覃 春

（象州縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545800）

臨床上一種發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，多發(fā)生于中年人群。其發(fā)病率和死亡率都比較高，嚴重影響了患者生命健康[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腹脹，便秘，血便等，嚴重者會導致患者消化功能減弱。目前醫(yī)學上主要運用傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，但是由于患者在傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后具有腸胃功能恢復較慢，手術(shù)創(chuàng)口比較大等缺點，其治療效果不佳。伴隨醫(yī)學技術(shù)進步，對右半結(jié)腸癌患者進行改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療效果顯著，本文為探討改良右半結(jié)腸切除術(shù)的應用價值，進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本抽取時間：2016年9月～2019年8月3日，樣本來源：抽取我院收治的右半結(jié)腸癌患者的臨床資料進行分析，共87例，分為常規(guī)組與治療組，常規(guī)組男21例，女22例，年齡43～73歲，平均年齡為（59.62±9.20），病程為1～7個月，平均病程為（3.96±2.18）個月，治療組男2 3 例，女2 1 例，年齡4 4 ～7 8 歲，平均年齡為（5 9.1 3±3.6 8），病程為2 ～6 個月，平均病程為（3.73±1.99）個月，常規(guī)組與治療組患者一般資料在年齡性別病程差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，即主要措施包括：患者在手術(shù)前應對各種檢查項目進行完善，并提前做好禁止飲食飲水和灌腸等術(shù)前準備。此外，醫(yī)護人員還應對患者進行仰臥位姿勢的指導，并結(jié)合患者腫瘤的生長位置以及大小等情況確定手術(shù)切口，手術(shù)進行時應對患者靜脈全身麻醉，切除存在腫瘤部位的結(jié)腸系膜。最后清點合腹[2]。治療組則實施改良右半結(jié)腸切除手術(shù)。具體方法如下：首先醫(yī)護人員應使患者處于仰臥體位的姿勢，隨后行氣管進行全部麻醉，在患者右側(cè)腹部位置作一切口，然后醫(yī)護人員在于回結(jié)腸末端和橫結(jié)腸位置進行結(jié)扎操作，并將腫瘤放入封閉腔內(nèi)，其次，醫(yī)護人員遵循由內(nèi)至外原則對大網(wǎng)膜進行分離一直到最右端。隨后醫(yī)護人員進行血管結(jié)扎操作，并清除幽門下區(qū)和十二指腸淋巴結(jié)，并找到結(jié)腸根部，對其系膜切開后進行分離，逐漸使筋膜剝離。最后，對患者進行結(jié)腸吻合術(shù)治療，逐層對手術(shù)切口進行縫合，手術(shù)結(jié)束后，應給予患者一定的藥物指導治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后術(shù)中出血量、腸道恢復時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量和并發(fā)癥發(fā)生率以及患者治療有效率。

1.4 療效判定標準

治療有效率判定標準[3]：治療有效率判定分為痊愈、有效、無效。痊愈：治療后，患者腹痛或便秘等臨床癥狀完全消失，病情恢復優(yōu)異，未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：治療后，患者腹痛或便秘等臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，有較輕輕度并發(fā)癥。無效：患者經(jīng)過治療，腹痛。便血等癥狀并未有任何影響，治療有效率=（痊愈數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件作為分析標準，x2檢驗方式計算計數(shù)資料，（）體現(xiàn)計量資料，t檢驗，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者觀察指標

治療后，治療組患者術(shù)中出血量、腸道恢復時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者觀察指標

表1 比較兩組患者觀察指標

淋巴結(jié)清除數(shù)量(個)治療組 44 89.9±40.8 68.3±10，0 11.3±1.7常規(guī)組 43 154.5±55.9 82.1±12.9 14.9±2.7 t值 6.16 5.58 7.46 P值 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)中出血量(V/ml)腸道恢復時間(t/h)

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療有效率

治療后，治療組患者有效率（97.72%）顯著高于常規(guī)組患者有效率（76.74%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表3。

表3 比較兩組患者治療有效率

3 討 論

治療右半結(jié)腸癌的傳統(tǒng)手術(shù)是指將右半結(jié)腸進行分離，但是由于右半結(jié)腸結(jié)構(gòu)比較復雜化和淋巴結(jié)清掃范圍比較廣，所以血管分支和主干進行分離過程中易使癌細胞通過血液進行傳播，從一定程度上又會使病情惡化。傳統(tǒng)手術(shù)在患者進行手術(shù)后也會產(chǎn)生出血量較多和創(chuàng)口較大等不良現(xiàn)狀，且存活率和復發(fā)率都比較高[4]。改良右半結(jié)腸切除術(shù)能夠在很大程度上抑制癌細胞通過血液傳播，并且能夠整體性切除腫瘤的所在位置，以達到徹底清除細胞的效果。此外，由于右側(cè)結(jié)腸淋巴結(jié)和血管處于平行位置，為了避免傳播癌細胞，手術(shù)中將對血管根部、右側(cè)結(jié)腸等進行清除，從而減少感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高存活率[5]。本文通過分析得出：治療組手術(shù)時間、腸胃恢復時間、術(shù)中出血量均優(yōu)于常規(guī)組，此外，治療組治療有效率（97.72%）明顯高于常規(guī)組(76.74%)，數(shù)據(jù)差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：應用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌療效顯著，值得推廣。具有安全性、有效性等特點。