劉德玉

(昆山市第五人民醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

哮喘屬臨床上較為常見且多見的病癥之一，是一種由多種細(xì)胞誘發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)病癥，且哮喘患者均伴隨不同程度的氣道過敏反應(yīng)[1]。哮喘患者的臨床表征可歸結(jié)為氣息急促、喘息、咳嗽、胸悶等，該病癥具備反復(fù)發(fā)作特性，且發(fā)作時(shí)間以夜間、凌晨為主，給患者的正常生活、生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重干擾性[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年4月～2019年6月于我院實(shí)施重癥哮喘合并呼吸衰竭診治處理的患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49。參照組男女例數(shù)之比為25:24，年齡均數(shù)為（58.23±3.23）歲；觀察組男女例數(shù)之比為26:23，年齡均數(shù)為（59.76±3.76）歲。

1.2 治療方法

參照組給予基礎(chǔ)性的治療方式，包含對(duì)患者基礎(chǔ)生命體征相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)處理，同時(shí)應(yīng)用利尿類藥物、強(qiáng)心類藥物、抗感染類藥物等，并對(duì)機(jī)體血氧飽和度作監(jiān)測(cè)操作，觀察患者吸氧、吸痰情況，創(chuàng)建相應(yīng)的靜脈通路，維穩(wěn)機(jī)體電解質(zhì)水平。觀察組基于參照組加入機(jī)械通氣輔助療法。機(jī)械通氣輔助治療選用同步間歇式模式，將吸氣與呼氣比例設(shè)定為1:1.5-1:2.0，呼吸頻率設(shè)置為12～20次/min，開啟加壓力支持通氣模式，以便有效控制通氣模式，并給予患者呼氣末正壓通氣療法，并對(duì)相關(guān)的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，其中潮氣量設(shè)定為6～8 ml/kg，氣道峰壓設(shè)定為30～45 cmH2O。治療過程中，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際狀態(tài)，對(duì)通氣時(shí)間及相關(guān)的參數(shù)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組臨床診治結(jié)局、血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)。臨床診治結(jié)局：顯效：患者臨床相關(guān)表征明顯改善，患者可正常實(shí)現(xiàn)自理生活；有效：患者臨床相關(guān)表征呈現(xiàn)些微改善跡象，患者基本上實(shí)現(xiàn)自理生活；無效：患者臨床相關(guān)表征并無明顯變化甚至趨于嚴(yán)重化，患者不具備自理生活能力。血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)：心率、二氧化碳分壓、血氧分壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床診治結(jié)局對(duì)照

較之參照組，觀察組診治有效性明顯高出16.33%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床診治結(jié)局對(duì)照[n（%）]

2.2 兩組血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)對(duì)照

比之參照組，觀察組在血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)方面表現(xiàn)更佳（P＜0.05）。

3 討 論

為了有效規(guī)避致死風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)對(duì)重癥哮喘呼吸衰竭患者開展針對(duì)性、有效性臨床診療措施?，F(xiàn)階段，臨床上通常將緩解哮喘癥狀、消除痙攣、糾正酸中毒、抗生素療法、氨茶堿療法、補(bǔ)液療法等基礎(chǔ)性診療方案作為重癥哮喘呼吸衰竭病癥的主要診治手段，不過部分常規(guī)診療手段難以獲得令人滿意的診治結(jié)局。有研究指出，對(duì)重癥哮喘患者應(yīng)用機(jī)械通氣輔助療法，有助于緩解患者的缺氧狀況，供給機(jī)體所需的血氧量，對(duì)患者呼吸功能的改善具有積極意義。在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救中應(yīng)用機(jī)械通氣輔助，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取有效的治療，促使患者的病情發(fā)展趨勢(shì)趨向于良性，為患者的生命安全提供有力保障。在對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣輔助療法進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)明確機(jī)械通氣輔助療法的適用范圍，熟悉通氣治療的整個(gè)流程，同時(shí)需要對(duì)患者器官的相關(guān)指標(biāo)實(shí)施全面性的評(píng)估處理，以便將機(jī)械通氣輔助療法的臨床療效發(fā)揮到極致，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、改善預(yù)后的目的。

綜上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救中應(yīng)用機(jī)械通氣輔助，臨床診治結(jié)局讓人滿意，對(duì)機(jī)體血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)的改善具有重大意義。