姜偉

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

肺癌作為現(xiàn)代醫(yī)療中常見惡性腫瘤，特別是在生活方式、飲食方式改變的前提下，發(fā)病率、致死率居高不下，對機(jī)體身心健康造成極大威脅。目前該病是以手術(shù)病灶切除為前提，通過術(shù)后放化療操作，延長患者生存期。但和傳統(tǒng)胸腔鏡肺癌根治術(shù)比較，單操作孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)具有療效佳、圍術(shù)期效果良好、術(shù)后并發(fā)癥低的優(yōu)勢，備受患者和醫(yī)師的認(rèn)可[1]。本課題選取我院診療的80 例非小細(xì)胞肺癌患者，探討單操作孔腹腔鏡肺癌根治術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果?，F(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。本課題選取我院2015 年2 月至2019 年9 月診療的80 例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)劃分為對照組（40 例）和實驗組（40 例）。對照組男21 例，女19 例；平均年齡（51.25±10.15）歲，平均病程（9.25±2.16）個月。實驗組男20 例，女例20；平均年齡（53.42±11.54）歲，平均病程（10.04±3.18）個月。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前未采取放射、化療等方案救治；術(shù)前均施行常規(guī)檢查，包括腹部超聲、全身骨掃描和CT 增強(qiáng)掃描、頭部CT與支氣管鏡檢查等；患者均滿足肺葉切除和縱膈淋巴結(jié)清掃件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t 檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行檢驗。P＜0.05 時，數(shù)據(jù)間比較有意義。術(shù)適應(yīng)癥；術(shù)后采取分期檢查、病理檢查等方案。

1.2 方法。均施行氣管插管、靜脈復(fù)合麻醉，且于圍術(shù)期采用單肺通氣操作。對照組為傳統(tǒng)胸腔鏡肺癌根治術(shù)，即將腋前中線（7-8 肋間）處定義為手術(shù)觀察口，切口直徑為1 cm便于胸腔鏡置入，主副操作孔分別為腋前線4-5 肋間處、肩胛骨下方區(qū)域。實驗組為單操作孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)，即于腋前線4-5 肋間處行切口，借助切口保護(hù)套的使用，置入腹腔鏡鏡頭（直徑為5 mm，30°鏡頭），探查腹腔是否存在分葉和粘連等狀況，再通過一次性切口縫合器的使用，做好肺動靜脈、支氣管和葉間裂處理[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對比患者總有效率、圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥總發(fā)生率。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和；圍術(shù)期指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間和下床時間、拔管時間；并發(fā)癥包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺不張[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟

2 結(jié)果

2.1 對比患者總有效率。對照組總有效率為70.00%，實驗組為92.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者圍術(shù)期指標(biāo)。實驗組圍術(shù)期指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者圍術(shù)期指標(biāo)

表2 對比患者圍術(shù)期指標(biāo)

組別 n 術(shù)（中m出L血）量手（術(shù)m時in）間 下（床d時）間拔（管d時）間對照組 40 198.54±31.05 140.37±12.08 10.93±2.03 7.03±1.03實驗組 40 158.01±28.30 113.42±10.12 7.85±1.60 5.01±1.00 t - 6.1014 10.8159 7.5363 8.8992 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比患者并發(fā)癥總發(fā)生率。對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為35.00%，實驗組為12.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n（%）]

3 討論

肺癌（carcinoma of the lungs）即為醫(yī)療領(lǐng)域惡性腫瘤的代表，是誘發(fā)機(jī)體死亡的首要因素。而非小細(xì)胞肺癌涉及腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等，呈現(xiàn)癌細(xì)胞增長快的特點，約占總患病群體80%左右，但75%以上患者均已步入中晚期，5 年內(nèi)生存率極低。若患者處于癌癥早期，表現(xiàn)為胸部脹痛、痰血、低熱和咳嗽等狀況，若已步入晚期則表現(xiàn)為疲乏、食欲下降和體重下降，甚至還表現(xiàn)為咳嗽咳血、呼吸困難等狀況[5]。

報道顯示，非小細(xì)胞肺癌和以下病因存在相關(guān)性：①吸煙。作為肺癌發(fā)病的高危因素，煙草內(nèi)化學(xué)物質(zhì)高達(dá)數(shù)千種，特別為亞硝胺、多鏈芳香烴類化合物等致癌活性極強(qiáng)，可加快細(xì)胞轉(zhuǎn)化誘發(fā)癌變。②職業(yè)、環(huán)境接觸。10%左右肺癌患者表現(xiàn)為環(huán)境、職業(yè)接觸史，常見福爾馬林、空氣污染等狀況。③電離輻射。肺臟作為放射線強(qiáng)敏感性器官，極易在電離輻射干擾下出現(xiàn)細(xì)胞癌變。④既往肺部慢性感染。常見支氣管擴(kuò)張癥和肺結(jié)核，若為支氣管上皮感染則會逐步進(jìn)展為鱗狀上皮癌變，但發(fā)病率極低[6]。

對于早期非小細(xì)胞肺癌，多是以腫瘤切除為主導(dǎo)，使之在有效切斷病灶的同時，延長患者生存期。但若使用傳統(tǒng)開胸術(shù)，具有療效差的特點，且腹部開口多為2 個及以上，不僅會增加患者痛苦，還會誘發(fā)切口感染、出血等狀況，還會提高術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。鑒于醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，單操作孔腹腔鏡肺癌根治術(shù)成為非小細(xì)胞肺癌患者的首選，能夠在摒棄傳統(tǒng)手術(shù)缺陷的同時，呈現(xiàn)切口少（僅為1 個）、范圍小和疼痛輕等優(yōu)勢，還可預(yù)防肌肉、神經(jīng)組織等部位損傷[7]。本課題可知，對照組總有效率為70.00%，實驗組為92.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。實驗組圍術(shù)期指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為35.00%，實驗組為12.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對非小細(xì)胞肺癌患者，單操作孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療模式，既可增強(qiáng)總有效率和手術(shù)效果，還可預(yù)防或降低術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。