魏燕香，張秋燕 ，何永芹

（1.廣東省干部保健中心，廣東 廣州 510000；2.中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

急診科的工作性質決定了這是一個意外事故、風險事件頻發(fā)的科室，急診患者和家屬的情緒往往很難穩(wěn)定，整體處于慌亂、焦慮的狀態(tài)下，給護理工作埋下了許多安全隱患，尤其是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。為了提升急診科護理質量，我科全面落實六重管理措施，現將實施效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科急診區(qū)有30名醫(yī)護人員，其中10名醫(yī)生、20名護士；急診觀察床14張，搶救設備有多功能監(jiān)護儀、呼吸機、注射泵、除顫儀、輸液泵、心肺復蘇儀等。

1.2 方法

急診科從2018年1月1日起，正式落實六重管理，具體如下。

①重點人群的管理：一是實習的護生、新入職不足1年的護理人員、進修生以及頻繁違反規(guī)章制度的醫(yī)護人員。二是重點管理病情多變、危重以及沒有姓名、單位、居住地和經濟來源的患者。

②重點技術的管理：針對氣管插管、血液灌流兩項操作難度大、風險高的技術實施重點管理，嚴格按照《氣管插管配合技術操作流程》、《血液灌流標準化操作規(guī)程及考核標準》等規(guī)章制度進行操作，保證每個操作環(huán)節(jié)都有據可依。

③重點時段的管理：急診科的人流量在節(jié)假日，尤其是晚7點～10點達到高峰，同時節(jié)假日也是各類意外事故的高發(fā)時間段。所以，要采用層級管理[1]、彈性排班制度，休班的護理人員保證手機24h開通，接到加班通知后在20分鐘內到崗。高峰期時段的急診患者的等候時間較長，護士長要提前做好應急預案，如有必要，可以啟動醫(yī)院應對突發(fā)事件的應急預案[2]。

④重點環(huán)節(jié)的管理：危重患者的轉運是急診護理中的重要環(huán)節(jié)，為了保證轉運途中患者的安全性，應提前評估患者的病情，備好搶救藥物和器械，采取恰當、科學、安全性高的轉運方式[3]。

⑤重點項目的管理：包括搶救儀器與設備是否擺放科學有序，處于完好備用狀態(tài)；醉酒、流浪和“三無”患者的護理是否合格；危重患者的轉運是否安全；氣管插管操作是否正確等。

1.3 觀察評定標準

比較六重管理實施前、后急診科的護理質量評分，從專業(yè)技術、護理態(tài)度、護理安全、整理護理質量與團隊精神五方面進行評估，每項滿分100分，評分越高說明護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

六重管理落實前、后急診科的護理質量比較，如表1所示。

表1 六重管理落實前、后急診科的護理質量比較（分，±s）

表1 六重管理落實前、后急診科的護理質量比較（分，±s）

時間 n 專業(yè)技術 護理態(tài)度 護理安全 整理護理質量 團隊精神六重管理落實前 30 80.73±3.41 82.67±5.12 80.96±4.38 79.64±5.29 79.07±3.65六重管理落實后 30 92.31±4.86 97.32±1.84 96.37±2.76 95.48±3.35 90.43±6.72 t 11.3942 18.4968 16.4127 17.5379 14.2816 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

“六重管理”指的是對重點科室、重點人群、重點技術、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點項目實施管理，六重管理實施前，急診科的質量控制較形式，檢查和監(jiān)督結果無法客觀的呈現臨床護理的真實情況。六重管理實施后，不僅完善了護理管理制度，操作制度，制定了一系列對應的應急預案，配備了齊全的醫(yī)療資源，還對全科尤其是新入職及進修和輪科的護士進行培訓，并針對急診科的病人人流高峰、疾病特點等情況進行彈性排班，科學調配人力，確保護士在值班過程中，針對發(fā)現的問題，能夠及時地拿出解決措施，極大的降低了護理糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，在急診科落實六重管理能夠有效的減少護理隱患，提升護理質量。