何月賢，宋文秀*

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

腺病毒肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一，高發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲，部分患兒臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，有1/3發(fā)展為重癥肺炎[1]，是導(dǎo)致患兒病死率和致殘率升高的重要原因之一[1]。目前臨床上缺乏對(duì)腺病毒肺炎病情嚴(yán)重程度評(píng)估的可靠指標(biāo)，尋找到病情相關(guān)性評(píng)估指標(biāo)能夠?yàn)橄俨《痉窝椎脑\療和臨床預(yù)后評(píng)估提供參考依據(jù)。研究選取我院2018年1月～2019年1月確診腺病毒肺炎患兒60例，探討sB7-H3的水平變化及與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院小兒內(nèi)科2018 年1月至 2019 年1月確診未腺病毒肺炎的患兒60例，為腺病毒肺炎組，隨機(jī)選取同一時(shí)期的健康兒童60例，為對(duì)照組。

腺病毒肺炎組，年齡0.5～5歲，平均2.6±2.2歲，男32例、女28例，體重13.6±4.1 kg，經(jīng)PCIS評(píng)分分為重癥腺病毒肺炎18例、非重癥腺病毒肺炎42例。對(duì)照組，年齡0.6～5歲，平均3.1±2.4歲，男33例、女27例，體重14.1±4.2 kg。比較兩組患兒的年齡、性別，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)根據(jù)《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范（2019年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)診斷依據(jù):①有流行病史；②起病急、高熱、可伴咳嗽、喘息。③體格檢查肺部細(xì)濕啰音多于3天后出現(xiàn)，可伴哮鳴音。④鼻咽拭子、痰液、血液等腺病毒抗原和（或）核酸檢測(cè)陽(yáng)性。（3）重癥腺病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):在確診腺病毒肺炎基礎(chǔ)上，合并高熱3～5天以上，伴精神萎靡、面色發(fā)灰、肝臟明顯腫大、低氧血癥、持續(xù)喘息、雙肺密集濕性啰音和哮鳴音。(4)本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并獲得患兒家長(zhǎng)的知情同意并簽字。

1.3 排除以下疾病

(1)先天性心臟病等先天性疾病；(2)合并感染細(xì)菌、支原體、衣原體或其它病原體；(3)伴精神心理疾??；(4)免疫性疾病；（5）遺傳代謝性疾病。

1.4 檢測(cè)血清sB7-H3水平

入院24小時(shí)內(nèi)采樣患兒靜脈血3 ml，ELISA檢測(cè)血清sB7-H3的含量，實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)對(duì)比組間差異，x2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料；相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析法；P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上統(tǒng)計(jì)采用SPSS 20版本軟件。

2 結(jié) 果

2.1 腺病毒肺炎組和對(duì)照組患兒的血清sB7-H3水平比較

腺病毒肺炎組患兒比對(duì)照組患兒血清sB7-H3水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 腺病毒肺炎組和對(duì)照組的血清sB7-H3水平比較

表1 腺病毒肺炎組和對(duì)照組的血清sB7-H3水平比較

組別 n sB7-H3(μg/L) t值 P值腺病毒肺炎組 60 7.43±1.95 11.32 ＜0.05對(duì)照組 60 5.78±1.49

2.2 不同病情嚴(yán)重程度腺病毒患兒的血清sB7-H3水平比較

重癥腺病毒肺炎組患兒血清sB7-H3水平高于非重癥腺病毒肺炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(見(jiàn)表2)。

表2 重癥腺病毒肺炎組與非重癥腺病毒肺炎組的血清sB7-H3水平比較

表2 重癥腺病毒肺炎組與非重癥腺病毒肺炎組的血清sB7-H3水平比較

組別 n sB7-H3(μg/L) t值 P值重癥腺病毒肺炎組 18 8.32±2.01 9.87 ＜0.05非重癥腺病毒肺炎組 42 6.87±1.88

2.3 不同病情嚴(yán)重程度的腺病毒肺炎患兒的PCIS評(píng)分比較

重癥組腺病毒肺炎患兒的PCIS評(píng)分顯著高于非重癥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(見(jiàn)表3)。

表3 不同病情嚴(yán)重程度的腺病毒肺炎患兒的 PCIS 評(píng)分比較

表3 不同病情嚴(yán)重程度的腺病毒肺炎患兒的 PCIS 評(píng)分比較

病情 n PCIS評(píng)分 t值 P值重癥腺病毒肺炎組 18 67.3±3.1 -10.05 ＜0.05非重癥腺病毒肺炎組 42 89.1±3.8

3 討 論

本次研究通過(guò)研究腺病毒肺炎患兒血清sB7-H3表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)正常兒童也有sB7-H3分子表達(dá)，而且表達(dá)水平跟腺病毒肺炎的發(fā)病和病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，腺病毒肺炎患兒sB7-H3水平高于健康對(duì)照兒童，重癥腺病毒肺炎sB7-H3水平高于非重癥腺病毒肺炎，sB7-H3可能為臨床上腺病毒肺炎的發(fā)病和病情嚴(yán)重程度評(píng)估提供血清學(xué)方面的參考指標(biāo)。