崔 健

（臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

門診是醫(yī)院的重要部門，能夠直接反映出醫(yī)院醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量。近年來，隨之藥學(xué)理念的深入，門診用藥咨詢工作也愈加被重視。為提升門診用藥的合理性與準(zhǔn)確性，我院主張為門診用藥患者提供藥師指導(dǎo)服務(wù)，現(xiàn)將藥師參與過程及效果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2019年1～4月在我院門診用藥的280例患者設(shè)為參照組，其中男、女患者分別為148例、132例；年齡分布在18～70歲范圍內(nèi)，平均值為（42.5±6.8）歲；用藥時(shí)間在3～15 d之間不等，平均（6.8±2.0）d。另在5～8月選取280例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男、女患者分別為143例、137例；年齡在18～72歲范圍內(nèi)，平均值為（42.9±6.3）歲；用藥時(shí)間在3～16 d之間不等，平均（6.7±2.2）d。對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出P＞0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者在用藥期間，未有藥師參與。實(shí)驗(yàn)組患者在用藥期間有藥師參與，為患者提供咨詢與指導(dǎo)，具體如下：

建立個(gè)人檔案：由藥師為每位患者建立個(gè)人檔案，將姓名、年齡、門診號(hào)、用藥種類、聯(lián)系方式等信息做好記錄，并提供真實(shí)可靠的藥品信息；對(duì)于病情危急嚴(yán)重者、老年患者、患有多種疾病者等特殊者，要做好標(biāo)記，予以重點(diǎn)關(guān)注[2]。

在門診設(shè)立用藥咨詢窗口，由藥師為患者講解藥物名稱、作用機(jī)制、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)防治方法等；對(duì)于患者及家屬所提出的問題予以耐心解答。

單一用藥案例分析：對(duì)于單一用藥患者，結(jié)合患者病情、身體狀況指導(dǎo)患者用藥即可。如一位慢性胃炎患者的檢查結(jié)果顯示HP陰性，患者使用枸櫞酸鉍鉀治療，患者之前在家用藥數(shù)天未見明顯效果，與藥師溝通后，是因服藥時(shí)間有誤，該藥物應(yīng)在三餐前半小時(shí)服用，且睡前要再服用一次。

聯(lián)合用藥案例分析：對(duì)于聯(lián)合用藥患者，除了要了解患者的身體狀況、病情程度，還應(yīng)注意藥物配伍禁忌情況。如有一名胃潰瘍患者，經(jīng)檢查呈HP陰性，所用藥物為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，藥師指導(dǎo)患者在用藥期間要注意時(shí)間，其中奧美拉唑要在晨起時(shí)服用，間隔1h左右吃早餐，早餐后半小時(shí)左右再服用克拉霉素，半小時(shí)左右之后再服用阿莫西林。由藥師為患者合理安排用藥時(shí)間，讓患者遵照藥師正確用藥，有助于提升要用效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①用藥差錯(cuò)率。②不良反應(yīng)發(fā)生率。③患者滿意度評(píng)分：為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由患者對(duì)門診服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（±s），比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），組間比較結(jié)果予以x2值驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者的用藥差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的用藥差錯(cuò)率低于參照組，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比參照組也更高，組間對(duì)比P＜0.05；詳見表1。

表1 二組患者的用藥差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 二組的患者滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分為（96.15±1.52）分，顯著高于參照組的（86.98±3.57）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=39.5461，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

藥物治療是各類疾病的重要療法，如用法用量或配伍有誤，易增加患者在用藥期間的不良反應(yīng)；正確用藥、合理用藥對(duì)確保藥物療效有重要作用。在門診用藥中，由藥師參與為患者提供用藥指導(dǎo)，可以提升患者的健康意識(shí)以及對(duì)藥物知識(shí)的掌握度。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥差錯(cuò)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分對(duì)比參照組也更高，二組數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了藥師參與的重要性。

綜上所述，在門診用藥中有藥師參與提供咨詢與指導(dǎo)，對(duì)降低用藥差錯(cuò)、不良反應(yīng)發(fā)生率均有重要幫助，患者也會(huì)對(duì)門診服務(wù)更加滿意，值得推廣。