呂婷婷

（天津市河西醫(yī)院，天津 300202）

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌科慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，病程較長(zhǎng)，一般以中老年人為主要發(fā)病群體。2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗及分泌缺陷等癥狀，患者的心臟、腎臟等器官組織會(huì)出現(xiàn)病變可能，因此臨床上對(duì)于該類患者多采用降糖、控制患者體內(nèi)血糖水平來(lái)防止病情進(jìn)展[1]。因此，本文對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈進(jìn)行強(qiáng)化治療并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年8月間到我院就診的64例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將其分為聯(lián)合組和那格列奈組，每組各32例。所有患者入院前均為接受任何降糖治療，排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏及存在嚴(yán)重重要臟器功能障礙患者。其中聯(lián)合組男17例，女15例，年齡49～77歲，平均（62.46±5.14）歲。那格列奈組男18例，女14例，年齡50～78歲，平均（62.53±5.05）歲。經(jīng)一般資料分析，兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

那格列奈組患者接受單純那格列奈治療，聯(lián)合組患者在其基礎(chǔ)上加用甘精胰島素，具體為：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)那格列奈組患者口服那格列奈，1天3次，每次120 mg，餐前服用，持續(xù)治療兩個(gè)月。聯(lián)合組患者在其基礎(chǔ)上注射甘精胰島素，于患者三角肌、腹部處進(jìn)行皮下注射，每次40 IU，1天1次。持續(xù)治療三天后觀察患者病情變化來(lái)調(diào)整后續(xù)甘精胰島素劑量，若患者空腹血糖低于6.00 mmol/L則維持原劑量不變，持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較聯(lián)合組和那格列奈組患者治療后的FBG、2hPBG等血糖指標(biāo)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究64例患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且均以（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，經(jīng)治療，聯(lián)合組患者的FBG、2hPBG以及HbAlc等指標(biāo)均低于那格列奈組患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 聯(lián)合組和那格列奈組患者治療后的血糖變化情況（±s）

表1 聯(lián)合組和那格列奈組患者治療后的血糖變化情況（±s）

組別 FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbAlc（%）那格列奈組（n=32） 10.23±3.47 14.23±5.16 8.69±2.51聯(lián)合組（n=32） 5.62±2.87 7.83±3.16 6.18±2.14 t 5.791 5.983 4.304 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

研究指出[2]，那格列奈是一種非磺脲類促泌劑，可結(jié)合患者胰島β細(xì)胞上的磺酰脲受體，可起到阻滯胰島細(xì)胞ATP敏感鉀通道的作用，可加速患者胰島素分泌，在降低患者血糖指標(biāo)上具有較好的作用。而甘精胰島素可有助于患者骨骼肌、脂肪等組織攝取葡萄糖，對(duì)肝葡萄糖有明顯的抑制作用，發(fā)揮降血糖功效。兩者聯(lián)用對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療加速患者胰島素分泌，減小血糖水平的波動(dòng)，控制血糖，從而抑制病情進(jìn)展。而本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，聯(lián)合組患者的FBG、2hPBG以及HbAlc等指標(biāo)均低于那格列奈組患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。該結(jié)果與趙娟[3]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與單純那格列奈治療相比，對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈聯(lián)合治療可以明顯減少患者的FBG、2hPBG等血糖指標(biāo)，療效確切，值得推廣。