陳從康 謝旭東

【摘要】目的 探討同型半胱氨酸（HCY）、腦鈉肽（BNP）與老年H型高血壓合并房顫的相關性。方法 回顧性分析2016年6月～2019年6月在我院進行治療的老年H型高血壓合并房顫患者86例臨床資料，依據(jù)不同房顫類型分為2組，A組（陣發(fā)性房顫，持續(xù)時間<7 d，45例）、B組（持續(xù)性房顫，持續(xù)時間>7 d，41例），同時選取同期在我院進行常規(guī)體檢的健康人群96例作為對照組。對4組患者的HCY、BNP進行檢測評估，并分析其之間的相關性。結果 B組HCY、BNP水平均較A組及對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經Spearman相關性分析，H型高血壓合并房顫的病情狀況與HCY及BNP水平呈正相關性（r>0，P<0.05）。結論 老年H型高血壓合并房顫的病情狀況與HCY及BNP水平變化呈正關關系，可通監(jiān)測HCY及BNP水平變化，以盡早治療。

【關鍵詞】H型高血壓;房顫;同型半胱氨酸;腦鈉肽

房顫是指多個折返小波引起的心房起搏器點異位性心動過速，而H型高血壓是指流動血液對血管壁的壓力持續(xù)性升高且超過正常值且伴有血液中同型半胱氨酸水平升高[1-3]。此兩種疾病的主要發(fā)病群體均為老年群體，且發(fā)生率隨著年齡增長而逐漸升高。有研究表明，房顫與H型高血壓兩種疾病之間具有密切的關系，血壓水平越高，房顫發(fā)生率就會越高[4]。據(jù)統(tǒng)計，在全部房顫患者中約有50%的患者合并H型高血壓疾病，而在全部H型高血壓患者中，房顫的發(fā)生率約為22%，這些患者相比于單純高血壓或單純房顫患者發(fā)生各種不良結局的幾率大幅度提升[5]。基于此，本研究旨在觀察老年H型高血壓合并房顫患者的HCY、BNP的水平，分析其與病情之間的相關性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年6月～2019年6月在我院進行治療的老年H型高血壓合并房顫患者86例臨床資料，依據(jù)不同房顫類型分為2組，A組（陣發(fā)性房顫，持續(xù)時間<7 d，45例）、B組（持續(xù)性房顫，持續(xù)時間>7 d，41例），同時選取同期在我院進行常規(guī)體檢的健康人群96例作為對照組。A組中男24例，女21例;年齡60～92歲，平均年齡（76.42±3.67）歲;身體質量指數(shù)17～25 kg/m2，平均身體質量指數(shù)（21.08±1.31）kg/m2。B組中男22例，女19例;年齡61～93歲，平均年齡（76.43±3.71）歲;身體質量指數(shù)17～26 kg/m2，平均身體質量指數(shù)（21.12±1.33）kg/m2。對照組中男45例，女41例;年齡63～95歲，平均年齡（76.51±3.69）;身體質量指數(shù)18～27 kg/m2，平均身體質量指數(shù)（21.14±1.35）kg/m2。統(tǒng)計學比較4組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 診斷標準

高血壓：維持用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

入選標準：（1）納入標準：①均經心電圖檢查確診為心房顫動，且區(qū)分房顫類型。②認知功能正常;③臨床資料與影像學資料均完整者。（2）排除標準：①精神疾病史;②糖尿病患者;③合并肝、腎等重要臟器器管功能嚴重損害;④血液系統(tǒng)疾病;⑤惡性腫瘤;⑥高血壓竇性心律者。

1.3 方法

對3組患者HCY、BNP進行檢測評估。HCY檢測方法：分別采集3組患者的清晨空腹靜脈血5 ml，選用由上海酶聯(lián)生物科技有限公司所提供的試劑盒對HCY進行檢測評估。BNP檢測方法：采集3組患者安靜狀態(tài)下的肘靜脈血2 ml，采用AQT90免疫分析儀（雷度米特醫(yī)療設備（上海）有限公司，型號：AQT90）對BNP進行檢測評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

HCY及BNP水平與老年H型高血壓合并房顫病情狀況的相關性采用Spearman相關性分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 HCY、BNP水平狀況

B組HCY、BNP水平均較A組及對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關性

經Spearman相關性分析，老年H型高血壓合并房顫病情狀況與HCY及BNP水平呈正相關性（r>0，P<0.05）。見表2。

3 討 論

H型高血壓和房顫是共患疾病，二者之間的關系緊密[6-9]。H型高血壓患者的血流動力學會發(fā)生改變，且腎素血管緊張素醛固醇系統(tǒng)會被過度激活，導致心房結構重構及電重構，是心房顫動發(fā)生和維持的病理生理基礎[10-13]。

HCY是臨床新發(fā)現(xiàn)的一種心血管疾病的危險因素[14-17]。HCY能夠對一氧化氮的合成分泌過程起到阻礙作用，同時可促使一氧化氮進行分解，從而造成機體內存在大量的超氧化物[18-21]。并且，HCY的高水平也會直接對內皮細胞造成損傷，破壞了內皮舒張因子和收縮因子的穩(wěn)定狀態(tài)，進一步導致人體血壓升高[24-26]。BNP是目前診斷心衰等疾病的重要參考指標之一，有研究表明，當房顫患者處于急性發(fā)作期時，心室節(jié)律不規(guī)則運動，會導致心功能減退，而BNP水平會呈升高現(xiàn)象[27-30]。本研究結果顯示，B組HCY、BNP水平均較A組及對照組高，經Spearman相關性分析，老年H型高血壓合并房顫病情狀況與HCY及BNP水平呈正相關性，表明HCY及BNP水平變化與老年H型高血壓合并房顫病情狀況具有相關性，HCY及BNP水平的高低變化能夠對老年高血壓合并房顫的發(fā)生造成潛在的影響。本研究的局限性為單中心、小樣本、回顧性研究，收集病例數(shù)及臨床指標有限，需要大樣本的隨機對照研究進一步論證本研究結論的準確性。

綜上所述，HCY及BNP水平的高低變化能夠對老年H型高血壓合并房顫患者的病情狀況進行反饋，為臨床下一步治療提供可靠依據(jù)。

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