徐林

【摘要】 目的：研究萎縮性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化與非酶抗氧化指標的變化情況。方法：選取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎縮性胃炎患者為觀察組，選取同時期的78例健康體檢者為對照組。比較兩組的血清、胃黏膜組織酶抗氧化指標[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、過氧化氫酶（CAT）]及非酶抗氧化指標[硒（Se）、維生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]水平，并比較觀察組不同嚴重程度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標水平。結(jié)果：觀察組的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不同嚴重程度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標水平均高于中度者，中度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：萎縮性胃炎血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標的表達相對較低，且隨著病情加重，其表達量進一步降低。

【關(guān)鍵詞】 萎縮性胃炎 血清 胃黏膜 酶抗氧化指標 非酶抗氧化指標

[Abstract] Objective： To study the changes of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis. Method： A total of 78 patients with atrophic gastritis admitted to our hospital from September 2017 to June 2019 were selected as the observation group， and a total of 78 healthy physical examination patients from the same period were selected as the control group. The serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant （SOD， GSH-Px and CAT） and non-enzyme antioxidant （Se， Vc and MT） levels of the two groups were compared， and the serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidant levels of the patients with different severity in the observation group were compared. Result： The levels of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in patients with different severity were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. The antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in mild patients were higher than those in moderate patients， and the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in moderate patients were higher than those in severe patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of enzyme antioxidative and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis are relatively lower， and with the aggravation of the disease， the expression is further reduced.

[Key words] Atrophic gastritis Serum Gastric mucosa Enzyme antioxidant index Non-enzyme antioxidant index

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Taian， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.004

萎縮性胃炎患者的胃黏膜上皮及腺體出現(xiàn)萎縮的情況，進展至一定程度后可發(fā)展為癌前病變[1]。臨床中與萎縮性胃炎相關(guān)的研究結(jié)果也參差不齊，其中氧化應(yīng)激及由此導(dǎo)致的損傷、修復(fù)等研究多見的同時，其在萎縮性胃炎患者血液與病灶局部中的表達研究差異仍十分顯著[2-3]，因此對此方面的進一步探究仍十分必要。本研究就萎縮性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指標表達的變化情況進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎縮性胃炎患者為觀察組，另選取同時期的78例健康體檢者為對照組。納入標準：年齡20～65歲;意識清楚，且能配合檢查者。排除標準：（1）妊娠期及哺乳期者;（2）合并心腦腎肺肝等疾病者;（3）合并感染者;（4）合并創(chuàng)傷及骨折者;（5）合并胃癌及其他部位疾病者;（6）合并其他消化系統(tǒng)疾病者;（7）近期（1個月內(nèi)）接受相關(guān)治療者?；颊邔Ρ狙芯恐橥馇液炇鹬橥鈺撗芯恳呀?jīng)倫理學(xué)委員會批準。

1.2 方法 采集兩組的空腹靜脈血標本4 mL，醫(yī)用離心機離心，采用酶聯(lián)免疫法進行血清部分檢測，包括檢測血清酶抗氧化指標[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、過氧化氫酶（CAT）]及非酶抗氧化指標[硒（Se）、維生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]。另采集兩組的胃黏膜組織，觀察組為采集病灶組織，于內(nèi)鏡下采集胃黏膜組織標本，首先采用生理鹽水沖洗胃黏膜組織標本，濾紙將標本吸干后，稱量及剪碎處理，生理鹽水稀釋，進行粉碎處理，制成勻漿后采用對應(yīng)的試劑盒（酶聯(lián)免疫法及比色法）進行檢測，檢測指標為胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化指標，檢測指標與血清部分相同。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化水平。（2）比較觀察組不同嚴重程度者的血清、胃黏膜組織酶抗氧化及非酶抗氧化水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男41例，女37例;年齡25～64歲，平均（53.9±8.0）歲。觀察組中男42例，女36例;年齡23～64歲，平均（54.1±8.2）歲;病程0.5～8.2年，平均（3.1±0.6）年;嚴重程度：輕度30例，中度28例，重度20例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清酶抗氧化指標水平比較 觀察組的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組的血清非酶抗氧化指標水平比較 觀察組的血清Se、Vc及MT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組的胃黏膜組織酶抗氧化指標水平比較 觀察組胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組的胃黏膜組織非酶抗氧化指標水平比較 觀察組胃黏膜組織Se、Vc及MT水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 觀察組不同嚴重程度者的血清酶抗氧化指標水平比較 觀察組不同嚴重程度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=13.094、27.512、34.883，P<0.05）。輕度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均高于中度者，中度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.7 觀察組不同嚴重程度者的血清非酶抗氧化指標水平比較 觀察組不同嚴重程度者的血清Se、Vc及MT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=55.488、51.621、22.595，P<0.05）。輕度者的血清Se、Vc及MT水平均高于中度者，中度者的血清Se、Vc及MT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

2.8 觀察組不同嚴重程度者的胃黏膜組織抗氧化指標水平比較 觀察組不同嚴重程度者的胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=52.260、16.279、41.757，P<0.05）。輕度者的胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平均高于中度者，中度者的胃黏膜組織SOD、GSH-Px及CAT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表7。

2.9 觀察組不同嚴重程度者的胃黏膜組織非酶抗氧化指標水平比較 觀察組不同嚴重程度者的胃黏膜組織Se、Vc及MT水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=154.241、51.438、310.768，P<0.05）。輕度者的胃黏膜組織Se、Vc及MT水平均高于中度者，中度者的胃黏膜組織Se、Vc及MT水平均高于重度者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表8。

3 討論

萎縮性胃炎在慢性胃炎中的占比較高，臨床中與之相關(guān)的研究多見[4-5]，其中與萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展及病灶損傷、修復(fù)等多方面相關(guān)的研究均多見，且涉及的研究面較廣[6-7]。而本類患者疾病狀態(tài)相關(guān)的指標較多，其中氧化應(yīng)激指標是研究較多的一個方面[8-9]。氧化應(yīng)激中的酶抗氧化及非酶抗氧化指標在胃炎，包括萎縮性胃炎患者中的表達變化研究均可見，但是研究的結(jié)果也普遍存在差異[10-11]，對于萎縮性胃炎患者疾病嚴重程度的反應(yīng)研究也極為匱乏。

酶抗氧化指標與非酶抗氧化指標綜合反映機體的抗氧化能力狀態(tài)，而抗氧化能力狀態(tài)的失衡，傾向于氧化狀態(tài)，可導(dǎo)致機體的炎性浸潤及其他較多變化，進而導(dǎo)致氧化中間產(chǎn)物的大量生成，因此機體表現(xiàn)出異常狀態(tài)[12-13]。另外，氧化應(yīng)激狀態(tài)的失衡對局部的損傷也普遍存在，其與局部炎癥浸潤情況密切相關(guān)，進而對局部造成損傷[14-15]。另外，抗氧化情況也是局部損傷修復(fù)過程中的重要方面，其表達的變化對局部病灶的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有一定的反應(yīng)意義。而血液及局部組織中的酶抗氧化指標與非酶抗氧化指標對于疾病狀態(tài)導(dǎo)致的損傷與修復(fù)具有綜合與直觀的反應(yīng)價值[16]。

本研究結(jié)果顯示，萎縮性胃炎患者的血清及胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指標表達量均低于健康對照組，且不同嚴重程度者的表達差異顯著，說明萎縮性胃炎患者普遍存在明顯的氧化失衡情況，且對其表達水平的檢測也有助于了解疾病的嚴重程度。對結(jié)果進行分析，筆者認為萎縮性胃炎局部損傷出現(xiàn)的炎癥趨化情況，氧自由基情況表達異常，出現(xiàn)細胞毒性損傷，并通過信號傳導(dǎo)作用參與到上皮細胞的增生等情況，進而影響胃黏膜上皮細胞的變化[17]，因此氧化損傷及相關(guān)的氧自由基情況在本病中具有極大的影響作用，而隨著病情的加重，其出現(xiàn)胃黏膜的異型增生和腸上皮化的情況進一步突出，故相關(guān)的酶抗氧化及非酶抗氧化指標表達情況進一步突出。

綜上所述，與健康體檢者比較，萎縮性胃炎血清及胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指標的表達相對較低，且隨著病情加重，其表達量進一步降低，因此認為上述指標在萎縮性胃炎患者中的檢測價值較高，可反映疾病的嚴重程度。

參考文獻

[1]趙彬.慢性萎縮性胃炎胃黏膜中醫(yī)微觀辨證與癌前病變的特征分析[J].新中醫(yī)，2018，50（3）：149-153.

[2]周子力.萎縮性胃炎患者血清胃泌素族及血清、組織氧化應(yīng)激指標的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（2）：178-180.

[3]朱劍峰.化肝煎加減聯(lián)合葉酸對HP陽性慢性萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原、白介素族及MDA水平影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（6）：1580-1582.

[4]趙潤元，劉小發(fā).慢性萎縮性胃炎伴胃黏膜腸上皮化生的中西醫(yī)診療進展[J].河北中醫(yī)，2018，40（6）：942-946.

[5] Shizhe L，Tengfei X，Shu L，et al.Exploring the potential pharmacodynamic material basis and pharmacologic mechanism of the Fufang-Xialian-Capsule in chronic atrophic gastritis by network pharmacology approach based on the components absorbed into the blood[J].Royal Society Open Science，2018，5（6）：171806.

[6]趙自明，潘華峰，曾曉會，等.胃痞靈對氨水所致慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜病理學(xué)、SOD、MDA和NO含量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（13）：74-77.

[7] Federica C，Alessandra Z，Dario C，et al.Micronutrient deficiencies in patients with chronic atrophic autoimmune gastritis： A review[J].World J Gastroenterol，2017，23（4）：563-572.

[8]楊宗保，王亞東，常小榮，等.電針抑制慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜細胞凋亡的作用機制研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（8）：3005-3008.

[9]李寧寧，郭海，雷延飛.半夏厚樸湯加味對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜血流量及脂質(zhì)過氧化損傷的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（20）：2170-2172，2179.

[10] Suo H，Zhao X，Qian Y，et al.Lactobacillus fermentum Suo Attenuates HCl/Ethanol Induced Gastric Injury in Mice through Its Antioxidant Effects[J].Nutrients，2016，8（3）：155.

[11]李靜江，席軍.養(yǎng)陰益胃湯對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜中BF、SOD，GSH-Px活性及MDA影響的實驗研究[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐，2015，29（3）：28-30.

[12]段劍飛，李碩熙，袁星星，等.參麥養(yǎng)陰化瘀湯對慢性萎縮性胃炎臨床療效及對血清氧化應(yīng)激指標的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（12）：920-923，928.

[13]成映霞，段永強，朱立鳴，等.治萎防變膠囊對CAG模型大鼠血漿ET-1含量和胃組織氧自由基域的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：174-176.

[14]韓豐，冀子中，金夏，等.雷貝拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林三聯(lián)療法對萎縮性胃炎伴幽門螺旋桿菌感染患者血清SOD、MDA、GSH-Px水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（2）：51-53.

[15]何智超，尹丕發(fā)，林楠.血府逐瘀膠囊對幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者氧化-抗氧化系統(tǒng)及血清表皮生長因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（15）：1617-1620.

[16] Balmus I M，Ciobica A，Trifan A，et al.The Implications of Oxidative Stress and Antioxidant Therapies in Inflammatory Bowel Disease： Clinical Aspects and Animal Models[J].Saudi J Gastroenterol，2016，22（1）：3-17.

[17]安婷婷，葉景陽，孔娟，等.慢性萎縮性胃炎胃黏膜修復(fù)方法臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2016，35（11）：977-980.

（收稿日期：2020-03-30） （本文編輯：姬思雨）