侯 鵬

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

帕金森病是中老年人常見的疾病，它是大腦的一種退行性變化。主要臨床表現(xiàn)如震顫，姿勢(shì)障礙，行動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直等，疾病進(jìn)展緩慢，可對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重危害，降低生活自理能力和生存質(zhì)量。目前，沒有針對(duì)老年帕金森癡呆的具體治療方法。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年12月帕金森病患者。隨機(jī)分組，美多巴治療干預(yù)組采取美多巴治療，美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組則采取美多巴+普拉克素治療。比較兩組帕金森病療效；治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分；治療前后患者生活質(zhì)量和尿酸水平；不良作用，分析了美多巴聯(lián)合普拉克素治療帕金森病患者的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量和尿酸水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2017年1月至2018年12月帕金森病患者。隨機(jī)分組，其中，美多巴治療干預(yù)組年齡62～81歲，平均（67.11±2.13）歲。體質(zhì)量42～84 kg，平均（65.22±2.78）kg。文化程度小學(xué)有11例，初中有12例、高中20例，高中以上7例。男29例，女21例。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組年齡62～82歲，平均（67.57±2.67）歲。體質(zhì)量42～82 kg，平均（65.67±2.21）kg。文化程度小學(xué)有11例，初中有13例、高中19例，高中以上7例。男30例，女20例。美多巴治療干預(yù)組、美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組資料有可比性。

1.2 方法：美多巴治療干預(yù)組采取美多巴治療，劑量62.5 mg每次，每天2次，根據(jù)患者情況適當(dāng)增加治療劑量直至250 mg每次，每天3次。治療8周。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組則采取美多巴+普拉克素治療。在美多巴治療干預(yù)組基礎(chǔ)上結(jié)合普拉克素治療，0.125 mg每次，每天3次，根據(jù)患者情況適當(dāng)增加治療劑量直至0.5 mg每次，每天3次。治療8周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組帕金森病療效；治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分；治療前后患者生活質(zhì)量和尿酸水平；不良作用。顯效：生活質(zhì)量和尿酸水平改善80%以上，癥狀體征消失；有效：生活質(zhì)量和尿酸水平、癥狀體征等改善50%以上；無效：生活質(zhì)量和尿酸水平、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組有更高的療效，P＜0.05。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組顯效26例，有效24例，無效0例，總有效率100%；美多巴治療干預(yù)組顯效11例，有效19例，無效10例，總有效率80%。

2.2 生活質(zhì)量和尿酸水平：治療前美多巴治療干預(yù)組、美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平比較，P＞0.05；治療后美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平變化幅度更大，P＜0.05。治療前美多巴治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平分別是（56.45±2.67）分、（476.11±36.56）μmol/L，治療后分別是（82.24±2.21）分、（358.56±24.01）μmol/L。治療前美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平分別是（56.56±2.96）分、（476.45±36.21）μmol/L，治療后分別是（90.11±3.21）分、（278.01±13.21）μmol/L。見表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量和尿酸水平比較（±s）

表1 治療前后生活質(zhì)量和尿酸水平比較（±s）

2.3 治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分：美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分和美多巴治療干預(yù)組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（18.11±1.22）分、（14.13±0.24）分，（12.03±1.01）分、（7.12±0.11）分，而美多巴治療干預(yù)組治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（24.12±3.45）分、（20.13±1.21）分，（17.12±1.23）分、（13.01±0.12）分。

2.4 不良作用：美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組和美多巴治療干預(yù)組不良作用相似，P＞0.05，其中，美多巴治療干預(yù)組有1例惡心，1例嘔吐以及1例血壓下降。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組有1例精神不良，1例胃腸道反應(yīng)以及1例失眠。

3 討 論

帕金森病是神經(jīng)病學(xué)中的常見疾病。目前，尚無有效的治療方法，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。帕金森病的癡呆癥進(jìn)展將進(jìn)一步降低患者的自我護(hù)理能力，并提高患者的殘疾率[2-3]。而藥物治療是延緩帕金森氏癥癡呆進(jìn)展的關(guān)鍵，目前，臨床治療的主要原則是改善大腦中的多巴胺含量，控制疾病的發(fā)展，改善患者的臨床癥狀[4]。美多芭是臨床上治療帕金森病的常用藥物。它是一種受體激動(dòng)劑，主要通過興奮性多巴胺受體，降低左旋多巴的濃度，消除自由基，保護(hù)多巴胺神經(jīng)元。普拉克索是一種完整的多巴胺受體激動(dòng)劑，可選擇性地與多巴胺D2和D3受體結(jié)合，避免對(duì)多巴胺和黑質(zhì)神經(jīng)元的損害，有助于緩解疾病進(jìn)展并改善患者預(yù)后[5-12]。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年12月帕金森病患者。隨機(jī)分組，美多巴治療干預(yù)組采取美多巴治療，美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組則采取美多巴+普拉克素治療。比較兩組帕金森病療效；治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分；治療前后患者生活質(zhì)量和尿酸水平；不良作用，結(jié)果顯示，美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組有更高的療效，P＜0.05。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組顯效26例，有效24例，無效0例，總有效率100%；美多巴治療干預(yù)組顯效11例，有效19例，無效10例，總有效率80%。治療前美多巴治療干預(yù)組、美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平比較，P＞0.05；治療后美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平變化幅度更大，P＜0.05。治療前美多巴治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平分別是（56.45±2.67）分、（476.11±36.56）μmol/L，治療后分別是（82.24±2.21）分、（358.56±24.01）μmol/L。治療前美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組生活質(zhì)量和尿酸水平分別是（56.56±2.96）分、（476.45±36.21）μmol/L，治療后分別是（90.11±3.21）分、（278.01±13.21）μmol/L。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分和美多巴治療干預(yù)組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（18.11±1.22）分、（14.13±0.24）分，（12.03±1.01）分、（7.12±0.11）分，而美多巴治療干預(yù)組治療后1周、2周、4周和8周的漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（24.12±3.45）分、（20.13±1.21）分，（17.12±1.23）分、（13.01±0.12）分。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組和美多巴治療干預(yù)組不良作用相似，P＞0.05，其中，美多巴治療干預(yù)組有1例惡心，1例嘔吐以及1例血壓下降。美多巴聯(lián)合普拉克素治療干預(yù)組有1例精神不良，1例胃腸道反應(yīng)以及1例失眠。

綜上所述，美多巴+普拉克素治療帕金森病效果好。