于蕾

[摘要] 目的 探究藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療45例社區(qū)糖尿病的臨床效果。方法 該次研究中的觀察對象均選自2018年4月—2019年4月期間在該社區(qū)接受治療的糖尿病患者，共抽選45例，所有患者經(jīng)簡單隨機分組法被分為兩組，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者利用藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法進行治療，比較兩組患者的血糖水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的數(shù)據(jù)與對照組患者相比較，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的GQOL-74評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)糖尿病的治療中，應用藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法可以顯著改善患者血糖水平，對于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 藥物;飲食控制;運動療法;社區(qū)糖尿病

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of 45 patients with community diabetes treated by drugs combined with diet control and exercise therapy. Methods The observation objects in this study were selected from the diabetes patients who were treated in the community from April 2018 to April 2019. A total of 45 patients were selected. All patients were divided into two groups by simple randomization. Patients in the control group received conventional treatment. Patients in the observation group were treated with drugs combined with diet control and exercise therapy. The blood glucose levels and quality of life were compared between the two groups. Results The data of fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were statistically significantly different from those in the control group（P<0.05）. The GQOL-74 score of the observation group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of community diabetes， the application of drugs in combination with diet control and exercise therapy can significantly improve the blood glucose level of patients， which has positive significance for improving the quality of life of patients.

[Key words] Drugs; Diet control; Exercise therapy; Community diabetes

糖尿病是一種臨床常見的慢性、代謝性疾病，是因人體胰島素分泌不足所引發(fā)，老年人為多發(fā)群體，隨著我國人口老齡化的加劇，該病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，對國民健康安全產(chǎn)生巨大威脅。糖尿病對人體心、眼、腎等功能的損傷極大，常引發(fā)視網(wǎng)膜病變或糖尿病足等并發(fā)癥，嚴重者還會導致殘疾或死亡，臨床對糖尿病的治療多采取藥物方式，不過單純的藥物治療無法獲得患者滿意以及較為理想的效果，因此，利用藥物治療聯(lián)合飲食干預和運動方面指導的方法正逐步成為糖尿病主流的治療方案。該次研究中選取該社區(qū)接受治療的糖尿病患者45例，選取2018年4月—2019年4月為研究時間范圍，研究主要分析藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療45例社區(qū)糖尿病的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究中的觀察對象該社區(qū)接受治療的糖尿病患者，共抽選45例，所有患者經(jīng)簡單隨機分組法被分為兩組，組別分別為對照組與觀察組，對照組患者為22例，觀察組患者為23例。

對照組：男性為13例，女性為9例;年齡最小為50歲，最大為73歲，年齡平均值為（61.09±2.24）歲;病程最短為1年，最長為10年，病程平均值為（5.01±1.19）年。

觀察組：男性為13例，女性為10例;年齡最小為49歲，最大為72歲，年齡平均值為（60.74±2.08）歲;病程最短為1年，最長為9年，病程平均值為（4.92±1.11）年。

兩組社區(qū)糖尿病患者臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計分析，其數(shù)據(jù)相比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合《中國糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標準;患者均明確該研究的目的與方法，自愿參加研究并簽署知情同意書。

排除標準：嚴重器質(zhì)性疾病者;惡性腫瘤者;認知障礙或者語言障礙者;神經(jīng)異?；蛘呔窦膊≌?對該研究涉及藥物或者內(nèi)容存在禁忌證者;未能全程參加研究者。

1.2? 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，主要內(nèi)容為：口服苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準字：H10950224），劑量為150～300 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥時間為8周，并告知患者及其家屬關(guān)于糖尿病防治的相關(guān)注意事項和控制血糖的重要性，增強患者和其家屬對于糖尿病防治的認知水平，加強患者血糖水平的自我管理能力[1-3]。

觀察組患者利用藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法進行治療，主要內(nèi)容為：其藥物使用方法與參照組患者相同，在其基礎上對其飲食進行控制，對每天攝入的蛋白質(zhì)和脂肪進行嚴格的規(guī)定，監(jiān)測患者每日攝入糖分的含量，其日常飲食以高纖維和高蛋白的食物為主，并經(jīng)常食用蔬菜，減少含糖量高的食物的食用，并按照少食多餐原則，堅持少食多餐;同時，指導患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，如組織社區(qū)患者參加太極拳、羽毛球、慢跑等活動中，運動時間在30 min/d左右，注意運動量和運動強度，避免運動過度，通過身體鍛煉不斷增加患者免疫力[4];此外，還以定期組織患者進行經(jīng)驗交流會和運動比賽，在促進患者之間交流的同時，使患者獲得認同感，在血糖水平控制較好患者的帶動下，積極養(yǎng)成良好的生活習慣，并在參加各類活動和比賽的同時，增強患者對于運動的熱愛，主動進行運動[5]。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的血糖水平和生活質(zhì)量，其中血糖水平包括空腹血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平，其生活質(zhì)量需要利用GQOL—74生活質(zhì)量評價量表進行評估，其內(nèi)容包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活4個維度，總分換算為0～100分。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組社區(qū)糖尿病其計量資料可用（x±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組患者治療前，其血糖水平經(jīng)過對比并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的血糖水平，其數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評分并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過不同治療后，觀察組患者的GQOL-74評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

近年來，我國糖尿病發(fā)病人數(shù)逐年上升，尤其對老年人群的健康問題產(chǎn)生極大影響，糖尿病已成為我國臨床熱點討論的疾病之一，受到糖代謝功能異常和飲食等眾多因素影響，患者血糖水平提高，而該病對人體最大的危害之處在于持續(xù)性高血糖以及因高血糖所引發(fā)的各類并發(fā)癥，所以，對糖尿病的治療重點就在于控制血糖。雖然藥物治療的效果較為明顯，但具有治療周期長、患者難以堅持的缺陷，另外，許多患者尤其是老年患者受到年齡、文化程度和心理、生活因素的影響，缺乏對疾病的認識，自我約束水平差，繼而導致治療依從性較低，所以難以取得良好的控制血糖的效果。臨床研究顯示，不良的飲食習慣是導致人體血糖發(fā)生變化的重要因素，食物中所含脂肪、膽固醇等都會提高血糖，干擾藥物降糖效果，因此，患者在接受藥物治療的同時需要更加嚴格地控制飲食，嚴禁攝入高糖、高脂食物，提高蛋白質(zhì)等攝入量，培養(yǎng)健康的飲食習慣，以合理的飲食攝入配合藥物功效;運動療法則指根據(jù)患者個人體質(zhì)和病情發(fā)展狀況指導其進行一定量的運動，運動可加速新陳代謝與葡萄糖利用，通過合理的運動控制糖尿病患者體質(zhì)量，同時加強鼓勵和健康宣導，幫助其提高治療依從性，有助于其身心功能恢復。該次研究中，觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的數(shù)據(jù)分別為（6.06±0.33）mmol/L、（8.23±0.94）mmol/L、（5.79±0.51）%，其數(shù)據(jù)均低于對照組，表明在藥物、飲食控制以及運動療法3種方式相結(jié)合的治療下，患者的血糖水平得到有效控制;而觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分為（89.72±2.99）分，顯著高于對照組，表明在多種方式聯(lián)合治療下，可以提高患者治療的依從性，在身心愉悅的環(huán)境中積極接受治療，進而改善其生活質(zhì)量，有利于患者身心健康。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病的治療中，應用藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法可以顯著改善患者血糖水平，對于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 魏福來，葉羞花.雙軌道互動護理干預模式對社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：150-151.

[2]? 李漢鵬，劉玉鳳，曾志強.藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法對社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（2）：208-210.

[3]? 葉秋華.糖尿病管理中心對社區(qū)糖尿病人實施護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：150-151.

[4]? 孫茜茜，穆珺.強化的家庭醫(yī)生團隊對提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018， 26（11）：910-913.

[5]? 趙歡娜，陳婉紅，呂占武，等.綜合護理干預對預防社區(qū)老年糖尿病及其并發(fā)癥的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：154-156.

（收稿日期：2020-02-14）