晉仁云

（青海省藏醫(yī)院藥劑科，青海 西寧 810007）

目前，衛(wèi)生部對于Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期使用的抗菌類藥物暫無明確的指示規(guī)范，所以導(dǎo)致各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期使用的抗菌類藥物監(jiān)管不夠，一些醫(yī)院存在選擇抗生素藥品混亂與長期使用抗菌藥物的現(xiàn)象，想要有效的利用抗菌類藥物達(dá)到預(yù)防術(shù)后感染的目的，就要規(guī)范使用抗菌類藥物，避免出現(xiàn)藥物選擇不合理，長期使用的現(xiàn)象[1]。正確的使用抗菌藥物可以有效的降低患者術(shù)后感染率，既降低了患者的經(jīng)濟(jì)消耗，又能達(dá)到快速治療的療效。本文通過調(diào)查我院100例Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期患者的診療過程，對外科Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期使用的抗菌類藥物進(jìn)行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2019年1月～9月的100例外科Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期的患者，隨機(jī)分配此100人為實(shí)驗(yàn)組與對照組，回顧性的分析其病例和應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物的效果，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，對照組未應(yīng)用預(yù)防抗菌藥物。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡40～58歲，平均年齡（49±1.3）歲，對照組患者年齡41～61歲，平均年齡（49±2.3）歲。兩組患者一般資料無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05[2]。

1.2 方法

對抽取的100例患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者（實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，對照組未預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物）的住院天數(shù)，使用藥物明細(xì)，手術(shù)信息，住院費(fèi)用等相關(guān)信息，根據(jù)兩組患者用藥明細(xì)，用藥種類，分析兩組患者用藥費(fèi)用差異與恢復(fù)情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡稱《原則》）、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》（以下簡稱《指南》）和相關(guān)藥品說明書評價(jià)Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌類藥物合理性[2]。

2 結(jié) 果

2.1 樣本病例基本情況

在100例樣本中，用藥組70例，未用藥組30例，抗菌藥使用率為70%，用藥組患者平均用藥療程為（3.21±2.17）天。其中用藥組與未用藥組患者在其他資料上無明顯差別，手術(shù)級別，切口痊愈狀態(tài)，風(fēng)險(xiǎn)等級也無明顯差別，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者用藥類別比較

本次實(shí)驗(yàn)用藥組選擇的基本抗菌物，分別為頭孢菌素類（82.8%）、頭霉素類（14.28%），和硝基咪唑類（8.57%）等。其中用藥組患者使用抗菌類藥物選擇比，見表1。

表1 患者用藥類別比較（%）

2.3 抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用合理性

本次用藥組的70例抗菌藥物使用者，經(jīng)過刪選排查，發(fā)現(xiàn)不合理使用抗菌藥物共26例，占全部人數(shù)37.1%。其中不合理應(yīng)用抗菌藥物表現(xiàn)為用藥時(shí)間過長，選擇抗菌藥物品類不適，用藥劑量錯誤，給藥時(shí)期不適等問題。各科室用藥問題詳細(xì)見表2。

表2 各科室用藥問題比較

2.4 兩組患者相關(guān)費(fèi)用比較

兩組相關(guān)費(fèi)用包括，住院費(fèi)，檢查費(fèi)，手術(shù)費(fèi)與抗菌藥物使用費(fèi)，其中用藥組患者人均住院費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，抗菌藥物使用費(fèi)，檢查費(fèi)等均大于未用藥組，用藥組患者平均住院天數(shù)也大于未用藥組。兩組患者數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期中預(yù)防使用抗菌藥物的患者，其各項(xiàng)醫(yī)療看看費(fèi)均大于未用藥患者，適當(dāng)控制患者抗菌藥物使用量，有助于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。本次調(diào)查我院100例Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期患者病例顯示，本次實(shí)驗(yàn)用藥組患者選擇的基本抗菌物，分別為頭孢菌素類（82.8%）、頭霉素類（14.25%），和硝基咪唑類（8.57%）等[3]。其中預(yù)防使用抗菌藥物不合理因素表現(xiàn)為用藥時(shí)間過長，選擇抗菌藥物品類不適，用藥劑量錯誤，給藥時(shí)期不適等。雖然預(yù)防性的使用抗菌類藥物可以降低手術(shù)后患者感染的可能性，但是在使用的過程中也應(yīng)該根據(jù)患者手術(shù)類型與患者病況的實(shí)際情況來選擇合適的抗菌藥物，本文統(tǒng)計(jì)的100例患者中，預(yù)防性使用抗菌類藥物患者比例為70%，剩余30%的患者未使用抗菌類藥物，雖然此30%患者在手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)可能會增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不符合相關(guān)要求，但作者認(rèn)為，抗菌類藥品應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，以達(dá)到真正降低Ⅱ類切口手術(shù)圍術(shù)期的感染率[4]。

綜上所述，嚴(yán)謹(jǐn)遵循相關(guān)規(guī)定，規(guī)范抗菌藥物使用方法，不但可以起到有效控制手術(shù)圍術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少因過量使用抗生素而導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生可能性，更有利于減免患者的相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。