曹 宇

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

喘息性支氣管炎主要是臨床上以喘息為主要表現(xiàn)的急性支氣管炎中的一種，這種病癥一般主要發(fā)生在3歲以?xún)?nèi)的小兒群體當(dāng)中，病情發(fā)生表現(xiàn)嚴(yán)重[1]。臨床一般認(rèn)為這種病情是因?yàn)楦腥静《竞图?xì)菌而導(dǎo)致的，在患兒發(fā)病以后臨床癥狀主要存在有呼氣時(shí)間延長(zhǎng)的情況，患兒同時(shí)存在發(fā)熱和伴隨哮鳴音的表現(xiàn)，很多患兒還存在濕啰音等，所以臨床上如果不進(jìn)行及時(shí)的治療就可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)展成為支氣管哮喘[2]，對(duì)患兒今后的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床對(duì)小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療的時(shí)候，原則上是應(yīng)保證患兒的呼吸道通暢性，幫助患兒進(jìn)行通氣的改善[3]。但是因?yàn)檫@種病情的病因比較復(fù)雜，所以現(xiàn)如今還沒(méi)有有效的治療方案，對(duì)患兒選擇采用藥物治療是治療這種病情的主要方案。有研究認(rèn)為單一的藥物治療很難發(fā)揮必然效果，所以選擇聯(lián)合用藥是一種有效的治療方法。所以本文針對(duì)于此簡(jiǎn)單分析對(duì)小兒喘息性支氣管炎治療時(shí)應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)和酮替芬治療的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對(duì)象為我院在2017年1月至2018年10月收治的小兒喘息性支氣管炎患兒，選擇72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組平均36例。常規(guī)治療組患兒中有男性20例，女性16例，患兒的年齡為0.4～5歲，平均年齡為（2.8±0.1）歲；聯(lián)合治療組患兒當(dāng)中男性19例，女性17例，患兒的年齡為0.5～5歲，平均年齡為（3.2±0.2）歲。所有患兒均通過(guò)臨床癥狀、臨床體征、病原學(xué)檢驗(yàn)和肺部胸片的檢驗(yàn)得到確診，患兒診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于小兒喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒入院之后需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，通過(guò)咽拭子和血清聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)對(duì)于病原學(xué)的陽(yáng)性狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，所有的患兒第二周存在免疫球蛋白M（IgM）抗體。本文患兒均排除存在心肝腎等嚴(yán)重的臟器功能不全的情況，排除存在血液疾病的狀況，不存在有中樞神經(jīng)損傷和糖尿病狀況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，在一般資料方面兩組患兒無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：本文所有選擇的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)X 線和血常規(guī)檢驗(yàn)得到確診；臨床診斷符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本文所有研究對(duì)象均不存在有其他的呼吸系統(tǒng)病癥；本文所有研究對(duì)象的監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書(shū)；所有研究對(duì)象均存在有喘息伴隨咳嗽癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本文所有研究對(duì)象排除近期合并呼吸道感染的患兒；排除合并全身性感染疾病的患兒；排除合并肝腎功能和心肺不全的患兒；排除近期使用過(guò)抗生素治療的患兒；排除合并意識(shí)障礙或治療依從性較差的患兒；排除合并先天性病癥或無(wú)法定監(jiān)護(hù)人的患兒；排除對(duì)本文所使用藥物存在藥物過(guò)敏史的患兒；排除進(jìn)行本研究前經(jīng)過(guò)其他藥物治療的患兒；排除惡性腫瘤或免疫性病癥患兒；排除存在凝血功能障礙的患兒；排除中途因各種原因無(wú)法完成調(diào)查，退出研究組的患兒。

1.3 方法：在對(duì)本文所有的患兒入院以后均進(jìn)行常規(guī)的治療，叮囑患兒家屬應(yīng)保證患兒充分的休息，臨床醫(yī)護(hù)人員需要幫助患兒清理呼吸道中的分泌物，確?；純汉粑〞?，同時(shí)要叮囑患兒家屬在對(duì)患兒飲食的過(guò)程中提供清淡易消化的飲食，做好對(duì)患兒的常規(guī)抗感染和抗病毒治療，為患兒應(yīng)用止咳平喘的藥物。在此治療基礎(chǔ)之上，對(duì)所有的常規(guī)治療組患兒均選擇采用沙丁胺醇（【生產(chǎn)企業(yè)】山東京衛(wèi)制藥有限公司；【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113348；【規(guī)格型號(hào)】100 μg×200撳）進(jìn)行治療，對(duì)所有患兒在用前搖勻，氣霧吸入，1次1～2噴，必要時(shí)每隔4～8 h吸入1次，14 h內(nèi)最多不宜超過(guò)8噴。本文的所有聯(lián)合治療組患兒均選擇在常規(guī)治療組基礎(chǔ)之上配合酮替芬（【生產(chǎn)企業(yè)】 常州制藥廠有限公司；【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024643；【規(guī)格型號(hào)】1 mg×60片）進(jìn)行治療，所有患兒均以口服給藥的方式進(jìn)行用藥，每次為患兒用藥半片，每日為患兒給藥兩次，分別在早晚對(duì)患兒給藥。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有患兒經(jīng)過(guò)治療以后的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，如果患兒經(jīng)過(guò)治療以后，患兒的咳嗽喘息癥狀得到改善，未聞及肺部濕啰音和哮鳴音情況，說(shuō)明患兒臨床治療顯效；患兒治療1周后，如果咳嗽癥狀和喘息癥狀均消失，肺部濕啰音和哮鳴音減少，說(shuō)明臨床治療有效；經(jīng)過(guò)治療1周以后，如果患兒的臨床癥狀和體征沒(méi)有明顯的改善，甚至存在加重的情況，則說(shuō)明患兒臨床治療有效[4]。對(duì)本文所有患兒在經(jīng)過(guò)治療以后的咳喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和濕啰音消失時(shí)間進(jìn)行比較并作評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料的檢驗(yàn)均選擇采用t值進(jìn)行，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療以后，常規(guī)治療組的治療總有效率為79.07%（34/43），聯(lián)合治療組為97.67%（42/43），P＜0.05；常規(guī)治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43），聯(lián)合治療組為9.30%（4/43），P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患兒治療以后的咳喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和濕啰音消失時(shí)間，本文的聯(lián)合治療組都明顯比常規(guī)治療組更短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 本文兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同治療以后的臨床癥狀比較（）

表1 本文兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同治療以后的臨床癥狀比較（）

3 討論

喘息性支氣管炎在臨床上是具備有喘息表現(xiàn)的一種支氣管炎，患兒在感染病毒以后會(huì)存在喘息癥狀，并存在反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)[5]。臨床隨著病情的不斷進(jìn)展，最終會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)展成為支氣管哮喘。因?yàn)橹夤芙馄式Y(jié)構(gòu)的影響導(dǎo)致被感染和刺激的患兒病情會(huì)存在持續(xù)性的惡化，這對(duì)患兒日后的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生十分嚴(yán)重的危害，甚至?xí)＜暗交純旱纳黐6]。所以小兒喘息性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患兒支氣管存在黏膜充血和水腫下呼吸道存在有炎性反應(yīng)并平滑肌存在痙攣，增加了氣道阻力，從而使得肺功能受到損害[7]。

本文主要分析對(duì)小兒喘息性支氣管炎治療的時(shí)候，通過(guò)采用沙丁胺醇聯(lián)和酮替芬治療的效果，本文結(jié)果可以看出，常規(guī)治療組的治療總有效率為79.07%（34/43），聯(lián)合治療組為97.67%（42/43），P＜0.05；常規(guī)治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43），聯(lián)合治療組為9.30%（4/43），P＞0.05。說(shuō)明聯(lián)合用藥能夠大大的提高，臨床治療的總有效率，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患兒存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。沙丁胺醇在臨床上屬于選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)藥，能選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的腎上腺素β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，其作用機(jī)制部分是通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的合成，從而松弛平滑肌，并可通過(guò)抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)，解除支氣管痙攣[8]。這種藥物可有效的進(jìn)行哮喘的治療。而酮替芬兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用，不僅抗過(guò)敏作用較強(qiáng)，且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故對(duì)預(yù)防各種支氣管哮喘發(fā)作及外源性哮喘的療效比對(duì)內(nèi)源性哮喘更佳[9]?？诜湛於耆?，生物利用度3～4%，蛋白結(jié)合率96～97%，半衰期（t1/2）為22～84 h，表觀分布容積（Vd）7～2 L/kg，在肝臟代謝，活性代謝物為去甲氯米帕明，由尿排出。和沙丁胺醇進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出必然的相互作用，促進(jìn)用藥效果大大提高，改善患者的支氣管攣縮狀況[10]。

綜上所述，對(duì)小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療的過(guò)程中，配合采用沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療，能有效的幫助患兒改善治療效果，并且具有較好的安全性，幫助患兒大大的縮短相關(guān)臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。