韓屾?吳平珍

【摘要】目的 探討碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂癥與碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療躁狂癥的療效。方法 將31例重癥躁狂癥患者隨機(jī)分為兩組，對照組在基礎(chǔ)治療上用碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療一個(gè)月;治療組給予碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療一個(gè)月。比較兩組療效。結(jié)果 治療組躁狂癥狀緩解時(shí)間（11.2+）d，住院時(shí)間（19）d;均短于對照組[分別為（15.1）和（25）]（均P<0.05），治療組躁狂癥狀輕于對照組。結(jié)論 碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂癥的療效明顯好于碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平的療效

【關(guān)鍵詞】碳酸鋰;卡馬西平;丙戊酸鈉;躁狂癥

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

躁狂癥目前病因并未完全明了，可能與遺傳，環(huán)境因素等有關(guān)，目前發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者做完內(nèi)囊前肢破壞術(shù)后也可以出現(xiàn)躁狂癥狀。患者出現(xiàn)躁狂癥狀時(shí)表現(xiàn)為在自己宿舍內(nèi)大喊大叫，亂甩東西，而且出現(xiàn)性欲亢進(jìn)，進(jìn)而出現(xiàn)嫖娼以緩解躁狂癥狀，夜不能寐等等許多癥狀。對于這類躁狂癥的治療，有的專家認(rèn)為如果單用碳酸鋰控制不好的話[1]，可以聯(lián)合個(gè)卡馬西平[2-3];但有的專家認(rèn)為碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療躁狂癥的效果不好，因?yàn)榭R西平干擾碳酸鋰 在肝臟的代謝，從而影響碳酸鋰的抗躁狂效果[4-5]，而應(yīng)該用碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療重癥躁狂癥。選擇于2016年2月～2018年12月來我處治療重癥躁狂癥的患者共31例進(jìn)行研究，其中一部分重癥躁狂癥患者應(yīng)用碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療，具體的研究結(jié)果及過程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的進(jìn)行研究的重癥躁狂癥患者中有男性重癥躁狂癥患者共19例，女性重癥躁狂癥患者共12例;年齡最大的為71歲，年齡最小的為17歲，平均年齡為43歲;可能與遺傳因素有關(guān)者18例，內(nèi)囊前肢破壞術(shù)后引起躁狂者13例。將其隨機(jī)分為兩組，即治療組和對照組，分別有重癥躁狂癥患者15例、16例。兩組重癥躁狂癥患者的性別，年齡，病情等一般資料進(jìn)行比較（P>0.05），差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組重癥躁狂癥患者都是用積極綜合治療的方法，具體包括：給予碳酸鋰，心理治療等。對照組在碳酸鋰應(yīng)用一個(gè)月后，癥狀仍未完全緩解后聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平，聯(lián)合治療一個(gè)月后效果仍然不滿意。治療組在應(yīng)用碳酸鋰一個(gè)月后聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸鈉，聯(lián)合治療一個(gè)月后躁狂癥狀減輕。兩組治療中均注意補(bǔ)充營養(yǎng)和能量，積極進(jìn)行心理治療，治療至大喊大叫減輕，性欲亢進(jìn)減輕，而漸漸減量停藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療4個(gè)月內(nèi)，大喊大叫癥狀減輕或者停止，性欲亢進(jìn)癥狀減輕，不再亂甩東西;

好轉(zhuǎn)： 治療4個(gè)月后，大喊大叫癥狀減輕，少亂甩東西，睡眠癥狀改善;

未愈：治療4個(gè)月內(nèi)，大喊大叫癥狀一點(diǎn)不減輕，性欲亢進(jìn)癥狀一點(diǎn)不減輕，仍夜不能寐

2 結(jié) 果

對照組治愈1例，好轉(zhuǎn)出院5例，無效25例;治療組治愈18例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例。與對照組重癥躁狂癥患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，治療組重癥躁狂癥患者的躁狂癥狀緩解時(shí)間、癥狀緩解程度、服藥時(shí)間明顯縮短，見表1

3 討 論

躁狂癥病因目前未完全明了，可能與遺傳因素，家庭環(huán)境因素等有關(guān)。強(qiáng)迫癥患者或其他患者在做過內(nèi)囊前肢破壞術(shù)后也可以出現(xiàn)躁狂癥狀，我們知道，碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥，但有的嚴(yán)重患者單用碳酸鋰卻不容易控制住癥狀，因此，對于嚴(yán)重強(qiáng)迫癥患者我們要碳酸鋰與其他藥聯(lián)合使用，有的專家認(rèn)為，可以用卡馬西平與碳酸鋰聯(lián)合使用，但有的嚴(yán)重躁狂癥患者用后卻沒有效果。但有的精神病專家（如國內(nèi)著名精神病學(xué)家劉協(xié)和教授）認(rèn)為，碳酸鋰與卡馬西平聯(lián)合使用，卡馬西平干擾碳酸鋰在肝臟的代謝，使碳酸鋰的抗躁狂效果減弱，因此只能把碳酸鋰與丙戊酸鈉聯(lián)合使用。通過這次實(shí)驗(yàn)，我們也發(fā)現(xiàn)：治療躁狂癥需要大約4個(gè)月時(shí)間，如果把碳酸鋰與卡馬西平聯(lián)合使用，許多患者一點(diǎn)效果也沒有。但如果把碳酸鋰與丙戊酸鈉聯(lián)合使用，大部分患者的嚴(yán)重躁狂癥狀就能得到良好的控制。因此碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療嚴(yán)重躁狂癥的效果要好于碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療嚴(yán)重躁狂癥的效果

參考文獻(xiàn)

[1] 聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果研究[J].張海青.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2016（10）.

[2] 碳酸鋰與丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果對比分析[J].蔡紅艷.中國醫(yī)藥指南.2015（20）.

[3] 碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉與碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的比較[J].王鶴秋.中國神經(jīng)精神疾病雜志.2008（02）.

[4] 卡馬西平與碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J].孫振曉.上海精神醫(yī)學(xué).1993（03）.

[5] 卡馬西平和碳酸鋰治療躁狂癥的比較研究[J].杜亞松.新藥與臨床.1989（01）.