王小飛

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

踝關(guān)節(jié)為人體負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，在受到猛烈的撞擊后，會出現(xiàn)損傷。如果患者未得到及時有效的治療，易引發(fā)血管壞死、殘疾[1]。目前常用影像學(xué)手段對踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行檢查和診斷，其中CT和X線片是兩種常用的診斷方式，為了解CT和X線片的臨床診斷價值，收集并歸納本院近年收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的40例踝關(guān)節(jié)骨折患者，患者的入組時間在2017年5月至2019年5月，患者接受螺旋CT重建和X線片診斷。40例踝關(guān)節(jié)骨折患者中，25例男性、15例女性；患者的年齡范圍在37歲～57歲，平均年齡（42.13±3.15）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為踝關(guān)節(jié)骨折；（2）患者的年齡小于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）麻醉和手術(shù)禁忌癥患者；（2）臨床資料不完整的患者；（3）合并糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)和免疫系統(tǒng)缺血的患者；（4）合并肝腎功能障礙的患者；（5）在入組前服用過骨質(zhì)代謝的藥物。

1.2 方法

X線片診斷：使用西門子生成的X線片機拍攝患者的踝關(guān)節(jié)正側(cè)位，使用電腦軟件測量[2]。

螺旋CT重建：使用PHILIPS公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀，設(shè)置矩陣為512*512，調(diào)整螺距為1.375，層厚0.625 mm。指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描患者的患側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折線。將數(shù)據(jù)上傳導(dǎo)工作站，進(jìn)行SDSSD數(shù)據(jù)重建，包括容積重建、最大密度投影和多平面重建[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察X線片診斷和螺旋CT重建的漏診率、誤診率和整體準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料的表示方式為（%）。組間差異性采用卡方檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

螺旋CT重建的準(zhǔn)確率高于X線片診斷準(zhǔn)確率，（具體數(shù)據(jù)見表1）組間差異性顯著，P＜0.05.存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)是機體下肢十分重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，在人體日常的行走過程中，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性直接肢體的走路效果。踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位治療的重點在于糾正畸形，恢復(fù)患者的踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。但是，因組織損傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)滲出液，加重患者術(shù)后的疼痛與腫脹度[4]。

表1 觀察不同檢測方式的檢測結(jié)果[n（%）]

X線是診斷踝關(guān)節(jié)骨折的傳統(tǒng)方法，可直接觀察橫斷骨折、線狀骨折、粉碎性骨折、凹陷骨折等是否出現(xiàn)位移或分離。臨床上常通過X線檢查確定踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折的具體位置、確定其骨折處位移的情況。但是，人體椎體的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，踝關(guān)節(jié)為立體結(jié)構(gòu)，患者發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折后，其椎體常存在層疊的表現(xiàn)。X線密度分辨率較低，在診斷時容易受投照體位和環(huán)境因素等影響，診斷準(zhǔn)確率較低，易出現(xiàn)漏診、誤診。螺旋CT重建具有較高的密度分辨率和空間分辨率，能夠清晰顯示骨折線、骨縫，有利于粉碎性骨折判斷、能夠反映骨折位移情況、范圍，從而判斷骨折程度?？梢愿恿Ⅲw的觀察患者的骨折情況，清晰度較高的展示患者的骨折線位置和關(guān)節(jié)面塌陷程度。

數(shù)據(jù)顯示，螺旋CT重建的準(zhǔn)確率98.33%高于X線片，（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明：踝關(guān)節(jié)患者采用螺旋CT重建的準(zhǔn)確率較高，值得在臨床上推廣使用。

4 結(jié)束語

綜上所述，螺旋CT重建在踝關(guān)節(jié)骨折診斷價值確切，可以為治療提供依據(jù)，對臨床手術(shù)治療方案的制定具有重要價值。