梁楚瑩

[摘要] 目的 該次以妊娠糖尿病孕婦為例，對(duì)賦能式護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 將該院在2018年1月—2019年2月收治的妊娠糖尿病孕婦100例作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字分組法分成兩個(gè)不同的組別，每組50例;其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予賦能式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①護(hù)理后，觀察組的空腹血糖為（4.62±0.67）mmol/L、餐后2 h血糖為（6.72±1.23）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.53±1.30）%，和對(duì)照組的（5.88±0.65）mmol/L、（8.78±1.32）mmol/L、（7.29±1.30）%對(duì)比均顯著更低（t=5.128、5.289、5.127，P<0.05）。②觀察組50例中，新生兒血糖紊亂一共為2例（4.00%）、巨大兒一共為1例（2.00%）、新生兒窒息一共為0例（0.00%）;對(duì)照組50例中，新生兒血糖紊亂一共為7例（14.00%）、巨大兒一共為6例（12.00%）、新生兒窒息一共為3例（6.00%）。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，觀察組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.289、8.261、5.273，P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，針對(duì)妊娠糖尿病孕婦采取賦能式護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局;所以，具備在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用的意義。

[關(guān)鍵詞] 賦能式護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病孕婦;血糖控制;新生兒;影響

[Abstract] Objective To analyze the application value of empowered nursing intervention in gestational diabetes pregnant women as an example. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018 to February 2019 were taken as the research object. They were further divided into two different groups by random number grouping， with an average of 50 cases in each group; The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given empowering nursing intervention. After the end of nursing， the nursing effects of the two groups were analyzed and evaluated. Results 1.After the nursing， the fasting blood glucose in the observation group was （4.62±0.67）mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose was （6.72±1.23）mmol/L， and the glycated hemoglobin was （6.53±1.30）% and the control group of （5.88±0.65）mmol/L，（8.78±1.32）mmol/L， and （7.29±1.30）% contrast were significantly lower（t=5.128， 5.289， 5.127， P<0.05）. 2.Among the 50 cases in the observation group， there were 2 cases of neonatal blood glucose disorders （4.00%）， 1 case of giant children （2.00%）， and 0 cases of neonatal asphyxia （0.00%）. Among the 50 cases in the control group， A total of 7 cases of neonatal blood glucose disorders （14.00%）， a total of 6 cases of large children （12.00%）， and a total of 3 cases of neonatal asphyxia （6.00%）. According to the data， neonatal outcomes in the observation group were significantly better than those in the control group（χ2=7.289， 8.261， 5.273， P<0.05）. Conclusion In clinical practice， the use of empowering nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes has significant effects， which can effectively control blood glucose levels and improve neonatal outcomes; indexing has significance for adoption and application in clinical nursing work.

[Key words] Empowering nursing intervention; Pregnant women with gestational diabetes; Glycemic control; Newborn; Impact

妊娠糖尿病為妊娠孕婦常見(jiàn)的一種合并癥，此類孕婦在妊娠期會(huì)有多飲、多食以及多尿等臨床表現(xiàn)，或受到外陰假絲酵母菌感染，進(jìn)而嚴(yán)重影響孕婦的身心健康及妊娠結(jié)局。因此，從妊娠糖尿病孕婦的血糖控制、妊娠結(jié)局改善等角度分析，有必要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。近年來(lái)，有學(xué)者表明，針對(duì)妊娠糖尿病孕婦可采取賦能式護(hù)理干預(yù)方法，該護(hù)理方法的應(yīng)用，能夠提高臨床服務(wù)水平，改善患者自我控制血糖的能力水平，促進(jìn)患者身心健康。值得注意的是，賦能式護(hù)理干預(yù)為一類全型的護(hù)理模式，指對(duì)孕婦賦予“自我護(hù)理管理”的能力，從而提升孕婦的自我護(hù)理管理能力水平[2-3]。所以，該次以該院在2018年1月—2019年2月收治的100例妊娠糖尿病孕婦作為研究的對(duì)象，然后對(duì)賦能式護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的100例妊娠糖尿病孕婦作為研究的對(duì)象，均符合臨床有關(guān)“妊娠糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，均為單胎妊娠;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。進(jìn)一步以隨機(jī)的方式分成兩組，觀察組50例中，年齡分布在23～36歲，平均為（30.8±1.1）歲;孕周為25～30周，平均為（27.8±0.2）周。對(duì)照組50例中，年齡分布在22～34歲，平均為（30.9±1.0）歲;孕周為25～30周，平均為（27.9±0.1）周。在基本資料方面，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在納入比較的價(jià)值。

1.2? 護(hù)理方法

該次納入研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合婦產(chǎn)科（針對(duì)孕婦）和內(nèi)分泌科（針對(duì)糖尿?。┏Ｒ?guī)護(hù)理流程，了解2個(gè)科室2種疾病的常規(guī)護(hù)理方法及依據(jù)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，使護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組則加強(qiáng)賦能式護(hù)理干預(yù)，涉及的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

①普及賦能行為?！百x能”，即賦予某種能力，應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，則需賦予孕婦自我護(hù)理、自我管理的能力;因此，首先，需加強(qiáng)孕婦宣教，普及疾病相關(guān)知識(shí)、加強(qiáng)血糖控制的重要性，告知孕婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善妊娠結(jié)局的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)孕婦自我護(hù)理管理的意識(shí)及責(zé)任。

②基于飲食層面的賦能護(hù)理。根據(jù)孕婦的個(gè)體情況，了解孕婦的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，然后制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，以低鈉鹽、易消化、營(yíng)養(yǎng)類飲食為主，多食新鮮水果、蔬菜，忌煙酒、忌辛辣、帶刺激性食物;引導(dǎo)孕婦加強(qiáng)自我監(jiān)督，比如按照飲食計(jì)劃方案嚴(yán)格飲食，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到控制血糖水平的作用。

③基于運(yùn)動(dòng)層面的賦能護(hù)理。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、肢體活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)需適量，并合理控制時(shí)間，引導(dǎo)孕婦自我監(jiān)督，合理控制每次的運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，以自身耐受為宜，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組護(hù)理前后的相關(guān)血糖水平進(jìn)行比較，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

（2）對(duì)兩組新生兒結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比，即分析比較是否存在新生兒血糖紊亂、巨大兒以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采取SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中的計(jì)量資料采?。▁±s）代表，然后采取t檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)資料采取頻數(shù)與百分率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平比較

在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均顯著要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組在新生兒結(jié)局情況方面比較

觀察組50例中，新生兒血糖紊亂一共為2例（4.00%）、巨大兒一共為1例（2.00%）、新生兒窒息一共為0例（0.00%）;對(duì)照組50例中，新生兒血糖紊亂一共為7例（14.00%）、巨大兒一共為6例（12.00%）、新生兒窒息一共為3例（6.00%）。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，觀察組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.289、8.261、5.273，P<0.05）。

3? 討論

從“賦能”的概念層面分析，指“賦予某種能力”，無(wú)論是在企業(yè)管理，還是在教育方面，賦能均具備一定的應(yīng)用價(jià)值。而將賦能式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦當(dāng)中，其目的是提高孕婦的意識(shí)，加強(qiáng)孕婦自我護(hù)理管理的能力，進(jìn)而達(dá)到改善血糖水平及妊娠結(jié)局的目標(biāo)。

需注意的是，妊娠糖尿病孕婦的血糖往往波動(dòng)較大，如果未能及時(shí)有效采取醫(yī)護(hù)措施，則會(huì)影響孕婦的身心健康，進(jìn)一步導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到影響，比如使新生兒出現(xiàn)窒息、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，不利于妊娠結(jié)局的改善[5]。所以，在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到賦能式護(hù)理的應(yīng)用，首先需在妊娠糖尿病孕婦護(hù)理工作中滲透“賦能式護(hù)理干預(yù)”，進(jìn)一步對(duì)孕婦在健康教育過(guò)程中給予賦能，在飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等環(huán)節(jié)加強(qiáng)孕婦的自我護(hù)理管理能力，并且使孕婦掌握自我血糖監(jiān)測(cè)的能力，從而讓孕婦了解自身的心理狀態(tài)、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體抵抗力等情況，通過(guò)賦能干預(yù)，改善孕婦的身心健康，進(jìn)而改善血糖水平及最終妊娠結(jié)局[6]。

國(guó)內(nèi)有研究者提到賦能式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦當(dāng)中，能夠改善孕婦的各項(xiàng)血糖水平，比如空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等;進(jìn)而能夠改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低巨大兒、新生兒血糖紊亂發(fā)生率，均降低到10.00%以下;該次觀察組采取賦能式護(hù)理干預(yù)，巨大兒發(fā)生率為2.00%，新生兒血糖紊亂發(fā)生率為4.00%，均在10%以下;從中可知，賦能式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值頗高。此外，該文認(rèn)為對(duì)于科室內(nèi)部相關(guān)護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，在賦能式護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，需樹(shù)立“以孕婦為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，改進(jìn)傳統(tǒng)“常規(guī)護(hù)理”的不足，充分尊重孕婦，指導(dǎo)孕婦掌握具體的自我護(hù)理管理方法，然后扮演引導(dǎo)者的角色，使孕婦的自我護(hù)理管理能力加強(qiáng)，這樣既能夠減輕護(hù)理人員的工作量，還能夠提高孕婦的自我護(hù)理管理能力，達(dá)到雙贏的局面，進(jìn)一步使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到全面提高。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)妊娠糖尿病孕婦，采取賦能式護(hù)理干預(yù)，能夠控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局;所以，具備在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用的意義。

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（收稿日期：2020-02-05）