王麗

[摘要] 目的 探討健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果。方法 研究時(shí)間2018年5月—2019年4月，收治糖尿病住院患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組開展健康教育臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者血糖指標(biāo)控制情況，兩組患者入院前后，糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對照組糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分（82.16±2.09）分，研究組糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分（91.27±2.15）分，研究組顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果顯著，患者血糖控制效果較好，糖尿病相關(guān)知識掌握更扎實(shí)，臨床護(hù)理滿意度大大提高。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;臨床護(hù)理路徑;糖尿病;護(hù)理;效果

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical education pathways for health care on diabetes care. Methods From May 2018 to April 2019， 110 inpatients with diabetes mellitus were treated as research objects and divided into two groups according to the digital random method; patients in the control group received routine nursing， and the study group developed clinical education pathways for health education. The control of blood glucose index was compared between the two groups of patients. Before and after admission， the two groups scored on knowledge about diabetes. Results After the nursing intervention， the score of diabetes-related knowledge acquisition in the control group （82.16±2.09）points and the score of diabetes-related knowledge acquisition in the study group （91.27±2.15）points. The study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway of health education has significant effects on diabetes care， patients have better blood glucose control， more solid knowledge of diabetes， and greatly improved clinical nursing satisfaction.

[Key words] Health education; Clinical nursing pathway; Diabetes; Nursing; Effect

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷增長，人們生活水平的提高，高油脂、高糖、高熱量等食物的大量攝入，造成糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢[1]。糖尿病屬于慢性代謝性終身性疾病，患者需要長期的藥物，飲食控制等，對患者的生活等造成嚴(yán)重影響。糖尿病不可怕，但隨著高血糖情況的加重及長期的高血糖，對患者造成炎性反應(yīng)，發(fā)生一系列的并發(fā)癥，如糖尿病腎病，糖尿病足等，直接威脅患者的生命安全，所以糖尿病患者血糖控制非常重要[2-3]。常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，開展有效的健康教育，提高患者用藥、飲食等依從性對血糖控制具有重要的意義[4]。該次研究選取2018年5月—2019年4月收治的110例患者，分析健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收治糖尿病住院患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組55例;對照組患者年齡48～78歲，平均（61.02±3.28）歲;病程2～11年，平均（4.92±1.26）年;男性與女性比例30/25。研究組患者年齡49～79歲，平均（61.82±3.16）歲;病程2～12年，平均（4.95±1.48）年;男性與女性比例31/24。收集兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者接受相關(guān)檢查，確診為糖尿病。

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，對患者提出的疑問積極回答;開展常規(guī)健康教育，護(hù)理人員口頭對健康教育內(nèi)容進(jìn)行講解，對有疑問的地方積極解答。

研究組開展健康教育臨床護(hù)理路徑，具體操作如下。

首先建立健康教育臨床護(hù)理路徑，由護(hù)士長，主任醫(yī)師各1名為組長，臨床經(jīng)驗(yàn)7年以上的護(hù)師8名為組員;對目前臨床護(hù)理出現(xiàn)的問題，結(jié)合相關(guān)國內(nèi)外優(yōu)秀的文獻(xiàn)對問題進(jìn)行討論，并設(shè)計(jì)有效的管理路徑，按照藥物使用、飲食控制、生活運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)的路徑分別開展。

入院后對患者的基本資料全面了解并記錄，了解患者的血糖情況，是否有并發(fā)癥發(fā)生，了解患者的生活習(xí)慣等。并向患者講解相關(guān)檢查及注意事項(xiàng)，對臨床健康教育臨床護(hù)理路徑的開展情況進(jìn)行簡單的講解，使患者可以基本了解并掌握。

藥物健康教育：患者住院用藥期間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對使用劑量、使用次數(shù)以及使用時(shí)間按照醫(yī)囑進(jìn)行，并叮囑患者嚴(yán)禁私自調(diào)整劑量及使用次數(shù)等，監(jiān)督患者藥物完全服用。同時(shí)對于藥物使用開展健康教育，包括藥物品名，起效時(shí)間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用的重要性。對于胰島素使用的注意事項(xiàng)詳細(xì)指導(dǎo)，局部皮膚的消毒以及注射時(shí)速度的控制，注射后按壓狀態(tài)等，對患者及家屬的疑問詳細(xì)解答。

心理健康教育：對患者的心理狀態(tài)采用調(diào)查問卷進(jìn)行評估，與患者深入交談，對患者目前身體狀態(tài)，生活狀態(tài)是否滿意;對于不滿意度的地方耐心傾聽患者的陳述，對患者進(jìn)行開到疏解，通過情緒轉(zhuǎn)移法，音樂療法等對患者緊張、焦慮、不滿等情緒發(fā)泄疏導(dǎo)，得到有效的緩解。并與患者家屬積極溝通，給予患者關(guān)心愛護(hù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者血糖指標(biāo)控制情況，對患者空腹血糖以及餐后血糖進(jìn)行監(jiān)測。

兩組患者入院前后，糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分比較;采用調(diào)查問卷的形式，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明掌握情況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖指標(biāo)控制情況

兩組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)均不同程度的下降，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者入院前后，糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分

兩組護(hù)理前糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對照組糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分（82.16±2.09）分，研究組糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分（91.27±2.15）分，研究組顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

教育臨床護(hù)理路徑干預(yù)由一組醫(yī)護(hù)人員針對某一病種的監(jiān)測、質(zhì)量、康復(fù)和護(hù)理共同制定的一個(gè)護(hù)理計(jì)劃;通過一個(gè)護(hù)理軸線開展護(hù)理手段，嚴(yán)格遵循護(hù)理路徑，為患者提供連續(xù)的、有效的健康教育知識[5-6]。

該次研究中，分階段為患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識、用藥指導(dǎo)、生活管理、血糖監(jiān)測、自我保健及出院前指導(dǎo)內(nèi)容，通過健康教育路徑指示循序漸進(jìn)式地有效安排具體的健康教育內(nèi)容，從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)護(hù)理，從而使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的健康宣教服務(wù)，有助于使患者主動(dòng)參與健康行為管理中，提高健康知識掌握程度[7-8]。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)均不同程度的下降，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對照組糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分（82.16±2.09）分，研究組糖尿病相關(guān)知識掌握情況評分（91.27±2.15）分，研究組顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果顯著，患者血糖控制效果較好，糖尿病相關(guān)知識掌握更扎實(shí)，臨床護(hù)理滿意度大大提高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-10）