阮智慧 王彬

【摘要】目的 分析探討瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉效果。方法 從2018年1月～2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中選取100例，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組的患者施以瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉;對照組患者施以丙泊酚進(jìn)行麻醉，進(jìn)而比較兩組患者的睜眼時間、自主呼吸時間、睫毛反射消失時間、定向力恢復(fù)時間。結(jié)果 觀察組的睜眼時間、自主呼吸時間、睫毛反射消失時間、定向力恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者施以瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

Anesthetic effect of rifentanyl combined with propofol

in laparoscopic cholecystectomy

RUAN ?Zhi-hui， WANG ?Bin

（Department of Anesthesiology， Leling Hospital of traditional Chinese medicine，

Shandong Dezhou 253600，China）

【Abstract】objective To analyze the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol in laparoscopic cholecystectomy.Methods From January 2018 to September 2018， 100 patients received laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into study group and control group.Patients in the study group were given remifentanil combined with propofol for anesthesia.Patients in the control group were anesthetized with propofol， and the time of opening eyes， spontaneous breathing， disappearance of eyelash reflex and recovery of directional force in the two groups were compared.Results ? The open eye time，spontaneous breathing time，lost eyelash reflex time， directional force recovery time of the observation group were all better than the control group，P<0.05.Conclusion ? Remifentanil combined with propofol can be used in laparoscopic cholecystectomy.

【Key words】Remifentanil;Propofol;Anesthesia

腹腔鏡作為一種新型的手術(shù)方式，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。本文從2018年1月至2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中選取100例，分析探討瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本文從2018年1月～2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中選取100例，隨機(jī)分為研究組和對照組。其中研究組50例患者中，男27例，女23例，年齡35～74歲，平均（55.12±2.06）歲;對照組的50例患者中，男29例，女21例，年齡36～76歲，平均（56.34±2.37）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均選用相同的誘導(dǎo)藥進(jìn)行麻醉，誘導(dǎo)麻醉藥物為：0.3 mg/kg依托咪酯、0.2 mg/kg順苯阿曲庫銨、0.03 mg/kg咪唑安定、0.6～0.8 μg/kg舒芬太尼。

1.2.1 研究組

對研究組的50例患者施以瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的麻醉過程為：取瑞芬太尼維持劑量為每分鐘0.03 μg/kg，丙泊酚維持劑量為4 mg/（kg·h）。在手術(shù)結(jié)束前5 min停止丙泊酚的泵入，等待患者基本清醒和吞咽反射正常時，將氣管導(dǎo)管拔出。

1.2.2 對照組

對照組患者施以丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的麻醉過程為：采用丙泊酚泵入持續(xù)麻醉，進(jìn)入手術(shù)后，持續(xù)吸入2%異氟醚，給予患者間斷性的丙泊酚泵入麻醉，同時根據(jù)麻醉效果，給予患者間斷性的順苯磺阿曲庫銨，幫助患者維持肌松。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的睜眼時間、自主呼吸時間、睫毛反射消失時間、定向力恢復(fù)時間。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組50例患者的睜眼時間為（7.36±1.35）min;睫毛反射消失時間為（4.95±1.68）min;自主呼吸時間為（5.20±0.39）min;定向力恢復(fù)時間（15.65±1.77）min;對照組50例患者的睜眼時間為（11.32±1.66）min;睫毛反射消失時間為（10.45±1.75）min;自主呼吸時間為（8.69±1.65）min;定向力恢復(fù)時間（28.36±1.29）min。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得出，研究組患者睜眼時間早于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.09，P<0.05）;研究組患者睫毛反射消失時間早于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.03，P<0.05）;研究組患者自主呼吸時間早于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.56，P<0.05）;研究組患者定向力恢復(fù)時間早于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=41.03，P<0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，有利于患者后期的恢復(fù)[1]。瑞芬太尼是一種真正的短效阿片類藥，在患者體內(nèi)的代謝途徑不依賴于肝腎[3]。但是通過大量的臨床治療實(shí)踐得出，瑞芬太尼如果大量使用患者會出現(xiàn)惡心干嘔等不良反應(yīng)。作為臨床治療中常用的麻醉藥物，丙泊酚藥物具有起效快而且平穩(wěn)、安全性高的優(yōu)勢。但無法避免的是丙泊酚藥物可控性較差，容易在患者的體內(nèi)出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象，從而破壞患者肝腎等功能的正常運(yùn)作。

從兩組患者的睜眼時間、自主呼吸時間等比較中可以看出，將瑞芬太尼和丙泊酚兩種藥物聯(lián)合使用可以讓患者獲得足夠的麻醉效果，患者的呼吸抑制發(fā)生率更低，縮短患者的各項(xiàng)指標(biāo)時間。同時使用瑞芬太尼和丙泊酚兩種藥物，可以抑制患者的中樞神經(jīng)和自主呼吸系統(tǒng)，進(jìn)一步提高了用藥的安全性和科學(xué)性。

綜上所述，瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉效果顯著，在臨床治療中可以大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸 ? 輝，葉秀清，肖 ? 琳.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：115-117.

[2] 毛文艷.舒芬太尼誘導(dǎo)瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（05）：39-41.

[3] 陳仁軍，沈?qū)W用，倪 ? 輝，劉 ? 敏，胡傳才.舒芬太尼與瑞芬太尼各自復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果比較[J].中國普通外科雜志，2018，27（08）：1041-1047.