劉后垚

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

竇旁腦膜瘤屬于臨床治療中常見的一種良性顱內(nèi)腫瘤，其主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)頭疼、癲癇等癥狀[1]。在臨床治療中通常采取顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，但是由于其腫瘤生長在患者的靜脈竇壁內(nèi)部，因此給手術(shù)治療增加了較大的難度[2]。本文將通過對竇旁腦膜瘤患者在實(shí)施顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合伽瑪?shù)吨委熀蟮呐R床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2019年7月收治的38例竇旁腦膜瘤患者，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組患者（19例），男9例，女10例；平均年齡（42.3±4.6）歲；平均病程（1.2±0.5）年；治療組患者（19例），男8例，女11例；平均年齡（41.2±4.8）歲；平均病程（1.3±0.7）年；兩組竇旁腦膜瘤患者的性別、年齡和病程等一般組成資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，根據(jù)患者的腫瘤部位選取一定的體位實(shí)施手術(shù)，如果患者的腫瘤位置在矢狀竇中部或前區(qū)1/3處，可以選取仰臥位，對患者進(jìn)行全身麻醉以后取腫瘤部位馬蹄形皮瓣，橫竇幕下生長腫瘤取枕部直切口。之后切開患者的頭皮以及皮下組織，將骨膜剝離，取下骨瓣，硬腦膜懸吊于骨窗周邊，在顯微鏡下行瘤內(nèi)減壓后完整切除或?qū)⒛[瘤分塊切除；其中如果腫瘤直接粘結(jié)在患者的靜脈竇壁，則需要利用電灼處理，之后將腫瘤組織進(jìn)行切除，如果面積較大可使用人工材料進(jìn)行修補(bǔ)，之后止血沖洗回置骨瓣縫合。

治療組患者在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施伽瑪?shù)吨委?，對以上手術(shù)后存在腫瘤殘留的患者實(shí)施伽瑪?shù)吨委?，根?jù)殘留組織面積確定放療計(jì)量，放療計(jì)量通?？刂圃?～18Gy，第一次放療時(shí)間需要在上述手術(shù)治療后1～3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定第二次放療時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：觀察兩組患者治療后的臨床效果，其中主要分為顯效，有效和無效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。如果患者行第一次手術(shù)后，經(jīng)檢測腫瘤部位已經(jīng)全部切除，無需進(jìn)行其他治療方法，則表示顯效治療；如果患者行第一次手術(shù)治療后，腫瘤部位基本切除，觀察數(shù)日，無腫瘤反應(yīng)發(fā)作；表示有效治療；如果治療后，仍然存在較多腫瘤組織，需要進(jìn)行二次手術(shù)，則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，組間x2值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組竇旁腦膜瘤患者的治療效果比較

常規(guī)組患者的治療總有效率為68.42%，治療組患者的治療總有效率為94.74%，治療組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組竇旁腦膜瘤患者的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，相關(guān)腫瘤疾病的發(fā)病率也在逐漸上升[3]。竇旁腦膜瘤屬于常見的一種良性腫瘤，對于該種疾病通常采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，但是治療效果一直欠佳，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示[4]，可以聯(lián)合術(shù)后伽瑪?shù)豆餐委?，伽瑪?shù)兜慕蛊は啾日{(diào)強(qiáng)放療和直線加速器更高，靶點(diǎn)定位更準(zhǔn)確，且不會(huì)對周圍組織產(chǎn)生較大損失，降低多種并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究顯示：常規(guī)組患者的治療總有效率（68.42%）顯著低于治療組患者（94.74%）；組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對竇旁腦膜瘤患者在臨床治療中實(shí)施顯微神經(jīng)外科聯(lián)合術(shù)后伽瑪?shù)吨委熅哂休^高的理想效果，具有臨床推廣價(jià)值。