李干云

（北海市社會福利院福利醫(yī)院，廣西 北海 536000）

流浪精神患者是一類流落街頭，無經濟來源無生活保障，屬于特殊群體，且患有精神疾病[1]。容易在多種精神病癥狀下，隨著癥狀隨時發(fā)生多種不可預測的暴力行為，對公共設施造成破壞，并危害他人安全。近年來流浪精神病人問題已經逐漸引起臨床關注，隨著人口流動性不斷增加，流浪漢數量出現一定的增長趨勢[2]。本文通過分析200例流浪漢精神病人救治情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將200例我院2018年3月～2019年3月時期救治的流浪精神病人進行研究，納入標準：（1）均確診為精神病患者；（2）實施完整實驗室、影像學檢查；（3）在我市已經調查流浪超過半年；（4）近期內病情無變化者。排除標準：（1）有嚴重的陽性癥狀，不能配合調查者；（2）存在嚴重內科疾病者。其中男性142例，女性58例，年齡為29～74歲之間，平均年齡為（52.54±6.47）歲。

1.2 方法

所有患者在收治我院后，進行全身檢查，首先觀察患者是否存在外傷，并為患者提供舒適的住院環(huán)境，提高患者住院的舒適度，同時改善患者衛(wèi)生情況。為患者理發(fā)剪指甲，換上舒適的衣物。并將病房營造良好的氛圍，增加與患者的交流，并根據患者心理狀態(tài)進行護理措施，消除患者心理障礙。在進食前，積極觀察患者用餐習慣，避免出現暴食的情況，建立良好用餐習慣。入院后完善相關常規(guī)檢查，包括體溫、血壓、血糖等，再深入進行相關生化、影像學檢查。

1.3 觀察指標

在入院后，與干預1周后使用BPRS量表評定指標：思維障礙、缺乏活力、焦慮抑郁、敵對猜疑，分數越高患者治療效果越差[3]。日常生活力量表（ADL），表共有14項，各指標相加獲得總分，總分量低于16分為完全正常，最高為64分[4]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 所有患者精神疾病分類

所有患者中精神分裂癥或疑似精神分裂癥42.50%、精神發(fā)育遲滯18.00%、情感性精神病或疑似情感性疾病27.00%、其他精神障礙12.50%，見表1。

表1 所有患者精神疾病分類（n=200）

2.2 所有患者合并軀體疾病

所有患者中消化系統疾病及營養(yǎng)不良24.00%、皮膚軟組織損傷29.00%、心血管疾病34.50%、骨折12.50%、傳染性疾病18.00%、外傷性疾病31.50%、其他12.50%，見表2。

表2 所有患者合并軀體疾?。╪=200）

2.3 所有患者干預前后BPRS、ADL評分

干預后所有患者BPRS評分高于干預前，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者干預前后BPRS、ADL評分（n=200，，分）

表3 兩組患者干預前后BPRS、ADL評分（n=200，，分）

組別 思維障礙 缺乏活力 焦慮抑郁 敵對猜疑 ADL評分干預前 4.09±1.09 3.11±1.04 2.09±0.65 3.09±0.45 30.33±5.57干預后 6.98±1.21 5.85±1.11 2.99±0.54 3.78±1.02 24.11±5.22 t-25.096 -25.475 -15.062 -8.753 11.523 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

目前流浪神經病問題已經不斷引起國內外廣泛關注，嚴重威脅了社會安定與公共衛(wèi)生。由于這類患者長期在外流浪，缺乏生活上的照料，在精神疾病外，會合并其他疾病，整體治療較為困難，對臨床工作造成了較大的壓力[5]。且大多流浪神經患者并無生活來源，無勞動能力，在入院后病情復雜，生活環(huán)境惡劣，營養(yǎng)狀態(tài)較差，在住院后甚至無家屬陪同，對患者心理也造成了一定的威脅。

本文通過分析我院200例流浪精神病人救治情況，結果顯示：所有患者中精神分裂癥或疑似精神分裂癥42.50%、精神發(fā)育遲滯18.00%、情感性精神病或疑似情感性疾病27.00%、其他精神障礙12.50%。所有患者中消化系統疾病及營養(yǎng)不良24.00%、皮膚軟組織損傷29.00%、心血管疾病34.50%、骨折12.50%、傳染性疾病18.00%、外傷性疾病31.50%、其他12.50%。干預后所有患者BPRS評分高于干預前，P＜0.05。200例患者整體情況不容樂觀，合并了多種內科疾病，大多無法正確描述自己的癥狀，反應較為遲鈍，使得整體治療工作開展困難[6]。目前這類患者的救治，除了有家屬的愿意承擔外，其余均由政府出資保障，提供了專項的財政撥款，體現了政府對這類患者的關懷與重視；并制定規(guī)范的救治管理，由專人進行負責，為患者創(chuàng)造良好的救治環(huán)境。

綜上所述，對于流浪精神患者需要實施良好的救治，并根據患者合并的疾病情況，采取不同的治療與護理措施，值得應用。