劉繼猛

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種由環(huán)境因素刺激、多基因遺傳控制、免疫介導(dǎo)的皮膚病，臨床表現(xiàn)以紅斑、鱗屑為主，全身均可發(fā)病，部分患者可有程度不一的瘙癢、疼痛癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。在各類型銀屑病中以尋常性最為常見，病情頑固易復(fù)發(fā)，而且斑塊狀銀屑病的治療更加困難，目前尚無特效的治療方法，但可以通過對癥治療控制癥狀[2]?；诖?，筆者對2018年2月～2019年5月于我院收治的122例尋常型銀屑病患者進(jìn)行他扎羅汀凝膠聯(lián)合地奈德乳膏治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年5月于我院診治的尋常型銀屑病患者122例，對照組為：病程13～27個月，平均（18.76±2.80）個月；年齡26～52歲，平均（36.94±7.27）歲；男39例，女22例；研究組為：病程14～28個月，平均（18.92±2.93）個月；年齡27～53歲，平均（36.05±7.18）歲；男37例，女24例；兩組基線資料無顯著差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組每天晚上采用他扎羅汀凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133041)外用1次；在此基礎(chǔ)上，研究組加以白天外用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060725）2次。兩組療程均為4周，4周結(jié)束時首次復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過程中定期對患者進(jìn)行隨訪，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，并于療程結(jié)束后評估兩組患者治療后治療總有效率，分析其治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組的總有效率比對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組出現(xiàn)紅斑2例，脫屑1例，總發(fā)生率為4.92%，對照組出現(xiàn)刺激感3例，紅斑2例，脫屑3例，輕度干燥4例，總發(fā)生率為19.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

尋常型銀屑病病理表現(xiàn)主要為角化過度和角化不全，其確切的發(fā)病機(jī)制尚未明確，病情頑固易復(fù)發(fā)，尚無完全治愈的方法，目前外用藥物治療仍以激素軟膏為主。他扎羅汀為維A酸制劑，具有較強(qiáng)的受體選擇性，其可對角質(zhì)形成細(xì)胞的異常分化進(jìn)行調(diào)節(jié)、抑制過度增殖。但長期臨床實(shí)踐顯示[3]，單用他扎羅汀治療尋常型銀屑病容易引發(fā)局部刺激反應(yīng)，且起效慢，患者耐受性差。地奈德是一種不含鹵素的合成型弱效糖皮質(zhì)激素，不僅可消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅和腫脹，亦能夠減輕組織炎癥反應(yīng)程度，防止炎癥的發(fā)生，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率較對照組明顯更高，提示兩者聯(lián)用能夠起到協(xié)同、增效的作用，有助于提高療效。此外，本研究亦發(fā)現(xiàn)，在他扎羅汀基礎(chǔ)上加用地奈德，可在一定程度上減少副作用。故而對尋常型銀屑病患者采用他扎羅汀凝膠聯(lián)合地奈德乳膏治療其療效更佳，安全性更高，值得優(yōu)先選擇。