岳麓旭，范柳笛

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

近年來，對于臨床護理人才的需求增大，對于臨床護理的人員要求也在提高，才能為醫(yī)療護理的進一步發(fā)展奠定基石。教育事業(yè)的不斷蓬勃也意味著，如今的醫(yī)學教育已經(jīng)與傳統(tǒng)教育不同，要適應新一代護理學生的個性化需求，必須對原有的教學方案作出改變，才能培養(yǎng)好大量的臨床護理人才，這就要求教職人員推陳出新更新教學方法[1]。標準化病人教學是指由正常人或者病癥比較輕的患者通過模仿病人的各項癥狀，此教學方法可以用于醫(yī)學生的技能考核過程，讓學生能夠更加切實的認識學習到護理技能，增強對護理手法的認識了解，未來才能更加嚴謹負責的投身醫(yī)學護理行業(yè)中，在護理課程評估以及臨床教學中的應用價值顯著。為了解標準化病人教學法對于臨床護理教學的作用效果，隨機分為兩組進行標準化病人教學與非標準化病人教學，評價教學效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018級我市某醫(yī)學院臨床護理系兩個班級106名學生，一個班級為對照組；另一組為實驗組。納入標準：（1）均為同級同系臨床護理系學生且班級人數(shù)相同。（2）兩組學生訓練前接受基本技能培訓項目、病歷書寫和系統(tǒng)體檢培訓方式基本情況一致且知情同意本次研究。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

表1 兩組學生基本資料

1.2 方法

1.2.1 臨床技能培訓

實驗組采用標準化病人教學進行教學，具體步驟如下。

對實驗組學生進行問診培訓，通過設(shè)置好的情景讓標準化病人與醫(yī)學生進行醫(yī)護訓練，通過交流問診使學生學習體會更多技巧，標準化病人需要根據(jù)已有評分表根據(jù)學生的表現(xiàn)指出不足之處，對醫(yī)學生給予一定指導，指導具體安慰以及與患者交流的要點讓醫(yī)學生理解。再對實驗組的醫(yī)學生進行系統(tǒng)體檢訓練，保證體檢過程的標準規(guī)范性。由標準化病人對醫(yī)學生的體檢手法以及命令進行感知評價其準確性，并及時反饋不準確的點告知醫(yī)學生加強訓練的部分，讓學生體會自己的弱點之處。

（2）對照組：小組內(nèi)進行分配三人一組，通過教學大綱的要求對問診以及體檢的步驟了解掌握，通過模擬的病史收集以及自我練習，過程中可以借用仿真系統(tǒng)以及模擬軟件進行細化強化性學習。

1.2.2 臨床技能考核

（1）實驗組：對實驗組學生進行臨床技能考核，序完成病史的收集、體檢、解析體檢結(jié)果、進行診斷以及提出處理對策等步驟。標準化病人需要配合醫(yī)學生進行模擬病史收集以及體檢過程。

首先進行病史收集的考核，由標準化病人模仿患者，醫(yī)學生進行患者的病史采集，在采集過程中，標準化病人與考核老師對醫(yī)學生的問診細節(jié)進行條目評分，主要包括標準化條目以及醫(yī)學生的態(tài)度語氣等細節(jié)評判點。最后將老師與標準化病人的評分平均得到醫(yī)學生的考核成績。

然后對醫(yī)學生進行體格檢查的考核，由標準化病人模仿被檢查人員，醫(yī)學生進行體檢。由標準化病人與考核人員共同對醫(yī)學生進行考核評分，主要包括醫(yī)學生的查體條目是否規(guī)范，手法準確性以及動作強度等方面。最后將老師與標準化病人的評分平均得到醫(yī)學生的考核成績。

（2）對照組：由學生模仿被檢查人員與檢查人員，由兩名考核人員進行評分，考核標準同實驗組。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床技能考核成績

病史采集、系統(tǒng)體檢、病歷書寫、病案分析、醫(yī)患溝通等幾個方面的考核，每項一百分。

1.3.2 教學效果評價

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計分析，計量資料“±s”表示，用t進行檢驗分析。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學生臨床考核成績比較

實驗組在病史采集、系統(tǒng)體檢、病案分析、醫(yī)患溝通等觀察指標上表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在病歷書寫方面兩組學生差異無統(tǒng)計學意義，說明SP標準化病人對學生的病歷書寫輔導較麻煩。但是基本可以說明標準化病人教學能夠提高學生的學習能力和操作技能，應用性強。

表2 對比兩組臨床考核成績得分（±s）

表2 對比兩組臨床考核成績得分（±s）

類別 實驗組 對照組 t p病史采集 88.34±3.45 79.65±2.13 6.78 ＜0.05系統(tǒng)體檢 84.54±4.15 80.42±3.58 3.45 ＜0.05病歷書寫 84.32±3.21 83.14 ±5.76 1.14 ＞0.05病案分析 86.64±5.54 82.34±4.15 3.43 ＜0.05醫(yī)患溝通 87.34±6.21 81.18±3.43 5.76 ＜0.05

2.2 教學效果評分比較

經(jīng)過統(tǒng)計，實驗組學生在病史采集的方法掌握、詳細程度、以及相關(guān)癥狀以及體檢的重點掌握等方面優(yōu)于對照組學生，在體檢的手法掌握以及詳細程度方面兩組學生差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義。

表3 教學效果評分比較[n（%）]

3 討 論

由于社會發(fā)展帶動了醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，如今對于醫(yī)療事業(yè)的各科人員的要求都在提高[2]。臨床護理人員是離患者最親近的職位，臨床護理人員的專業(yè)性對患者的治療的意義重大。因此臨床護理人員必須要有過硬的理論知識儲備以及很熟練正確的護理操作技能[3]。如今護理系學生的學習方法也在不斷改革更新，尋找更加符合時代要求，更通俗有效的教學手段。標準化病人教學就是其中一種，標準化病人教學對于護理教學以及考核中的貢獻不容忽視[4]。

在傳統(tǒng)的護理教學中，教學流程一般是由教職人員熟悉教學目標，在課堂對學生口頭講述相關(guān)理論知識[5]，或者有時教師會進行講演，但是這個過程中學生的參與性差，感知性差，對于具體操作并不能做到十分明確，并且對于臨時狀況也不清楚如何處理，學生的實際操作機會太少，對于護理專業(yè)學生來說這種教學模式并不是十分實用[6]。而標準化病人教學能夠使SP對學生的操作進行監(jiān)督考核，對醫(yī)學生的溝通以及操作能力進行客觀直觀評價，這個過程能夠快速提高學生的操作水平并且鍛煉思維能力[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)通過觀察統(tǒng)計，實驗組在病史采集、系統(tǒng)體檢、病案分析、醫(yī)患溝通等觀察指標上表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，實驗組學生在病史采集的方法掌握、詳細程度、以及相關(guān)癥狀以及體檢的重點掌握等方面優(yōu)于對照組學生。說明對于護理專業(yè)學生進行標準化病人教學后教學效果非常顯著，學生的操作技能能力、以及教學效果都得到提高。

綜上所述，對于護理專業(yè)學生進行標準化病人教學后教學效果非常顯著，在臨床護理教學中值得進一步推廣應用。