楊金丹 潘雪 解志堅 劉偉 王冬梅

[摘要] 目的 探究加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病的效果和預后情況。方法 選取該院2018年5月—2019年6月收診的80例老年糖尿病患者作為研究對象，運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證對患者進行治療，連續(xù)治療3個月，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.5%，高于對照組的75.0%（χ2=4.500，P<0.05）。觀察組患者治療后FBG為（7.45±1.25）mmol/L，對照組為（8.64±1.34）mmol/L;觀察組患者治療后2 hFBG為（6.33±1.34）mmol/L，對照組為（7.58±1.86）mmol/L;觀察組血糖水平均顯著低于對照組（t=4.107、3.449，P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率5.0%，對照組的并發(fā)癥發(fā)病率為22.5%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組（χ2=5.164，P<0.05）。結(jié)論 加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病具有較好的治療效果，能夠有效提高患者的治療效果，有效控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 加減四物湯;中醫(yī)辨證治療;老年糖尿病

[Abstract] Objective To investigate the effect and prognosis of adding and subtracting Siwu Decoction combined with TCM syndrome differentiation in treating elderly diabetes. Methods 80 elderly diabetic patients admitted from May 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group by random number method. Patients in the control group were given conventional treatment and patients in the observation group were given. Modified Siwu Decoction combined with TCM syndrome differentiation to treat the patients. The treatment was continued for three months， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 92.5%， which was higher than 75.0% in the control group（χ2=4.500， P<0.05）. FBG in the observation group was（7.45±1.25）mmol/L after treatment， and （8.64±1.34）mmol/L in the control group; 2 hFBG in the observation group was （6.33±1.34） mmol/L after treatment， and the control group was（7.58±1.86）mmol/L; the blood glucose level in the observation group was significantly lower than that in the control group（t=4.107，3.449， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.0%， and the incidence of complications in the control group was 22.5%， and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（χ2=5.164， P<0.05）. Conclusion The addition and subtraction of Siwu Decoction combined with TCM dialectics has a good therapeutic effect on senile diabetes. It can effectively improve the treatment effect of patients and effectively control blood glucose.

[Key words] Modified Siwu Decoction; TCM Syndrome Differentiation; Senile Diabetes

隨著社會的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大的變化，越來越多的人喜歡食用高熱量的食物，不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣最終造成血糖升高，使糖尿病的發(fā)病率不斷的提高，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。自古以來，就有中醫(yī)辨證治療糖尿病的先例，隨著中醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學上多用加減四物湯對老年糖尿病進行治療，而為了提高其治療效果，將其與中醫(yī)辨證治療相結(jié)合，提高對老年糖尿病的治療效果和康復效果[1]。該文選取2018年5月—2019年6月收治的80例患者分析四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病的效果和預后情況，探究其方藥性質(zhì)及作用機制，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象，運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，對照組40例患者給予常規(guī)治療，觀察組40例患者給予加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療。對照組中男女各20例;年齡62～80歲，平均（71.2±2.6）歲;病程在2～7年之間，平均（3.3±1.2）年;觀察組中有男性22例，女性18例;年齡61～82歲，平均（67.2±4.3）歲;病程為3～10年，平均（3.6±2.1）年。兩組患者的性別、年齡和病程均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2? 方法

對照組患者進行常規(guī)治療，控制患者血糖，對患者進行飲食指導，嚴格的控制患者對蛋白質(zhì)和糖類的攝入量。

觀察組患者進行加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療，對患者進行四物湯治療，其藥方有：黃芪15 g、龜板15 g、丹參15 g，赤芍10 g、當歸10 g、牛膝10 g、山萸肉10 g，川芎6 g甘草6 g，三七3 g。

同時，對患者進行中醫(yī)辨證治療：如心煩，失眠、尿頻，予玉液湯和生脈散治療。若口干、便干、盜汗等，應用六味地黃丸;若患者肢體酸弱無力和耳鳴，可使用附桂八味丸。若患者出現(xiàn)頭痛等不良癥狀，可以增加白芷;當患者肢體疼痛嚴重時，可以增加絲瓜絡、雞血藤和桂枝等。當患者精神萎靡、陽痿遺精、經(jīng)常發(fā)生頭痛、嘔吐和下肢疼痛等癥狀，可用20 g當歸和黨參，熟地、白術(shù)、山藥、肉蓯蓉各15 g，丹參、川芎、白芍各10 g，患者水煎口服，1次/d，7 d為1療程，連續(xù)服用3個療程。

1.3? 觀察指標

對比兩組的臨床治療效果[2]，其評定標準分為三個等級，顯效、有效和無效。患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀消失，血糖恢復正常視為顯效?；颊哌M過治療后，臨床癥狀有所緩解，血糖水平有所改善為有效?；颊咧委熀蠛椭委熐暗呐R床癥狀相同，患者的血糖未得到改變視為無效?？傆行?顯效率+有效率

對比兩組治療后的預后情況，其中包括患者的治療后的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hFBG）。

對比兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，其主要包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)運用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理。計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進行t檢驗;以頻數(shù)百分比（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組的治療效果高于對照組（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。見表1。

2.2? 治療后的FBG和2 hFBG

觀察組治療后FBG低于對照組（t=4.107，P=0.000<0.05）。觀察組治療后2 hFBG低于對照組（t=3.449，P=0.000<0.05）。觀察組治療后的FBG和2 hFBG均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)病率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組（χ2=5.164，P=0.023<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，臨床上多采用胰島素及降糖藥物對糖尿病進行治療，但其治療各種癥狀效果有限，因此，為了更好地治療糖尿病，醫(yī)學上多用加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病，其具有較高的治療效果，能夠?qū)μ悄虿∵M行有效控制[3]。

通過對老年糖尿病患者使用加減四物湯進行治療，配方中的黃芪，能夠溫養(yǎng)脾胃，有補中益氣的功效;龜板有治療陰虛火旺，盜汗和心煩失眠等功效;丹參有涼血消癰和除煩安神的功效;赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀;當歸能夠潤腸通便，補血活血;牛膝有滋補肝腎，引火下行的功效;山萸肉有止汗生津的功效，川芎活血行氣，祛風止痛;甘草清熱解毒;三七能夠化瘀止血，活血定痛[4-5]。當患者產(chǎn)生不良癥狀時，運用白芷能夠祛風止痛，解表散寒;絲瓜絡通絡活血;雞血藤行血補血;桂枝有調(diào)整患者血液循環(huán)的作用;運用熟地補血滋陰;運用白術(shù)能夠補氣健脾;使用山藥能夠固精止帶;使用肉蓯蓉能夠補腎;白芍能夠養(yǎng)血斂陰;在對患者進行四物湯治療的同時對患者進行中醫(yī)辨證治療，能夠根據(jù)患者的實際情況，對患者的氣血進行調(diào)理，能夠有效提高患者的治療效果[6]。

根據(jù)上述分析，對老年糖尿病患者運用加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療能夠有效提高患者的治療效果，觀察組的治療效果高于對照組（P<0.05），這主要源于兩種治療方法相互結(jié)合，通過對糖尿病患者進行中醫(yī)藥治療，能夠?qū)υ摬∑鸬接行б种?，通過對患者進行中醫(yī)辨證治療，能夠提高患者的生活質(zhì)量。且觀察組治療后的FBG和2 hFBG均顯著低于對照組（P<0.05）。這主要源于觀察組在用加減四物湯進行治療的同時，各種藥材相互作用，能夠降低患者的血糖，提高患者的治療效果，使觀察組患者治療后的血糖水平恢復正常。觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組（P<0.05）。這主要源于四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療其能夠有效提高患者治療的安全性，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病具有較好的治療效果，值得臨床推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 趙水香.糖尿病的治療與護理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：195-196.

[2]? 肖艷華，張玉梅，俞麗萍.老年糖尿病患者并發(fā)癥的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：61-62.

[3]? 李建秀，于紅俊，孫文亮.桃紅加減四物湯對老年氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病足患者血清CRP水平及IL-6水平影響研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（2）：196-198.

[4]? 洪海都，王蘊涵.三物黃芩湯合加減四物湯治療手足心熱1例[J].中國民間療法，2016，24（8）：55.

[5]? 雷根勞.糖尿病腎病血液流變學改變及桃紅加減四物湯的治療作用觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：10-11.

[6]? 胡丹.桃紅加減四物湯治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（32）：93.

（收稿日期：2020-02-09）