莫如環(huán)

摘 要：眾所周知，基層衛(wèi)生院在我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位。這是因為，在我國現(xiàn)有醫(yī)療體系框架中，基層衛(wèi)生院所負(fù)責(zé)的正是基本醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生管理等極為重要的工作。就當(dāng)前情況來看，基層衛(wèi)生院本身受財務(wù)補(bǔ)助的影響較大。這是因為基層衛(wèi)生院大多以公益性事業(yè)單位的形式存在。所以，洞悉財務(wù)補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院運(yùn)行的影響，便也成為了當(dāng)前的一個重中之重?；诖?，本文將以基層衛(wèi)生院受財政補(bǔ)助影響的具體表現(xiàn)為切入點(diǎn)，進(jìn)而圍繞其展開論述。

關(guān)鍵詞：財政補(bǔ)助;基層衛(wèi)生院;運(yùn)行

就目前的情況來看，我國基層醫(yī)療體系主要還是以公益性的衛(wèi)生院為主。就職能而言，基層衛(wèi)生院所承擔(dān)的是我國最基本的醫(yī)療服務(wù)，而因其公益性特點(diǎn)，其主要依靠政府的財政補(bǔ)助維持自身運(yùn)行。以發(fā)展的眼光看待財政補(bǔ)助的下發(fā)，便能發(fā)現(xiàn)其對基層衛(wèi)生院的發(fā)展有極其現(xiàn)實的意義。其中，財政補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院的床位配置水平、人力資源配備水平等，往往能起到正面作用。所以，如何切實有效地使財政補(bǔ)助效力得到最大化展現(xiàn)，業(yè)已成為了當(dāng)前基層衛(wèi)生院發(fā)展的一個重大課題。

一、基層衛(wèi)生院受財政補(bǔ)助影響的具體表現(xiàn)

（一）財政補(bǔ)助對衛(wèi)生院資金運(yùn)轉(zhuǎn)的影響

從實際出發(fā)便能發(fā)現(xiàn)，我國基層衛(wèi)生院在實際運(yùn)行的過程中，許多服務(wù)項目還是需要衛(wèi)生院自身進(jìn)行墊資，但在衛(wèi)生院發(fā)生墊資行為之后，財政補(bǔ)助需要較長時間才會到位，這就使我國許多基層衛(wèi)生院因此出現(xiàn)資金運(yùn)轉(zhuǎn)不周的問題，而財政補(bǔ)助下發(fā)滯后則會給基層衛(wèi)生院帶來兩方面的影響。

首先，財務(wù)補(bǔ)助的滯后會給基層衛(wèi)生院的預(yù)算工作帶來一定程度上的掣肘，一些時候甚至?xí)?dǎo)致基層衛(wèi)生院的預(yù)算工作無法切實有效地開展。并且，其還會導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性大大降低，進(jìn)而對基層衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量造成不良影響。其次，財政補(bǔ)助的滯后亦會對時間價值造成不可估量的影響。

（二）財政補(bǔ)助對衛(wèi)生院技術(shù)設(shè)備水平的影響

時至今日，基層衛(wèi)生院在革新設(shè)備的過程中，依舊需要面對資金相對匱乏的情況。而在這個過程中，政府在下?lián)茇斦a(bǔ)助時，往往缺少切實的專項補(bǔ)助資金。正因如此，基層衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施的升級革新大多還是以衛(wèi)生院日常的收入為保障。而從發(fā)展的角度來看，缺少專項補(bǔ)助資金使得基層衛(wèi)生院技術(shù)設(shè)備的革新長期處于升級換代緩慢的困局中。

（三）財政補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院資源配置的影響

財政補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院的資源配置往往也會造成影響。首先，財政撥款最先會影響到的便是基層衛(wèi)生院的人力資源配置。這是因為，基層衛(wèi)生院在提供基礎(chǔ)性極強(qiáng)的公共衛(wèi)生服務(wù)時，還要承擔(dān)起其所在地區(qū)的衛(wèi)生管理工作。因此，其壓力亦存在較大的情況。正是在這種情況下，如果財政補(bǔ)助無法及時到位，便會對衛(wèi)生院工作人員的積極性造成影響，以至于許多基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員不斷流向市級醫(yī)院或是其他地方，繼而加劇基層衛(wèi)生院人才短缺的情況。其次，財政補(bǔ)助本身亦會對床位配置產(chǎn)生影響，因為只有在充足的財政補(bǔ)助的支撐下，基層衛(wèi)生院的床位才能有所增加，民眾的地區(qū)就醫(yī)壓力才會得到緩解?？梢?，財政補(bǔ)助本身對基層衛(wèi)生院的資源配置亦會帶來不小的影響。

二、發(fā)揮財政補(bǔ)助最優(yōu)效果的建議

（一）政府應(yīng)逐步加大專項財政補(bǔ)助的力度

基層衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展，始終離不開政府的有力支撐。因此，政府在這個過程中應(yīng)加大對基層衛(wèi)生院的財政支持。首先，政府應(yīng)充分結(jié)合基層衛(wèi)生院所在地方的實際情況，合理加大對基層衛(wèi)生院的專項財政補(bǔ)助力度，并以此為基礎(chǔ)，使補(bǔ)助資金更加細(xì)化，即以專項補(bǔ)助的方式下發(fā)，其中可涉及醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)的革新升級，同時亦應(yīng)兼顧醫(yī)護(hù)人員的需求等。同時，政府應(yīng)以客觀實際為出發(fā)點(diǎn)，依托實際情況，通過財政補(bǔ)助的方式，幫助基層衛(wèi)生院留住人才，進(jìn)而為基層衛(wèi)生院的人才配備提供有力的支持。其次，政府還應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)助的質(zhì)量。補(bǔ)助發(fā)放與使用期間，政府應(yīng)注重對財政預(yù)算工作的管理力度，并明確財政補(bǔ)助績效考評目標(biāo)及責(zé)任，層層落實責(zé)任，推進(jìn)各項指標(biāo)任務(wù)落實，并以此為契機(jī)，致力于不斷提升工作效率。

（二）提高工作人員的職業(yè)素質(zhì)以及責(zé)任感

從現(xiàn)實出發(fā)便能發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生院工作能否有效開展、職能能否切實發(fā)揮的關(guān)鍵，便在基層衛(wèi)生院的人員身上。因此，強(qiáng)化現(xiàn)有人員隊伍的建設(shè)，提高基層衛(wèi)生院人員的職業(yè)素質(zhì)及其責(zé)任感，便顯得尤為重要。面對這樣的情況，衛(wèi)生院管理人員應(yīng)承擔(dān)起基層衛(wèi)生院人員的思想建設(shè)工作。這中間，管理人員可定期組織學(xué)習(xí)交流會亦或是采取思想培養(yǎng)講座的方式，加強(qiáng)隊伍建設(shè)，并提高醫(yī)護(hù)人員的政治思想。同時，在隊伍建設(shè)的過程中，基層衛(wèi)生院應(yīng)打破現(xiàn)有場地的限制，多參與社會活動，加強(qiáng)健康知識的民間宣傳，以此來培養(yǎng)工作人員的責(zé)任感，并充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。最后，政府管理人員也應(yīng)提高認(rèn)識，做好財政補(bǔ)助的下發(fā)工作，避免財政補(bǔ)助資金滯后的情況出現(xiàn)，規(guī)避可能會給醫(yī)護(hù)人員帶來的不利影響。

（三）衛(wèi)生院應(yīng)提高對補(bǔ)助金的管理能力

基層衛(wèi)生院的運(yùn)行雖然離不開財政補(bǔ)助的支撐，但其可以通過增強(qiáng)自身的管理能力，將財政撥款滯后的影響降到最低。

首先，基層衛(wèi)生院應(yīng)對財務(wù)補(bǔ)助的使用流程進(jìn)行細(xì)化。這中間，基層衛(wèi)生院可以將財政補(bǔ)助按照用途、時間節(jié)點(diǎn)等進(jìn)行劃分，如對其進(jìn)行季度使用劃分。這里需要說明的是，基層衛(wèi)生院提高對財政補(bǔ)助的管理，不僅有助于自身做到補(bǔ)助金的合理利用，實際上還有助于衛(wèi)生院強(qiáng)化自身的管理活動，提高工作效率。同時，基層衛(wèi)生院可以仔細(xì)編制每個季度的財政補(bǔ)助預(yù)算，并以此為前提，詳細(xì)記錄財政補(bǔ)助的使用情況，明確現(xiàn)金流的來龍去脈，這樣既能強(qiáng)化對財政補(bǔ)助的管理，還能保證財政補(bǔ)助落于實際。

其次，基層衛(wèi)生院應(yīng)展開制度層面的建設(shè)，在完善制度頂層設(shè)計的前提下，確立內(nèi)部框架的牽制制度、獎懲制度，以此避免徇私舞弊的情況。

最后，基層衛(wèi)生院應(yīng)嘗試對管理制度進(jìn)行完善。這里需要特別指出的是，在管理制度建設(shè)的過程中，管理人員應(yīng)避免制度建設(shè)同具體規(guī)章之間發(fā)生結(jié)構(gòu)性碰撞，而是應(yīng)依托于客觀實際，對基層衛(wèi)生院展開精細(xì)化管理。并且，在財政補(bǔ)助充裕的情況下，基層衛(wèi)生院還應(yīng)加強(qiáng)信息技術(shù)的引入，以此來提高自身的信息化管理水平，從而使基層衛(wèi)生院的管理能夠形成一個良性的循環(huán)。

三、結(jié)語

基層衛(wèi)生院的運(yùn)行以及發(fā)展，始終離不開政府的支撐。因此，財政補(bǔ)助對于基層衛(wèi)生院來說有不可估量的意義。所以，為使政府的財政補(bǔ)助能夠更好地作用于基層衛(wèi)生院發(fā)展，政府、基層衛(wèi)生院皆應(yīng)對財政補(bǔ)助給予高度的重視，并以此為切入點(diǎn)，避免財政補(bǔ)助滯后以及疏于管理的情況，從而使基層衛(wèi)生院能夠更好地發(fā)揮自身職能，繼而推動我國公共衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。

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