梁 英

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院婦科，遼寧 鞍山 114000）

從現(xiàn)階段輸卵管不孕癥的臨床治療情況來看，大多以開腹輸卵管腹痛或者是輸卵管通液治療兩種方式為主，但是最終取得的臨床治療效果始終無法達到預期[1]。此外，上述兩種治療方案的治療時間相對較長，因此容易導致病情反復發(fā)作甚至會進一步加重患者病情，嚴重時會引發(fā)輸卵管穿孔或者感染等問題。這種情況下，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升和腔鏡技術(shù)的不斷成熟，宮腔鏡逐漸發(fā)展成為臨床上治療輸卵管不孕癥的重要手段[2]。為了進一步探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果，本文展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的54例患者均符合輸卵管不孕癥的臨床診斷標準，在沒有采取避孕措施的情況下1年未懷孕。與此同時，患者的性激素與婦科有關(guān)檢查均正常，排除未婚患者、排卵功能異常患者、丈夫存在性功能障礙的患者以及存在既往病史手術(shù)禁忌者。并且自動參與本次研究，對研究內(nèi)容完全知情。按照接受臨床治療方案的不同分為對照組與觀察組（每組患者均為27例）。對照組患者的年齡在22～36歲，平均年齡（27.85±2.21）歲；體質(zhì)量45～77 kg，平均體質(zhì)量（56.70±10.68）kg；不孕時間2～7年，平均不孕時間（4.88±1.69）年；其中原發(fā)性不孕患者為13例，繼發(fā)性不孕患者為14例。觀察組患者的年齡在23～35歲，平均年齡（26.96±2.41）歲；體質(zhì)量44～76 kg，平均體質(zhì)量（56.98±10.88）kg；不孕時間2～8年，平均不孕時間（4.95±1.70）年；其中原發(fā)性不孕患者數(shù)為12例，繼發(fā)性不孕患者數(shù)為15例。

1.2 研究方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)臨床檢查，同時在術(shù)前3 d禁止進行性生活，于月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d實施手術(shù)最佳。在此基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)的輸卵管通液治療方案，具體內(nèi)容如下：①根據(jù)實際情況取膀胱截石位，在手術(shù)準備階段完成消毒鋪巾工作，麻醉方式確定為局部麻醉。②選擇患者宮頸位置處安放擴陰器，嚴格按照操作要求將子宮通液導管緩慢插入宮腔內(nèi)部，并將20～40 mL 美藍液推注入患者宮腔內(nèi)，使其可以緩慢流入至輸卵管。

觀察組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方案，具體操作內(nèi)容如下：①與對照組操作相同，根據(jù)患者的實際情況確定膀胱截石位，同時完全術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾工作，完成之后對患者實施局部麻醉處理。②在患者宮腔處位置放置擴陰器，同時將宮腔鏡逐步移到宮腔內(nèi)部，從而對患者的宮腔形態(tài)進行全方位觀察。③在宮腔鏡的協(xié)助下，由專業(yè)的醫(yī)師完成輸卵管插管操作，同時將20～40 mL美藍液推注入患者宮腔內(nèi)，使其可以緩慢流入至輸卵管。④操作過程中，密切關(guān)注美藍液推注入期間是否通暢和液體的回流表現(xiàn)。

1.3 觀察指標：觀察指標為兩組患者輸卵管暢通率情況、兩組患者的妊娠情況以及兩組患者的治療滿意度情況。其中輸卵管暢通率=暢通患者數(shù)/總患者數(shù)，治療滿意度一共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三種結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究期間，對于相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析工作，均需要借助專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來完成。與此同時，組間對比過程中，P＜0.05時認為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管暢通率情況：治療后，觀察組患者中輸卵管暢通、欠暢以及不通的人數(shù)分別為17例、7例和3例，觀察組患者的輸卵管暢通率為62.96%；對照組中輸卵管暢通、欠暢以及不通的患者人數(shù)分別為12例、9例和6例，對照組患者的輸卵管暢通率為44.44%。對比來看，觀察組患者的輸卵管暢通率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管暢通率情況對比（n）

2.2 兩組患者的妊娠情況對比：通過對參與研究的54例患者的隨訪，發(fā)現(xiàn)一年后觀察組患者中一共有20例患者妊娠成功，妊娠成功率為74.07%。對照組中一共有16例患者妊娠成功，對照組的妊娠成功率為59.26%。對比來看，觀察組患者的妊娠成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的治療滿意度情況：觀察組中對于臨床治療效果表示非常滿意的患者有17例，對治療效果表示一般滿意的患者一共有6例，對臨床治療效果表示不滿意的患者人數(shù)為4例，觀察組患者對于臨床治療效果的總體滿意度為85.19%；對照組中有10例患者對于臨床治療效果表示非常滿意，有9例患者對臨床治療效果表示一般滿意，其余8例患者對臨床治療效果表示不滿意，對照組患者對于臨床治療效果的總體滿意度為70.37%。對比來看，觀察組患者對于治療服務(wù)的滿意度情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度情況比較（n）

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，女性在生活與工作中面臨的壓力越來越大，從而在很大程度上導致婦科育齡女性不孕癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[3-4]。輸卵管不孕癥是常見的婦科不孕癥之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)表現(xiàn)為隱性的不適感，比如下腹墜痛、腰背部或者骶部酸痛等，部分患者還會伴隨一定程度的勞累后癥狀[5-6]。輸卵管的致病因素有很多種，其中最為常見的包括盆腔炎誘發(fā)的感染等問題，進而導致輸卵管黏膜發(fā)生脫落出現(xiàn)輸卵管阻塞的問題。近年來，在腔鏡技術(shù)水平不斷提升的背景下，其技術(shù)在臨床醫(yī)學治療中的應(yīng)用范圍進一步擴大，其中宮腔鏡更是已經(jīng)發(fā)展成為婦科宮腔器質(zhì)性病變治療干預的重要措施，并且受到廣大醫(yī)護人員的認可與青睞[7]。

通過對本次研究結(jié)果的分析，對比兩組患者的輸卵管暢通率情況，可以發(fā)現(xiàn)接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的觀察組患者，其輸卵管暢通率為62.96%；而接受常規(guī)輸卵管插管通液治療的對照組患者，其輸卵管暢通率為44.44%，觀察組患者的輸卵管暢通率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外，綜合比較兩組患者的妊娠情況與治療滿意度情況，觀察組患者的妊娠成功率與治療滿意度分別為74.07%和85.19%，顯著高于對照組的59.26%和70.37%（P＜0.05）。這一研究結(jié)果證實了宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的有效性，因此可以確定宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育具有較大的應(yīng)用研究價值，應(yīng)該引起高度關(guān)注。

在宮腔鏡協(xié)助下展開輸卵管插管通液治療工作，不僅可以讓醫(yī)務(wù)人員更好的明確患者宮腔形態(tài)、病變范圍、病變程度以及輸卵管通暢情況，同時還可以明確掌握患者的子宮周圍積水情況、輸卵管內(nèi)積水情況以及盆腔積液情況，從而為后續(xù)治療工作的開展提供科學的數(shù)據(jù)支持，保證臨床治療方案的科學性與合理性，對于提升輸卵管插管通液治療效果發(fā)揮著積極的作用[8-9]。除此之外，在宮腔鏡條件下實施藥物推注，有利于在提升操作精準性的基礎(chǔ)上，最大程度上保證藥物可以順利進入輸卵管，最后達到促進臨床治療有效性提升的目的[10]。

綜上所述，在不孕不育患者的臨床治療過程中，根據(jù)患者的實際情況給予相應(yīng)的宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方案，可以有效提升患者的輸卵管暢通率和保證臨床治療滿意度，在提高治療后妊娠成功率方面也同樣發(fā)揮著不可忽視的重要作用，可以在臨床實踐中進行大范圍的推廣。