劉廣麗

（安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

壓瘡又被稱(chēng)為褥瘡或者壓力性潰瘍，是由于局部組織長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血狀態(tài)所導(dǎo)致的組織潰爛壞死[1]。在患者治療期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)格進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性的觀(guān)察和預(yù)防，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生壓瘡癥狀的患者采取及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到改善壓瘡問(wèn)題和提高生活質(zhì)量的效果。本次研究以70例老年壓瘡患者為研究對(duì)象，分析探討在其護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用集束化護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇自2018年1月～2019年3月本院收治的70例老年壓瘡患者，所有患者均符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽訂了知情同意書(shū)，按照方便抽樣法分組原則將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組。其中對(duì)照組男20例，女15例，年齡（62～75）歲，平均（68.50±2.39）歲；觀(guān)察組男21例，女14例，年齡（64～73）歲，平均（68.50±3.17）歲。兩組患者基線(xiàn)資料性別、年齡等數(shù)據(jù)對(duì)比沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。① 健康宣教：向患者講解壓瘡癥狀的發(fā)生原因、危害性以及預(yù)防措施；② 環(huán)境護(hù)理：定期進(jìn)行床鋪的清潔、整理，保證室內(nèi)環(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)，進(jìn)行溫濕度的合理調(diào)控；③ 對(duì)患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，協(xié)助患者定期翻身，按摩受壓部位，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行飲食調(diào)整，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，進(jìn)行局部創(chuàng)口的清理，定期進(jìn)行換藥等。給予觀(guān)察組患者集束化護(hù)理管理。① 建立集束化護(hù)理小組，由臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員組成集束化護(hù)理小組，組織小組成員需要定期進(jìn)行壓瘡護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，達(dá)到積累護(hù)理人員臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及提升操作技能的目的。② 進(jìn)行集束化護(hù)理流程的優(yōu)化，采取有效的護(hù)理措施，進(jìn)行壓瘡護(hù)理管理系統(tǒng)的不斷完善和創(chuàng)新，根據(jù)患者實(shí)際情況制定壓瘡評(píng)估量表，進(jìn)行患者壓瘡情況的有效評(píng)估，根據(jù)其評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理方案。③ 心理疏導(dǎo)：告知患者在治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)對(duì)增強(qiáng)自身機(jī)體免疫能力的重要性，對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極意義，鼓勵(lì)患者提高在治療過(guò)程中的自信心，保證患者在治療和護(hù)理過(guò)程中保持積極的心理狀態(tài)。④ 壓瘡護(hù)理：根據(jù)患者壓瘡癥狀的評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)措施。例如在床邊進(jìn)行防護(hù)欄安裝、放置氣墊床等，對(duì)患者進(jìn)行定期皮膚清潔等護(hù)理措施。根據(jù)患者壓瘡情況合理選擇壓瘡敷料，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合和恢復(fù)，促使新鮮肉芽不斷生長(zhǎng)的效果[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用醫(yī)院自擬的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表對(duì)患者護(hù)理治療期間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、用藥管理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面數(shù)據(jù)評(píng)分和對(duì)照組相比較均明顯較高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)定護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

表1 評(píng)定護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 安全管理 用藥管理對(duì)照組 35 72.59±5.62 77.63±5.41 79.33±5.78觀(guān)察組 35 89.59±5.32 91.27±5.54 88.41±5.24 t 12.996 2 10.421 2 6.885 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

患者在治療期間由于長(zhǎng)期臥床身體下墜，下垂部位會(huì)出現(xiàn)明顯水腫現(xiàn)象，導(dǎo)致血液循環(huán)較差，再加上壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥的影響，對(duì)患者生活質(zhì)量和自身恢復(fù)具有不良影響。因此在護(hù)理期間需要對(duì)患者實(shí)施合理的壓瘡護(hù)理管理措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床實(shí)踐過(guò)程中開(kāi)始廣泛應(yīng)用集束化護(hù)理管理措施，以患者為出發(fā)點(diǎn)對(duì)其實(shí)施全面、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到預(yù)防壓瘡，改善患者生活質(zhì)量的效果[3]。

本次研究數(shù)據(jù)表示，和對(duì)照組相比較，觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分具有明顯優(yōu)勢(shì)，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異，P＜0.05。分析原因如下：① 老年患者皮膚彈性逐漸變差，在護(hù)理期間常會(huì)出現(xiàn)傷口暴露、敷料脫落的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者在病情嚴(yán)重且體位受限時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙、創(chuàng)面感染等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身體恢復(fù)具有不良影響。② 應(yīng)用集束化護(hù)理管理措施能夠結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性、綜合性的護(hù)理管理方案，通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中成立專(zhuān)業(yè)的集束化管理小組，進(jìn)行護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的定期培訓(xùn)，綜合評(píng)估患者壓瘡情況以及營(yíng)養(yǎng)狀況，分析評(píng)價(jià)患者壓瘡癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性因素，針對(duì)壓瘡情況的評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理方案，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極影響。③ 和常規(guī)護(hù)理方式相比較，集束化護(hù)理管理措施能夠有效避免因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的壓瘡現(xiàn)象，進(jìn)一步保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了預(yù)防壓瘡的安全性和有效性[4]。

綜上所述，針對(duì)壓瘡老年患者應(yīng)用集束化護(hù)理管理模式，對(duì)改善患者壓瘡問(wèn)題具有良好的效果，可以提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。