趙曉燕，陳花梅

（青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

高血壓是老年人群中發(fā)病率較高的慢性心身疾病，會(huì)嚴(yán)重影響腦、腎、心等器官，甚至出現(xiàn)器官功能衰竭的現(xiàn)象，同時(shí)高血壓也是發(fā)生心腦血管疾病的高危因素。由于高血壓患者普遍都伴有抑郁、焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，這類負(fù)性情緒也嚴(yán)重影響患者的治療效果和血壓水平，因此需采用有效的護(hù)理措施予以調(diào)節(jié)和控制，改善患者的生活質(zhì)量和負(fù)性情緒[1-3]。本次研究主要探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓水平及負(fù)性情緒的影響效果，以尋求護(hù)理效果更佳的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將300例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，研究組（150例）和參照組（150例），研究時(shí)間為2015年2月至2017年8月。其中參照組中男92例，女 58例，年齡在 50～90歲，平均（62.23±5.19）歲，病程3～13年，平均（6.52±2.84）年；研究組男90例，女 60例，年齡在 50～90歲，平均（62.40±5.28）歲，病程 3～13年，平均（6.49±2.73）年。對(duì)比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無(wú)明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)行抗高血壓治療，定期測(cè)量患者的血壓，遵照醫(yī)囑進(jìn)行聯(lián)合用藥，保證病房清潔和空氣流通度等。

研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體內(nèi)容：詳細(xì)整理患者的基本病歷資料和情緒變化情況、用藥規(guī)整度以及高血壓相關(guān)病因或危害及治療及護(hù)理措施等。仔細(xì)整理患者的病癥，觀察每一位患者的潛在精神壓力和生理及心理需求，積極制定可行性及操作性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，對(duì)每一位患者實(shí)行并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)策略，以完善護(hù)理方案。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：一切護(hù)理服務(wù)以患者為中心，以滿足患者的生理或心理需求為首要前提[4-5]。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)氛圍輕松、良好清潔度的病房環(huán)境，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，保持和患者的正常溝通交流，汲取患者的具體要求和意見，并予以改進(jìn)?？啥ㄆ诓捎脝?wèn)卷調(diào)查的方式收集患者的需求、意見及護(hù)理滿意度等，對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量予以適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)和增強(qiáng)，而針對(duì)高血壓患者的護(hù)理措施如下所示：①疾病認(rèn)識(shí)：詳細(xì)為患者講解高血壓的危急病情及治療原則、相關(guān)疾病病因以及臨床常見癥狀、誘因、正常血壓范圍等。②藥物知識(shí)：護(hù)理人員需認(rèn)真仔細(xì)為患者講解高血壓藥物的使用方法及注意事項(xiàng)以及抗高血壓藥物服用后的不良反應(yīng)。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和高血壓患者保持積極、密切、親切的溝通，通過(guò)交流了解患者的實(shí)際需求和負(fù)性情緒改善情況，推薦患者參加下棋、律動(dòng)性的舞蹈聚會(huì)等舒緩焦慮、抑郁的情緒，放松心情的同時(shí)提升對(duì)患者的護(hù)理效果。還可采用音樂療法為患者播放輕松、平和的音樂，借助音樂力量疏導(dǎo)緩解患者在治療及護(hù)理期間的高壓情緒及精神壓力，促進(jìn)疾病的治療。④飲食護(hù)理：高血壓患者在飲食上的選擇必須由護(hù)理人員親自搭配，指導(dǎo)、監(jiān)督高血壓患者多吃新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物，禁食油脂含量高且含糖類高的食物或動(dòng)物內(nèi)臟等，嚴(yán)格控制患者的體重和飲食規(guī)律。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可依據(jù)患者的年齡、一般運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、愛好制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，控制體重和血壓水平。⑥生活起居指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)幫助高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活態(tài)度，為患者制定屬于自身的生活起居指導(dǎo)方案和計(jì)劃，并為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)環(huán)境舒適、安靜的休息氛圍，督促患者保持良好的睡眠習(xí)慣和時(shí)間。⑦避免便秘：指導(dǎo)患者定期保持按摩腹部的習(xí)慣，按摩手法需輕柔、舒緩，循環(huán)式按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使患者保持大便通暢，避免便秘[6-7]。⑧按時(shí)復(fù)診：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬為患者測(cè)量血壓，出院后定期為其測(cè)量血壓，保證正確操作手法，以便準(zhǔn)確測(cè)量血壓情況，囑咐患者若有任何異常狀況需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①研究組和參照組的遵醫(yī)囑行為包括戒煙酒、監(jiān)測(cè)血壓、飲食控制、規(guī)律用藥、定期規(guī)律，遵醫(yī)囑行為率=遵醫(yī)囑行為各項(xiàng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②干預(yù)前后血壓水平：收縮壓、舒張壓。③干預(yù)前后負(fù)性情緒：焦慮、抑郁，采用焦慮自評(píng)量表（SDS）和抑郁自評(píng)量表（SAS）患者的情緒變化進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

研究組和參照組的血壓水平相比，干預(yù)前，舒張壓和收縮壓的水平并無(wú)明顯區(qū)別，干預(yù)后，收縮壓和舒張壓水平改善明顯且更低的一組明顯是研究組，兩組血壓水平對(duì)比數(shù)據(jù)差距較大，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 血壓水平（±s, mmHg）

表1 血壓水平（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 150 161.25±20.19 139.48±10.26 91.59±6.91 74.42±4.58參照組 150 161.14±21.08 150.40±9.84 92.15±7.23 82.93±5.17 t 0.046 9.407 0.685 15.090 P 0.963 0.000 0.493 0.000

2.2 遵醫(yī)囑行為

兩組患者的遵醫(yī)囑行為在干預(yù)前后的改變差異較為明顯，研究組在飲食控制、規(guī)律用藥、戒煙酒行為等的規(guī)范度上顯著優(yōu)于參照組，參照組和研究組的遵醫(yī)囑行為概率具有鮮明對(duì)比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果見表2。

表2 遵醫(yī)囑行為[n(%)]

2.3 負(fù)性情緒

焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分改善程度較大，其干預(yù)后焦慮及抑郁評(píng)分較低的一組也是研究組，參照組與研究組的評(píng)分結(jié)果形成鮮明對(duì)比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 負(fù)性情緒（±s, 分）

表3 負(fù)性情緒（±s, 分）

組別 例數(shù) 焦慮情緒評(píng)分 抑郁情緒評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 150 55.16±10.42 45.69±8.15 45.68±7.40 32.59±4.18參照組 150 56.12±9.95 52.93±9.84 46.02±7.84 39.80±8.46 t 0.816 6.940 0.386 9.367 P 0.415 0.000 0.699 0.000

3 討論

隨著我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)逐漸明顯以及生活方式或工作模式的改變，高血壓病已經(jīng)成為威脅人們身體健康和生命安全的主要疾病。高血壓病常見病癥有疲勞、心悸、頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊等，其病因則包括年齡因素、遺傳因素、藥物影響、精神或環(huán)境因素等，一般常發(fā)于老年人群。高血壓病患者中不良情緒產(chǎn)生及不良生活方式等對(duì)患者的影響都是不利的，但在治療期間可通過(guò)有效護(hù)理措施予以調(diào)節(jié)、改善，督促患者恢復(fù)正常的血壓水平，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[8-9]。目前，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理來(lái)調(diào)節(jié)和控制飲食規(guī)律和血壓水平是最有效且可行的護(hù)理措施，護(hù)理人員可依據(jù)高血壓患者的相關(guān)情況為其制定適宜的護(hù)理方案和計(jì)劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教和心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并在出院后實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，及時(shí)了解患者的情緒變化和治療效果，提出切實(shí)、有效且具有針對(duì)性的指導(dǎo)和督促。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理模式在高血壓患者護(hù)理期間的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組的血壓水平相比，干預(yù)前，舒張壓和收縮壓的水平并無(wú)明顯區(qū)別，干預(yù)后，收縮壓和舒張壓水平改善明顯且更低的一組明顯是研究組，兩組血壓水平對(duì)比數(shù)據(jù)差距較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比，干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分改善程度較大，其干預(yù)后焦慮及抑郁評(píng)分較低的一組也是研究組，參照組與研究組的評(píng)分結(jié)果形成鮮明對(duì)比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的遵醫(yī)囑行為在干預(yù)前后的改變差異較為明顯，研究組在飲食控制、規(guī)律用藥、戒煙酒行為等的規(guī)范度上顯著優(yōu)于參照組，參照組和研究組的遵醫(yī)囑行為概率具有鮮明對(duì)比效果，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用到針對(duì)高血壓患者的護(hù)理中，可明顯改善高血壓患者的血壓水平，緩解護(hù)理期間出現(xiàn)焦慮或抑郁的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，且具有一定的臨床價(jià)值。