魏秋菊

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

精神病是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在患者生病后，意識(shí)和認(rèn)知能力就會(huì)出現(xiàn)障礙，會(huì)出現(xiàn)異常行為等行為，思維能力會(huì)被削弱，甚至?xí)l(fā)生暴力或自殘。精神疾病的原因更加多樣化，如社會(huì)因素、自身因素等，在精神病患者的治療中，除了堅(jiān)持服藥外，良好的護(hù)理措施也非常重要，可以保證患者按時(shí)服藥，避免事故，有效管理患者的情緒[1]。部分長(zhǎng)期住院的精神病患者容易出現(xiàn)無(wú)癥狀腦梗死，加重了疾病治療的難度。本研究將我院2016年1月至2018年6月的70例長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展臨床全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿(mǎn)意度；自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性、護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率，分析了臨床全面護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年1月至2018年6月的70例精神病患者，隨機(jī)分組，全面護(hù)理干預(yù)組年齡21～55歲，平均（37.27±2.11）歲。男14例，女21例。對(duì)照組年齡21～56歲，平均（37.34±2.66）歲。男15例，女20例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展臨床全面護(hù)理干預(yù)。①語(yǔ)言交流：在日常護(hù)理中，與長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者進(jìn)行更多的語(yǔ)言交流，特別是在進(jìn)行護(hù)理和藥物治療的過(guò)程中，有必要與長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者建立良好的關(guān)系并獲得信任。在溝通中使用積極樂(lè)觀的話語(yǔ)來(lái)幫助長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者建立康復(fù)理念。在語(yǔ)言交流中，必須始終保持親切的態(tài)度，以便長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者能夠更好地接受護(hù)理。在長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者病情得到有效控制后，護(hù)理人員需要了解病情的基本情況和原因，幫助長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者提高社會(huì)適應(yīng)能力。對(duì)于具有一定療效的長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者，給予全力支持和鼓勵(lì)，進(jìn)一步增強(qiáng)他們對(duì)愈合的信心。在溝通時(shí)注意正確使用語(yǔ)言，并保持足夠的耐心。②心理護(hù)理：在日常護(hù)理過(guò)程中，注意觀察長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的表現(xiàn)，意識(shí)和行為動(dòng)作，從長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的行為表現(xiàn)中分析長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的情緒和心理狀態(tài)，并對(duì)長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的病情做出更客觀的判斷。護(hù)理人員不應(yīng)低估和嘲笑長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者。充分了解長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的具體心理狀態(tài)，增強(qiáng)心理護(hù)理的針對(duì)性，讓長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者充分享有安全感，信任和依賴(lài)護(hù)理人員。從長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的角度出發(fā)，要根據(jù)自己的心理狀況制定科學(xué)有效的心理護(hù)理計(jì)劃，有效消除長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者心理負(fù)面情緒，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，當(dāng)長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者產(chǎn)生一些不正確的行為或想法，需要給予提示和心理疏導(dǎo)[2]。③環(huán)境護(hù)理。保持病房?jī)?nèi)的空氣清新：每日開(kāi)窗通氣如果長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的行為更令人興奮，您應(yīng)該在日常護(hù)理工作中保持友好和尷尬的工作態(tài)度，使眼睛柔軟，說(shuō)話速度慢等。長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者由此產(chǎn)生的不良情緒控制病房人員流動(dòng)和探視時(shí)間專(zhuān)門(mén)用于護(hù)理可能造成自我傷害的長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者，告知長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者家屬相關(guān)的健康知識(shí)，以獲得長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者家屬的同意和配合。④及時(shí)監(jiān)測(cè)病情：長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者應(yīng)密切注意血壓，脈搏等的變化。在監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的生命體征時(shí)，需要及時(shí)匯報(bào)異常情況。⑤合理飲食：告知長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者家屬指導(dǎo)長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者理性飲食。在日常飲食中使用更有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物。充足的日常供水。如果長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者不能進(jìn)食，協(xié)助長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者進(jìn)行鼻飼?？梢允褂酶呔S生素，高蛋白質(zhì)的食物。⑥康復(fù)訓(xùn)練：告知長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者或長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者家屬進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。應(yīng)注意鍛煉的時(shí)間和鍛煉的強(qiáng)度，以防止運(yùn)動(dòng)引起的身體創(chuàng)傷。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意度；自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性；護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度：全面護(hù)理干預(yù)組的滿(mǎn)意度更高，P＜0.05。全面護(hù)理干預(yù)組的滿(mǎn)意度是100%，其中35例均滿(mǎn)意，而對(duì)照組的滿(mǎn)意度是80%，其中28例滿(mǎn)意。

2.2 漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后全面護(hù)理干預(yù)組漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性：全面護(hù)理干預(yù)組自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，全面護(hù)理干預(yù)組自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性分別是（95.01±2.16）分、（95.21±2.52）分和（95.01±2.01）分。對(duì)照組自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性分別是（85.57±2.05）分、（85.11±2.01）分和（84.01±2.44）分。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分析（）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分析（）

2.4 并發(fā)癥的發(fā)生率：全面護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P＜0.05。全面護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率有1例，而對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率有8例，所占比例分別是2.85%以及20.86%。

3 討論

精神病對(duì)患者的生活和工作有非常嚴(yán)重的影響。思維障礙使患者長(zhǎng)時(shí)間處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)。因此，大多數(shù)患者自身疾病存在缺陷，因患者不了解自己的病情，導(dǎo)致其治療依從性低下[3-6]。對(duì)于長(zhǎng)期住院治療的精神病患者，容易出現(xiàn)無(wú)癥狀腦梗死，給予長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者全面護(hù)理，可以有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)克服疾病的信心，提高治療合作的程度。使用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通可以有效縮短與患者的距離，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并有助于有效控制患者的疾病，有助于提高長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者的精神病患者依從性，加速患者行為和意識(shí)的恢復(fù)，減少自殘，自殺等行為，提高患者滿(mǎn)意度[7-10]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展臨床全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示全面護(hù)理干預(yù)組滿(mǎn)意度、漢密爾頓抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、自身疾病的認(rèn)知水平、住院期間治療的依從性評(píng)分、康復(fù)治療依從性、并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)無(wú)癥狀腦梗死患者實(shí)施臨床全面護(hù)理干預(yù)效果確切。