黃建華

（廈門市思明區(qū)中華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361001）

0 引言

股骨頭壞死在臨床比較常見，其屬于骨科疾病，病情隨著時間的推移會越來越嚴重，發(fā)展到最后，股骨頭會缺血性壞死，甚至引發(fā)殘疾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。此類患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能異常、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需要盡早確診，并采取有效的方式治療[1]。臨床診斷股骨頭壞死的方式比較多，臨床致力于尋求有效的、適合患者的方式，為治療提供科學依據(jù)，以此保證治療效果。本文以我院收治的股骨頭壞死患者為例，探討DR 技術(shù)在此類患者中的診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此研究于2016 年7 月至2019 年5 月開展，抽取此時間段內(nèi)股骨頭壞死患者136 例，依據(jù)隨機數(shù)字表法成立實驗組（68 例）與參照組（68 例）；經(jīng)一般資料統(tǒng)計，實驗組中，男36 例，女32 例，年齡28-67 歲，平均（48.05±0.34）歲；病程1-7 年，平均（4.15±0.36）年；按照臨床表現(xiàn)分類：腫脹患者為35 例，關(guān)節(jié)疼痛患者為12 例，肢體短縮患者為21 例；按照病變位置分類：雙側(cè)患者為35 例，單側(cè)患者為33 例；按照病因分類：外傷性壞死患者為20 例，激素性壞死患者為18 例，酒精性壞死患者為24 例，原因不明患者為6 例；參照組中，男38 例，女30 例，年齡29-65 歲，平均（48.02±0.39）歲；病程2-6 年，平均（4.23±0.28）年；按照臨床表現(xiàn)分類：腫脹患者為31 例，關(guān)節(jié)疼痛患者為15 例，肢體短縮患者為22 例；按照病變位置分類：雙側(cè)患者為39 例，單側(cè)患者為29 例；按照病因分類：外傷性壞死患者為22 例，激素性壞死患者為15 例，酒精性壞死患者為26 例，原因不明患者為5 例。比較兩組患者基礎(chǔ)資料，呈現(xiàn)的檢驗結(jié)果為P＞0.05，統(tǒng)計學不存在意義。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許，所有患者均自愿同意，并與醫(yī)院簽署了知情書。納入標準：經(jīng)臨床診斷，確診為股骨頭壞死者、臨床資料完整者；排除標準：嚴重心肺腎功能障礙者、意識障礙者、妊娠哺乳期女性。

1.2 方法。參照組運用普通X 光進行檢查，掃描患者患處，獲取圖像。實驗組運用DR 技術(shù)進行檢查，通過DE 拍片機拍攝患者股骨頭壞死位置，并在距離其5 厘米的位置處觀察情況，調(diào)整好電流與電壓參數(shù)[2]，電壓為80-90 KV，電流設(shè)置為250 mAs，厚度設(shè)置為0.75 mm，全面檢查患者股骨頭部位，對其組織結(jié)構(gòu)進行深入分析，獲得詳細的數(shù)據(jù)資料。

1.3 觀察指標。觀察兩組診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學意義。運用軟件SPSS 19.0 計算數(shù)據(jù)，計數(shù)以（n，%）顯示，行檢驗，結(jié)果P＜0.05 時，說明統(tǒng)計學存在意義。

2 結(jié)果

從表1 中我們可以得知，實驗組經(jīng)DR 技術(shù)診斷后，其檢出率明顯高于參照組，誤診率與漏診率較低，數(shù)據(jù)對比得知，統(tǒng)計學意義顯著存在（P＜0.05）。

表1 兩組診斷結(jié)果對比分析[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死常見于中老年人，高病率居高不下，近年來有逐漸年輕化趨勢，給患者日常工作與生活帶來嚴重影響[3]。股骨頭壞死的發(fā)病因素有很多，主要因素為缺血導致，潛伏期比較長，病理改變主要有2 個階段：初階段與修復階段。初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)域，骨小梁結(jié)構(gòu)會發(fā)生損傷，隨后針對損傷的骨組織修復，若不消除此病的致病因素，會導致修復不完善，損傷修復構(gòu)成，出現(xiàn)股骨頭變形、結(jié)構(gòu)改變甚至出現(xiàn)炎癥的情況。另外，此類患者還會出現(xiàn)劇烈疼痛感，關(guān)節(jié)不能負重，降低其自理能力。很多患者在發(fā)病初期沒有顯著的癥狀，一旦確診，就失去了最佳治療時機，不利于預后效果的提升[4-6]。因此，患者要早診斷、早治療，盡早確定疾病。

診斷股骨頭壞死需要依據(jù)影像學，其能夠體現(xiàn)病變的輕重程度以及病理進程，DR、X 線、CT、核磁共振等均可以診斷此病，幫助醫(yī)生清晰查看病灶情況，其中運用最為廣泛的為傳統(tǒng)X 光，其價格便宜，操作簡單，容易被患者接受，但是此種方式的準確率并不高[7]，很容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，獲取的數(shù)據(jù)不夠全面，會影響治療效果。DR 在臨床的運用也比較多，其屬于新的診斷形式，與普通的X 光相比，清晰度更高，是目前常用的拍片檢查形式。DR（Digital Radiography）數(shù)字X 線攝影是利用電子技術(shù)將X 線信息的其它載體轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮虞d體，對人體進行照射后，沒有直接作用于膠片，通過探測器接收并轉(zhuǎn)換位數(shù)字化信號，經(jīng)計算機處理后形成圖像。數(shù)字圖像數(shù)據(jù)具有較高的分辨率，診斷信息豐富，能夠更有效地使用診斷信息，提高信息利用率。另外，此技術(shù)的核心在于X-線探測平板和采像處理計算機，能夠?qū)崿F(xiàn)智能化操作模式，在一定程度上減少了醫(yī)護人員的工作壓力，能夠提升工作效率[8-9]，并為行動不便的患者提供了便利，保證了其檢查的舒適度，有利于提升診斷病癥、常規(guī)體檢的準確率。

本次研究中，對患者實行DR 技術(shù)進行診斷以后，確診股骨頭壞死疾病的患者為66 例，診斷準確率為97.06%，其中，出現(xiàn)誤診患者1 例，漏診患者1 例；參照組確診患者為60 例，診斷準確率為88.24%，其中，誤診患者3 例，漏診患者5 例，檢驗得知，統(tǒng)計學顯示意義，說明DR 技術(shù)的運用，能夠降低誤診漏診的概率，幫助患者早日確診疾病，并選擇有效的方式進行治療。

綜上所述，我院認為股骨頭壞死的發(fā)生對患者的身心健康、社會功能帶來極大傷害，影響到患者的日常生活。總結(jié)本次DR 診斷技術(shù)在其中運用情況，發(fā)現(xiàn)其能夠提高檢出率，早期診斷出疾病，對于患者盡早接受治療、維護其身體健康有重要意義。