李 玲

霉菌性陰道炎為婦科疾病，主要是感染白色念珠菌后發(fā)生的一種炎癥疾病，該病的發(fā)生率比較高，主要發(fā)生于已婚女性。霉菌性陰道炎的主要癥狀為外陰灼痛感、瘙癢等，嚴(yán)重時還可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛等癥狀。正常情況下，臨床采取激素、廣譜抗生素等藥物治療該病，但是西醫(yī)療效不穩(wěn)定，易復(fù)發(fā)，因而臨床建議采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，同時給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可保證有效治療，并取得了較好效果。本研究主要采取中西結(jié)合治療霉菌性陰道炎患者及實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，并選擇2018年7月15日—2019年1月15日陽春市婦幼保健院門診婦科收治的78例霉菌性陰道炎患者展開分析，以下為詳細(xì)過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇陽春市婦幼保健院2018年7月15日—2019年1月15日門診婦科收治的78例霉菌性陰道炎患者并對其資料實(shí)施回顧分析，以隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成2組，分別為對照組(39例)及試驗(yàn)組(39例)。試驗(yàn)組患者年齡為24～50歲，平均(37.56±4.74)歲；病程均值為(15.64±5.47) d。對照組患者年齡為25～50歲，平均(37.36±4.76)歲；病程均值為(15.36±5.79) d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，2組患者一般資料并未發(fā)現(xiàn)差異，研究可順利進(jìn)行，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究取得了我院倫理委員會支持以及患者的同意；②滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]；③患者有外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多等情況；④患者均已婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料缺失；②藥物過敏史；③合并宮頸疾病者；④有血液免疫系統(tǒng)疾病史；⑤治療前1周有陰道灌洗或者性生活者。

1.3 方法2組均采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組給予一般護(hù)理(指導(dǎo)正確用藥，注意個人衛(wèi)生，明確用藥期間的禁忌等)，試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，治療期間2組患者不得食用辛辣刺激、冰冷食物，同時還需注意個人衛(wèi)生，具體治療與護(hù)理情況如下：中西醫(yī)結(jié)合治療：①中醫(yī)治療：取陽春市婦幼保健院自配藥方實(shí)施治療，包括苦參、防風(fēng)、百部、黃柏各15 g，白鮮皮、蛇床子、地膚子各20 g。加500 ml清水煎煮至300 ml，趁熱熏蒸陰部，待藥汁冷卻后對陰部實(shí)施浸潤和沖洗治療，每晚1次。②西醫(yī)治療：采取西安楊森制藥有限公司所產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H10930214的達(dá)克寧栓劑治療，中藥治療后將1粒達(dá)克寧栓劑置入陰道，每晚1次。綜合護(hù)理：①健康指導(dǎo)。以患者家庭背景、文化程度、病情狀況等為內(nèi)容實(shí)施“一對一”的健康指導(dǎo)，明確霉菌性陰道炎的發(fā)病原因、治療、預(yù)后等，以提高疾病認(rèn)知度來改善不良情緒，促進(jìn)配合治療。②心理干預(yù)。由于疾病的發(fā)生部位較為隱私，患者治療時害怕面對男醫(yī)生，同時檢查時因羞澀無法更好地配合，對于此種情況，應(yīng)盡量滿足患者正當(dāng)需求，告知配合度的重要性，幫助放松情緒，調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，同時給予正確的疏導(dǎo)[2]。③飲食護(hù)理。告知患者避免食用生冷辛辣食物，以免寒邪加重病情，同時保證均衡的營養(yǎng)，可食用富含蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等的食物，多飲水。④個人衛(wèi)生指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，治療期間不可進(jìn)行性生活，每日勤換內(nèi)褲，使用專人浴盆，避免交叉感染?？蓪€人衣物置于陽光下暴曬，降低病菌繁殖的可能性，用藥時采取一次性無菌手套，保證外陰清潔干燥。

1.4 觀察指標(biāo)①治療效果：將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為效果評價標(biāo)準(zhǔn)，同時取患者陰道分泌物進(jìn)行檢查，若患者體征全部消失，陰道分泌物檢查結(jié)果為陰性，可判定為治愈；若患者體征基本消失，陰道分泌物檢查結(jié)果為陰性，可判定為有效；若患者體征無變化，陰道分泌物檢查結(jié)果為陽性，可判定為無效。②毒副反應(yīng)發(fā)生率：在治療過程中，注意患者是否發(fā)生下腹痛、嗜睡、腹瀉、頭暈等毒副反應(yīng)，并統(tǒng)計發(fā)生率。③心理狀況：分析2組患者護(hù)理前及護(hù)理后的心理狀況，主要有抑郁(取SDS量表評價，量表以1～4級進(jìn)行評分，共有20項(xiàng)內(nèi)容，53～62分代表輕度抑郁，63～112代表中度抑郁，>112分代表重度抑郁)和焦慮(取SAS量表評價，共包括20個項(xiàng)目，>69分代表重度焦慮，60～69分代表中度焦慮，50～59分代表輕度焦慮)兩種情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者心理情況比較評估2組護(hù)理前的心理情況未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮及抑郁心理評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后心理情況表 (例，

2.3 2組患者護(hù)理滿意率比較試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意率比較 (例，%)

3 討論

育齡期女性感染白色念珠菌后可引發(fā)霉菌性陰道炎，該疾病的發(fā)生及發(fā)展均與免疫功能存在嚴(yán)重關(guān)系。正常情況下，Th1與Th2細(xì)胞因子之間相互調(diào)節(jié)，這種平衡一旦被打破，可導(dǎo)致細(xì)胞毒性反應(yīng)激增，從而引發(fā)陰道炎癥。女性陰道本身存在自我防護(hù)作用，可抵御入侵的多種病菌，若防御系統(tǒng)受到破壞，即可發(fā)生炎癥性疾病[3]。有關(guān)研究提示，霉菌性陰道炎的發(fā)生率近年來出現(xiàn)只增不減趨勢，本研究重點(diǎn)對于該病的中西醫(yī)結(jié)合治療以及護(hù)理情況做了分析。

本研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組，P<0.05；2組護(hù)理前的心理情況未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05，護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮及抑郁心理評分均低于對照組，P<0.05；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對照組，P<0.05。西醫(yī)認(rèn)為霉菌性陰道炎的發(fā)生與感染白色念珠菌有關(guān)，可口服消炎藥或者陰道納入消炎藥進(jìn)行治療，本研究選擇達(dá)克寧栓劑治療，用藥后可殺滅病菌，降低疾病復(fù)發(fā)率。依據(jù)霉菌性陰道炎的臨床體征，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其歸為“陰癢”“帶下”等范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制是臟腑虛弱與肝腎功能失常，內(nèi)因?yàn)榍橹緜?、肝氣郁結(jié)，治療原則主要為清熱利濕及殺蟲止癢[4]。本研究取我院自配的方劑(苦參、防風(fēng)、百部、黃柏、白鮮皮、蛇床子、地膚子)實(shí)施治療，其中，地膚子具有清熱利濕與祛風(fēng)止癢的效果，百部、蛇床子及黃柏可祛風(fēng)燥濕與清熱解毒，苦參具有清熱解毒的效果，諸藥合用后通過熏蒸、沖洗等方式進(jìn)行治療，可有效殺滅病菌，且藥效吸收完全，安全性高。常規(guī)護(hù)理僅針對患者病情實(shí)施護(hù)理，隨意性較強(qiáng)，缺乏科學(xué)性，難以解決實(shí)際需求，因而無法實(shí)現(xiàn)滿意療效[5]。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理程序，可實(shí)施全面、科學(xué)的干預(yù)，在此模式下，通過給予患者健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食護(hù)理及個人衛(wèi)生指導(dǎo)等措施，可在治療的基礎(chǔ)上提高配合度，增強(qiáng)疾病認(rèn)知度，有利于不良心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，能夠真正解決患者的實(shí)際問題，從根本上給予干預(yù)措施，可有效提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，具有應(yīng)用效果[6]。

綜上所述，以中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎患者為基礎(chǔ)，采取綜合護(hù)理干預(yù)，可提高總有效率與護(hù)理滿意率，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。