溫德勇，李 芳

（山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256300）

肱骨近端骨折屬于較為常見的一種創(chuàng)傷性疾病，可能發(fā)生于各個年齡段的人群中，在60歲以上老年人中尤為常見，而老年人普遍存在骨質疏松的情況，因此當肱骨近端發(fā)生粉碎性骨折時，臨床治療難度較大。術后容易出現(xiàn)上肢無力、肩關節(jié)活動受限、患側疼痛等情況，尋找能夠有效治療年肱骨近端粉碎性骨折的臨床手段尤為重要[1]。鎖定鋼板加植骨治療有更好的固定效果，縮短了患者術后的愈合時間[2]，增加了手術的預期效果?；诖?，本文就2015年2月～2018年2月期間入院的80例老年肱骨近端粉碎性骨折患者進行了觀察，分析鎖定鋼板加植骨對于治療老年肱骨近端粉碎性骨折的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例我院收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者進行了觀察，患者在2015年2月～2018年2月期間入院，采用拋硬幣的方式對患者進行如下分組：照組40例使用鎖定鋼板內固定治療，觀察組40例使用鎖定鋼板加植骨治療。觀察組患者中有女性24例，男性16例，根據(jù)Neer分型，2部分骨折22例，3部分骨折12例，4部分骨折6例，患者年齡段61～80歲，年齡均數(shù)（69.8±2.1）歲；對照組患者中有女性22例，男性18例，根據(jù)Neer分型，2部分骨折20例，3部分骨折15例，4部分骨折5例，患者年齡段60～82歲，年齡均數(shù)（71.2±1.9）歲。統(tǒng)計學SPSS 19.0檢驗提示患者一般資料數(shù)據(jù)P＞0.05，可以對比。

1.2 方法

兩組患者均在手術前給予全身麻醉，對照組使用鎖定鋼板內固定治療，觀察組采用鎖定鋼板加植骨治療，協(xié)助患者取仰臥位，墊高患者骨折部位，將患者的胸大肌與三角肌的間隙作為手術入路，對患者頭靜脈實施有效的保護措施，顯露患者骨折斷端，對肱骨大結節(jié)、小結節(jié)分別進行復位，復位后根據(jù)骨質缺損的大小將髂骨進行修剪后植入，在距離肱骨大結節(jié)1～5 mm結節(jié)間溝外側3mm側預留鋼板放置位，下方用克氏針進行固定，在預留處放置鎖定鋼板，并用螺釘進行鎖定，用C型臂X線機對患者的復位情況進行觀察，復位滿意后沖洗切口，縫合切口。一周后患者即可以進行康復訓練。半年后對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標

通過Neer功能評定標準對比兩組患者骨折愈合情況。總分為分，優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：低于70分。（優(yōu)良率=優(yōu)率+良率）

1.4 統(tǒng)計學分析

試驗數(shù)據(jù)包括計數(shù)資料與計量資料，使用x2和t值對數(shù)據(jù)進行檢驗，統(tǒng)計學工具采用SPSS 21.0，P＜0.05表示研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組優(yōu)良率92.50%（38/40）明顯高于對照組72.5%（29/40）（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的愈合情況比較[n（%）]

3 討 論

治療肱骨近端骨折如果只是單純的采用鎖定鋼板內固定的治療辦法，容易造成患者粉碎性骨折，因為老年人普遍存在骨質疏松的問題，所以手術后容易造成肩周活動受限[3]，采取鎖定鋼板加植骨治療，能夠更好的提升手術療效，植骨能夠起到連接和支撐的作用，方便醫(yī)生對骨折部分進行復位，又增加了穩(wěn)定性。因此本文通過對鎖定鋼板加植骨治療老年肱骨近端粉碎性骨折進行了研究，使用Neer功能評定標準觀察兩組患者的恢復情況，發(fā)現(xiàn)使用鎖定鋼板加植骨治療的觀察組優(yōu)良率92.50%（38/40）更高。

綜上所述，應用鎖定鋼板加植骨治療老年肱骨近端粉碎性骨折，能夠加強患者術后的愈合，有效提高患者的生活質量，建議進行推廣。