陳英，杭明，陶增勝，孫騰躍，許力

（懷來縣醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

心血管系統(tǒng)疾病在我國臨床屬于較為多發(fā)的病癥，血管和心臟發(fā)生病變是引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病的主要原因[1]。其中冠心病作為心血管系統(tǒng)疾病中的高發(fā)病與常見病，具有發(fā)病快、病死率高、復(fù)發(fā)率高等特點，此疾病將對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[2]。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查與64排冠脈CT血管造影檢查應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病的臨床診斷中，因其檢查方式不同，診斷效果也有一定的差異性[3]。但此方面報告少之又少，在此次實驗中，對578例心血管系統(tǒng)疾病患者的診斷效果展開討論和分析，其目的在于探討不同診斷方案對于心血管系統(tǒng)疾病檢查效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2018年1月至2020年1月在CT室接受診斷的心血管系統(tǒng)疾病患者578例，將全部患者遵照隨機(jī)抽簽法劃分為參照組（289例，采用傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查方式）與研究組（289例，采用64排冠脈CT血管造影檢查方式）。研究組中女性137例，男性152例，年齡44～77歲，平均（62.52±6.73）歲，參照組中女性134例，男性155例，年齡45～79歲，平均（62.64±6.75）歲，研究選擇的所有心血管系統(tǒng)疾病患者及其家屬皆已簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核與批準(zhǔn)。對兩組臨床癥狀、病況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法

參照組289例，采用傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查方式，采用C臂X線血管造影機(jī)進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，通過Judkins法進(jìn)行冠狀動脈造影，并經(jīng)由經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科醫(yī)師評估患者的冠狀動脈狹窄程度。

研究組289例，采用64排冠脈CT血管造影檢查方式，待患者入院后，立即進(jìn)行碘過敏測試，確定患者無過敏癥狀發(fā)生，若患者心率＞70次/min，需在檢查前口服20～40 mg倍他樂克，直至心率下降到70次/min以下。CT機(jī)應(yīng)用西門子Definition AS+64排128層進(jìn)行掃描檢測，從患者胸廓入口水平位置到心臟膈面下5 cm位置進(jìn)行平掃，并且設(shè)置好掃描各項參數(shù)值，其中螺旋CT平掃參數(shù)：探頭覆蓋15～25 mm，掃描層厚設(shè)置為2.0～3.0 mm，旋轉(zhuǎn)時間設(shè)置為0.4 s。冠狀動脈造影參數(shù)：探頭覆蓋35～45 mm，掃描層厚0.6～0.65 mm，管電壓120 kV，旋轉(zhuǎn)時間設(shè)置為0.4 s，掃描速度設(shè)置為0.33 s/周，掃描時間為0.33 s，電流設(shè)置為135～635 mA。采用心電門控技術(shù)對掃描結(jié)果進(jìn)行圖像重建，通過多平面重組、容積再現(xiàn)、曲面重建和遮蓋容積重建分析心臟冠脈重建圖像，評估斑塊鈣化情況和冠脈狹窄程度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患者的冠脈狹窄情況等對64排冠脈CT血管造影與DSA血管造影的診斷效果進(jìn)行觀察對比。采用美國心臟學(xué)會冠脈分段評估方式分析患者的冠脈情況。通過血管直徑測量技術(shù)對患者冠脈狹窄情況進(jìn)行評估，其中1級（無狹窄），2級（輕度狹窄，狹窄程度 ＜50%），3級（中度狹窄，狹窄程度50%～75%），4級（重度狹窄，狹窄程度75%～90%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0軟件）中，計數(shù)數(shù)據(jù)（冠脈狹窄情況）經(jīng)由χ2檢驗，計量資料經(jīng)由t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組289例心血管系統(tǒng)疾病患者冠狀動脈按1135支血管分支進(jìn)行觀察評價，冠脈狹窄占比72.07%，參照組289例心血管系統(tǒng)疾病患者冠狀動脈按1131支血管分支進(jìn)行觀察評價，參照組心血管系統(tǒng)疾病患者冠脈狹窄占比72.78%，兩組心血管系統(tǒng)疾病患者冠脈狹窄占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳情如表1所示。

表1 研究組和參照組心血管系統(tǒng)疾病患者的冠脈狹窄情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病作為心血管系統(tǒng)疾病中的高發(fā)病與常見病，患者由于冠狀動脈急性狹窄或者閉塞，會導(dǎo)致心肌供血持續(xù)減少[4]。嚴(yán)重的甚至造成其心肌嚴(yán)重缺血或壞死，從而導(dǎo)致一系列炎性反應(yīng)和血脂代謝異常等。該疾病具有發(fā)病快、病死率高、復(fù)發(fā)率高等特點。隨著我國社會生活節(jié)奏的日益加速和人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病等心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在不斷上升[5]。如果不能及時確診與治療，將嚴(yán)重威脅著患者的健康狀況。因此，患者應(yīng)盡早確定心血管系統(tǒng)疾病類型、冠脈狹窄程度等情況，并實施行之有效的治療方案[6]。

將傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查和64排冠脈CT血管造影檢查應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病的臨床診斷中，因其檢查方式不同，診斷效果也有一定的差異性。傳統(tǒng)冠狀動脈造影是診斷冠心病等心血管系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方式花費費用較高且創(chuàng)傷大，因此在臨床相關(guān)疾病診斷中有一定的應(yīng)用限制[7]。可根據(jù)患者的具體情況選擇64排冠脈CT血管造影檢查方式，其主要通過應(yīng)用64排128層冠脈CT血管造影機(jī)進(jìn)行掃描檢測，從患者胸廓入口水平位置到心臟膈面下進(jìn)行平掃，采用心電門控技術(shù)對掃描結(jié)果進(jìn)行圖像重建，通過多平面重組、容積再現(xiàn)、曲面重建和遮蓋容積重建分析心臟冠脈重建圖像。64排冠脈CT血管造影檢查具有掃描速度快、準(zhǔn)確性高、經(jīng)濟(jì)適用、創(chuàng)傷小、操作方便等優(yōu)點[8]，其能夠直接顯示患者的斑塊鈣化情況和冠脈狹窄程度等，可作為心血管系統(tǒng)疾病檢查的首選方式[9]。在此次研究中，兩種診斷方式對于心血管系統(tǒng)疾病患者冠脈狹窄占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因64排128層冠脈CT血管造影診斷具有費用相對較低且具有無創(chuàng)新，能夠廣泛應(yīng)用于臨床心血管系統(tǒng)疾病的診斷。

研究結(jié)果表示，64排冠脈CT血管造影檢查在此次實驗中的診斷效果較為理想，對于提高疑似冠心病的診斷正確率等有十分重要的意義，臨床應(yīng)根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病患者的具體情況綜合考慮，選擇適合的診斷方式，為后續(xù)治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)。