黃鵬 賈敏

【摘要】賈敏教授認為瑞爾黑變病的發(fā)生與肝、腎臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，其發(fā)病本于肝腎虧虛，病機主要為肝失疏泄、腎之陰陽失調(diào)，致肝腎虧損，氣血失和，瘀阻經(jīng)脈，肌膚失養(yǎng)，故賈敏教授認為應(yīng)當辨病與辨證相結(jié)合，治病求本，治以滋補肝腎、活血化瘀為法，通過滋補肝腎，促進其肝腎臟腑功能平和;活血化瘀，進而氣血運行正常，濡養(yǎng)肌膚氣血和，肌膚得養(yǎng)，臨床取得較好的療效。

【關(guān)鍵詞】賈敏;瑞爾黑變病;臨床經(jīng)驗

【中圖分類號】R228 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

Professor Jia Min from the liver and kidney to treat Riehls melanosis

HUANG ?Peng1， JIA ?Min2*

（1.Guizhou University of traditional Chinese medicine，Guizhou Guiyang 550002，China;

2.The First Affiliated Hospital of Guizhou University of traditional Chinese medicine，

Guizhou Guiyang 550001，China）

【Abstract】Professor Jia Min believes that the occurrence of Riel's disease is closely related to liver and kidney dysfunction.The pathogenesis is due to liver and kidney deficiency.The main pathogenesis is liver loss and yin and yang dysfunction，causing liver and kidney loss.qi and blood loss， phlegm obstruction meridians， skin dystrophy，so Professor Jia Min believes that the combination of disease differentiation and syndrome differentiation，treatment of the disease，treatment to nourish liver and kidney，blood circulation and phlegm，through nourishing liver and kidney，promote Its liver and kidney function is calm;it promotes blood circulation and phlegm，and then the blood and blood run normally，support the skin and blood，and the skin is raised， and the clinical effect is better.

【Key words】Jia Min;Riel melanosis;Clinical experience

瑞爾黑變?。≧iehls melanosis）是一種好發(fā)于曝光部位的以網(wǎng)狀色素沉著為主的色素代謝障礙性皮膚疾病。本病多好發(fā)于中年女性，其發(fā)病與使用含有光敏性化學(xué)物質(zhì)的化妝品、維生素缺乏、內(nèi)分泌功能紊亂等相關(guān)，在日光照射后，曝光部位發(fā)生瑞爾黑變病[1]。賈敏教授是貴州省名中醫(yī)，全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)皮膚病與性病學(xué)教學(xué)、科研與臨床工作30余年，在瑞爾黑變病的治療上有獨特的臨床思維方式和用藥特點，現(xiàn)將賈敏教授臨床治療瑞爾黑變病的經(jīng)驗介紹如下。

1 例 案

患者代某，女，17歲，2017年07月17日初診。主訴面頰部黑斑2年余，近年來使用含羥類化合物的化妝品后，面頰部黑斑增加。平素脾氣煩躁易怒，喜冷飲，痛經(jīng)病史，納眠可，二便正常。查體：面頰部對稱性網(wǎng)狀黑斑。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)，舌下脈絡(luò)瘀阻。西醫(yī)診斷：瑞爾黑變病，中醫(yī)診斷：黧黑斑，辨證為肝腎不足、氣滯血瘀。治以滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀。方藥：補骨脂12 g，骨碎補10 g，當歸15 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花10 g，知母10 g，黃芩10 g，白芨10 g，百合10 g，薤白10 g，佛手10 g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后半小時服用。二診：1周后復(fù)診，患者黑斑顏色變淡，自覺面頰部灼熱，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，舌下瘀絡(luò)變淡。前方加生地黃20g，繼服7劑。三診：黑斑逐漸變淡，轉(zhuǎn)為淡褐色，灼熱癥狀消失，繼服前方，鞏固治療。

按語：臨床上認為長期使用光敏物質(zhì)的化妝品，諸如羥類化合物、煤焦油及其化合物等，外加日光的照射因素，引起皮膚出現(xiàn)光敏現(xiàn)象而發(fā)病。從祖國醫(yī)學(xué)而言，瑞爾黑變病屬于黧黑斑的范疇，多發(fā)于女性，賈敏教授認為本病與肝腎密切相關(guān)，結(jié)合本例患者的癥狀，郁怒傷肝則肝失疏泄，氣機不暢，“肝體陰而用陽”，氣機調(diào)暢，則血運通達，肝氣郁結(jié)則血行阻滯，脈絡(luò)瘀阻，氣血失和，肌膚失養(yǎng);黑色主腎，腎虛則本色上泛于面，發(fā)而為病。在用藥上，選用補骨脂、骨碎補為君藥滋補肝腎，“有斑必有瘀，無瘀不成斑”，臣以桃仁、紅花、當歸、川芎活血化瘀生新，以佛手疏肝瀉熱，佐以黃芩、知母防諸藥化熱傷精耗液。結(jié)合中藥色象理論[2]，以淺色中藥治療色素增加性皮膚疾病，如白芨、百合、薤白等，其藥色白，應(yīng)于肺金，金生水，以消腎水之色。

2 討 論

瑞爾黑變病是一種好發(fā)于顏面部、頸部、手背、前臂等曝光部位的深褐色、灰黑色的色素沉著斑，本于肝腎虧損，氣血失和，脈絡(luò)不通，肌表失養(yǎng)。賈敏教授認為瑞爾黑變病從肝腎論治，病癥結(jié)合，辨證論治，準確用藥，方能取得良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 趙 ? 辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2017：1400-1401.

[2] 楊 ? 柳.中藥色象理論與皮膚色素代謝關(guān)系研究展望[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010（11）：2247-2249.