只大鼠于0 h、24 h、48 h、72 h、96 h計(jì)算大鼠生存率和體質(zhì)量變化；造模后12 h將每組另10只大鼠處死,計(jì)算肺組織濕干重比均值(W/D)。

2 結(jié)果

2.1SAP大鼠存活率胸腺肽α1組大鼠96 h時(shí)的生存率優(yōu)于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)，見圖1。

圖1 胸腺肽α1組、SAP大鼠組大鼠各個(gè)時(shí)間段的生存率

2.2各個(gè)時(shí)間段大鼠整體體質(zhì)量96 h內(nèi)3組大鼠整體體質(zhì)量均呈上升趨勢(shì)，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 3組大鼠各個(gè)時(shí)間段大鼠整體體質(zhì)量變化情況

2.3肺組織W/D均值SAP組大鼠肺組織的W/D均值為4.65±0.10，顯著高于空白對(duì)照組的4.03±0.29，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.44，P<0.01)；胸腺肽α1組肺組織的W/D均值為4.41±0.29，顯著低于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.65，P=0.02)。見圖2。

圖2 3組大鼠96 h肺組織濕干重比

注：上橫線為最大值，下橫線為最小值，中間橫線為均值。*代表P<0.05，**代表P<0.01。

3 討論

胸腺肽(Thymosins THY)最初于1966年由Goldstein和White從小牛胸腺中分離純化[4]，屬于胸腺激素的小分子蛋白家族。根據(jù)其等電點(diǎn)主要分為3個(gè)組(α，β和γ)[5]，在免疫系統(tǒng)的發(fā)育和維持中起著至關(guān)重要的作用，尤其是在T淋巴細(xì)胞分化和成熟過程中的作用更為明顯[6]。其中Tα1是一種由28個(gè)氨基酸組成的天然的小分子多肽，其通過激活toll樣受體2和9，從而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞的功能。

雖然胸腺肽α1對(duì)炎癥、肺損傷的保護(hù)作用目前已達(dá)成共識(shí)，但其對(duì)于SAP肺損傷的影響及其作用機(jī)制尚不清楚。我們的研究結(jié)果顯示：胸腺肽α1組大鼠生存率較SAP組明顯增加，體質(zhì)量變化與SAP組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但肺組織W/D均值較SAP組明顯降低。說明肺組織W/D均值的變化與大鼠體質(zhì)量無關(guān)，而與大鼠肺部炎性滲出導(dǎo)致肺水腫相關(guān)。亦表明胸腺肽α1用于治療SAP大鼠，不僅可提高生存率，而且對(duì)SAP大鼠早期肺損傷具有明顯保護(hù)作用。我們認(rèn)為，胸腺肽α1通過對(duì)免疫細(xì)胞分化影響炎癥介質(zhì)表達(dá)，可進(jìn)一步保護(hù)SAP所致的肺損傷，對(duì)臨床治療SAP用藥具有一定指導(dǎo)性意義。