劉碧林

（句容市赤山湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

在臨床外科中，一種常見(jiàn)的急腹癥即為急性胃穿孔，該病癥的發(fā)生與患者不規(guī)律飲食有關(guān)，當(dāng)患者體內(nèi)胃蛋白酶、胃酸增加時(shí)則極易引發(fā)該病癥。此類患者一旦發(fā)病，則其病情進(jìn)展十分迅速，且伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，若治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。而在治療此類患者，臨床主要采取外科手術(shù)治療，如單純修補(bǔ)術(shù)和胃大部分切除術(shù)等[2]。因此本文選取急性胃穿孔患者28例，隨機(jī)分為2組，各14例，分析了在急性胃穿孔治療中胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，先探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2018年12月選取急性胃穿孔患者28例，隨機(jī)分為2組，各14例。觀察組年齡21～77歲，平均（42.6±11.3）歲；其中女8例，男6例。對(duì)照組年齡22～79歲，平均（43.7±10.6）歲；其中女7例，男7例。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用單純修補(bǔ)術(shù)治療觀察組，即患者均接受氣管插管全身麻醉，將手術(shù)切口作于上腹正中，對(duì)具體穿孔位置進(jìn)行探查，對(duì)穿孔處采用生理鹽水進(jìn)行清洗，病對(duì)穿孔處采用絲線縫合，縫3～4針，將大網(wǎng)膜覆蓋在其外部，之后固定包扎，在腹腔設(shè)置常規(guī)引流管，結(jié)束手術(shù)后采用制酸劑、抗生素對(duì)患者加以治療，術(shù)后常規(guī)禁食等。

采用胃大部分切除術(shù)治療對(duì)照組，即患者均接受氣管插管全身麻醉，將手術(shù)切口作于上腹正中，對(duì)具體穿孔位置進(jìn)行探查，對(duì)穿孔處采用生理鹽水進(jìn)行清洗，將穿孔出殘留的食物、腹腔積液沖洗干凈后，切除部分胃部組織，然后對(duì)患者實(shí)施胃空腸吻合術(shù)。在腹腔設(shè)置常規(guī)引流管，結(jié)束手術(shù)后采用制酸劑、抗生素對(duì)患者加以治療，術(shù)后常規(guī)禁食等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)、住院等時(shí)間、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 19.0軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)、住院等時(shí)間、并發(fā)癥率（對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染、1例腹腔感染，觀察組出現(xiàn)1例切口感染）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比（±s，n（%））

表1 觀察組和對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比（±s，n（%））

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

并發(fā)癥率（%）觀察組 14 46.7±6.5* 9.5±3.4* 1（7.14%）*對(duì)照組 14 125.3± 14.3±5.1 3（21.43%）組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）

3 討 論

作為一種常見(jiàn)急腹癥，急性胃穿孔一旦發(fā)生，則腹腔中會(huì)流入大量胃液，從而刺激腹膜引發(fā)腹膜炎，此時(shí)患者則會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀?；颊甙l(fā)病后若治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全。在治療急性胃穿孔患者的過(guò)程中，以往采用胃大部分切除術(shù)治療時(shí)，其可將穿孔導(dǎo)致的問(wèn)題一次性解決，且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的療效，但其存在安全性低、恢復(fù)緩慢、操作復(fù)雜等缺陷。而采用單純修補(bǔ)術(shù)治療此類患者時(shí)，其優(yōu)勢(shì)在于安全性高、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、操作較為簡(jiǎn)便等，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。因此臨床選擇手術(shù)期間需根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇，以保證手術(shù)療效[3]。本文的研究中，兩組手術(shù)、住院等時(shí)間、并發(fā)癥率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見(jiàn)，在急性胃穿孔治療中應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，在急性胃穿孔治療中應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)的療效更顯著，即可減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)及住院時(shí)間，利于患者康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。