牛彥輝，焦娉祖

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030）

1 問(wèn)題的提出

黨的十九大以來(lái)，立德樹(shù)人作為高等教育的重要指導(dǎo)目標(biāo)，對(duì)高職院校技術(shù)技能型人才培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)作用。立德樹(shù)人和技術(shù)技能型人才培養(yǎng)在本質(zhì)目標(biāo)上存在共性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生工匠精神的培育。因此，在立德樹(shù)人視域下對(duì)中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和理論價(jià)值，同時(shí)也是中醫(yī)藥高職院校落實(shí)國(guó)家“大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新”號(hào)召的重要路徑。

隨著國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)的改革和發(fā)展，近年來(lái)，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，在中醫(yī)藥技術(shù)技能型人才培養(yǎng)方面取得了長(zhǎng)足發(fā)展，初步彰顯了中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的特征。但是，由于我國(guó)的中醫(yī)藥高等職業(yè)教育起步較晚、基礎(chǔ)薄弱，因而在發(fā)展進(jìn)程中存在諸多問(wèn)題，如培養(yǎng)目標(biāo)定位模糊、認(rèn)識(shí)存有偏差，課程體系不夠合理、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺失，師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)欠合理、雙師型教師短缺等問(wèn)題[1]。為此，在《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出了具有創(chuàng)新意義的發(fā)展思路和政策措施的新形勢(shì)下，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新勢(shì)在必行。在立德樹(shù)人視域下，進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位，貫穿人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合，建構(gòu)“階梯式工學(xué)交替”的中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

2 人才培養(yǎng)模式的建構(gòu)

2.1 人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位

職業(yè)教育思想的演變經(jīng)歷了從知識(shí)本位、能力本位到職業(yè)本位。知識(shí)本位是重學(xué)術(shù)、輕技術(shù)，重理論、輕應(yīng)用，重知識(shí)、輕能力的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式，日益顯露出在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的無(wú)所適從；能力本位以獲得崗位操作能力為目標(biāo)，提倡以能力為基礎(chǔ)的職業(yè)教育體系。但能力本位的職業(yè)教育理念在教育目的上，存在重視行為、忽視品德的傾向；在教育方法上，由于強(qiáng)調(diào)針對(duì)具體工作進(jìn)行培訓(xùn)，使日后的職業(yè)遷移和繼續(xù)學(xué)業(yè)受到影響。因此，能力本位又逐漸被素質(zhì)本位、人格本位的職業(yè)本位所取代。

職業(yè)本位主張職業(yè)教育以學(xué)生的職業(yè)發(fā)展為中心，以職業(yè)崗位對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和能力的需求為導(dǎo)向進(jìn)行職業(yè)教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施、管理和評(píng)估。是一種以人為本，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的職業(yè)教育新理念。以人為本在教育中就是以生為本，在職業(yè)教育中就是以學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展、終身發(fā)展為教育的根本；以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向就是以學(xué)生專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)（或執(zhí)業(yè)）人員的素質(zhì)、能力需求為導(dǎo)向，使職業(yè)教育面向市場(chǎng)、面向職業(yè)需求，提高就業(yè)率和學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。為此，在立德樹(shù)人視域下，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)定位為：以中醫(yī)藥崗位需求為導(dǎo)向，注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和能力培養(yǎng)，培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的熱愛(ài)祖國(guó)、擁護(hù)黨的基本路線，德、智、技、體、美、勞等全面發(fā)展，有一定科學(xué)文化素質(zhì)，具有良好中醫(yī)藥職業(yè)素養(yǎng)、中醫(yī)適宜技術(shù)和崗位操作技能的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

2.2 人才培養(yǎng)模式的探究

在立德樹(shù)人視域下，以人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為依據(jù)，將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合，注重整體優(yōu)化，體現(xiàn)全面發(fā)展、職業(yè)能力遞進(jìn)增長(zhǎng)的原則，按照教學(xué)內(nèi)容對(duì)接職業(yè)能力、教學(xué)過(guò)程對(duì)接工作過(guò)程、教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)接工作環(huán)境的思路，構(gòu)建以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地仿真生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)和校外實(shí)訓(xùn)基地頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合的“階梯式工學(xué)交替”的中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式（見(jiàn)圖1）。

“階梯式”即“三階梯”，是遵循職業(yè)能力遞進(jìn)增長(zhǎng)的原則。

“第一階”是學(xué)生職業(yè)能力形成階段，時(shí)間是第一、二、三學(xué)期，第一學(xué)期重點(diǎn)是形成職業(yè)基礎(chǔ)能力，并貫穿人文素養(yǎng)的培育；第二、三學(xué)期重點(diǎn)是職業(yè)核心能力形成，并貫穿職業(yè)素養(yǎng)的培育。

“第二階”是學(xué)生職業(yè)能力提升階段，時(shí)間是第四、五學(xué)期，主要通過(guò)“校企合作、頂崗實(shí)習(xí)、工學(xué)結(jié)合”，將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制的全面實(shí)施，提升學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

圖1 中醫(yī)藥高等職業(yè)教育“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式

“第三階”是學(xué)生職業(yè)能力拓展階段，時(shí)間是第六學(xué)期，主要通過(guò)“1+X”課程平臺(tái)，拓展學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，提升專業(yè)能力，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展需要，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

“工學(xué)交替”是借鑒英國(guó)的“三明治式”現(xiàn)代學(xué)徒制[2]，建構(gòu)“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”的“1.5+1.0+0.5”人才培養(yǎng)模式。

2.3 課程體系及課程模塊的設(shè)置

2.3.1 課程體系 依據(jù)“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式，建構(gòu)適合學(xué)生就業(yè)崗位及崗位群職業(yè)能力需求的“學(xué)歷證書(shū)+職/執(zhí)業(yè)資格證書(shū)”（1+X）的課程體系（見(jiàn)圖2）。

圖2 “1+X”的課程體系

2.3.2 課程模塊（1）職業(yè)能力形成課程模塊：人文社科類(lèi)課程、中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程。

（2）職業(yè)能力提升課程模塊（見(jiàn)圖3）。

（3）職業(yè)能力拓展課程模塊：職業(yè)生涯規(guī)劃課程、職業(yè)資格培訓(xùn)或鑒定課程、執(zhí)業(yè)資格證書(shū)考試課程。

2.4 人才培養(yǎng)模式的運(yùn)作

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育實(shí)施“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式（見(jiàn)圖4），貫穿的一條主線就是現(xiàn)代學(xué)徒制，是將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種企業(yè)或行業(yè)與學(xué)校共同合作、雙元育人的職業(yè)教育制度。在實(shí)施的全過(guò)程始終堅(jiān)持“四個(gè)雙”。一是雙主體育人，學(xué)校和企業(yè)行業(yè)均是育人主體。二是雙導(dǎo)師教學(xué)，學(xué)校教師和企業(yè)行業(yè)師傅均承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。三是學(xué)生雙重身份，學(xué)生既是學(xué)校的學(xué)生，又是企業(yè)行業(yè)的員工。四是簽訂兩份合同，學(xué)生與企業(yè)行業(yè)簽訂勞動(dòng)合同，學(xué)校與企業(yè)行業(yè)簽訂聯(lián)合辦學(xué)合同。

圖3 職業(yè)能力提升課程模塊

圖4 中醫(yī)藥高等職業(yè)教育“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式運(yùn)作流程

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式既符合學(xué)生職業(yè)能力形成、發(fā)展過(guò)程及職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成過(guò)程，又實(shí)現(xiàn)了學(xué)校和中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的“雙育人”過(guò)程。因此，學(xué)生要與學(xué)校、中醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)簽訂合同，部分時(shí)間在學(xué)校學(xué)習(xí)，部分時(shí)間在企業(yè)工作，實(shí)現(xiàn)“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”的“交替式”人才培養(yǎng)。

3 思考

3.1 立德樹(shù)人是人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的主旋律

立德樹(shù)人就是“教育以樹(shù)人為本，樹(shù)人以立德為先”。立德，就是堅(jiān)持德育為先，通過(guò)正面教育來(lái)引導(dǎo)人、感化人、激勵(lì)人；樹(shù)人，就是堅(jiān)持以人為本，通過(guò)合適的教育來(lái)塑造人、改變?nèi)?、發(fā)展人[3]。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人這個(gè)根本任務(wù)，就要圍繞學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)方向、模式與內(nèi)容進(jìn)行深度思考和頂層設(shè)計(jì)，以培育具有工匠精神的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才為目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式需要在立德樹(shù)人的導(dǎo)向下，從知識(shí)的培養(yǎng)，能力的形成、提升、拓展，素質(zhì)的養(yǎng)成等方面精心構(gòu)建，貫穿人文素養(yǎng)的養(yǎng)成和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，讓立德樹(shù)人在人才培養(yǎng)模式中真正體現(xiàn)。并且在人才培養(yǎng)模式運(yùn)作過(guò)程中，充分發(fā)揮課程的育人作用，促進(jìn)學(xué)生核心素養(yǎng)的提升，全面落實(shí)立德樹(shù)人的目標(biāo)；充分發(fā)揮現(xiàn)代學(xué)徒制的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新實(shí)踐育人途徑，拓展立德樹(shù)人的新局面；充分發(fā)揮企業(yè)或行業(yè)文化的育人特色，聚焦技術(shù)技能型人才的內(nèi)涵發(fā)展，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的目標(biāo)。

3.2 引入現(xiàn)代學(xué)徒制是人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的基礎(chǔ)工程

教育部等六部門(mén)印發(fā)的《職業(yè)學(xué)校校企合作促進(jìn)辦法》的通知（教職成〔2018〕1號(hào)）建立了校企合作的制度框架，將現(xiàn)代學(xué)徒制作為校企合作的7種合作形式之一?，F(xiàn)代學(xué)徒制起源于德國(guó)、瑞士、英國(guó)等歐洲國(guó)家的職業(yè)培訓(xùn)，是將傳統(tǒng)的學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)教融合、校企合作”的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是推動(dòng)國(guó)家職業(yè)教育和勞動(dòng)用工制度緊密結(jié)合的一種人才培養(yǎng)制度[4]。教育部《關(guān)于開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（教職成〔2014〕9號(hào)）和教育部辦公廳《關(guān)于公布首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)單位的通知》（教職成廳函〔2015〕29號(hào)），標(biāo)志著我國(guó)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作正式開(kāi)始。將中醫(yī)藥教育的“師帶徒”與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合，由學(xué)校與企業(yè)或行業(yè)雙方共同制定人才培養(yǎng)模式、人才培養(yǎng)方案，開(kāi)展人才培養(yǎng)工作組織實(shí)施，并試行“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式。將適應(yīng)職業(yè)崗位的需求作為人才培養(yǎng)的目標(biāo)導(dǎo)向，對(duì)教學(xué)方法與教學(xué)手段進(jìn)行改革，加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的實(shí)踐教學(xué)，將知識(shí)傳授與操作實(shí)踐緊密銜接，將學(xué)習(xí)知識(shí)、培訓(xùn)技能與企業(yè)行業(yè)工作實(shí)踐融合在一起，推動(dòng)教、學(xué)、做的統(tǒng)一，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展。現(xiàn)代學(xué)徒制有利于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)參與人才培養(yǎng)的全過(guò)程，有利于實(shí)現(xiàn)課程設(shè)置與崗位需求的更好融合，有利于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新。為此，在“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式運(yùn)作過(guò)程中，始終貫穿現(xiàn)代學(xué)徒制這條主線。首先，成立由中醫(yī)藥高職院校專家與中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)專家共同組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌指導(dǎo)人才培養(yǎng)方案的調(diào)研、論證和制定。其次，中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員提出崗位的實(shí)踐技能要求，教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)行業(yè)、企業(yè)要求設(shè)置課程。最后，在人才培養(yǎng)方案制定領(lǐng)導(dǎo)小組的督導(dǎo)下，校企雙方相關(guān)人員共建人才培養(yǎng)方案、共建課程體系、共建教材體系、共建教學(xué)資源庫(kù)、共建綜合評(píng)價(jià)體系、共建師資隊(duì)伍、共建實(shí)訓(xùn)基地。

3.3 建立校企合作長(zhǎng)效機(jī)制是人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的基本保障

“階梯式工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式貫穿的一條主線是現(xiàn)代學(xué)徒制?，F(xiàn)代學(xué)徒制是傳統(tǒng)學(xué)徒制度和職業(yè)教育制度的有效結(jié)合，中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)和職業(yè)院校都要積極承擔(dān)起自己的職責(zé)，落實(shí)好學(xué)生和學(xué)徒的雙重身份，完善合作共贏的長(zhǎng)效且穩(wěn)定運(yùn)行機(jī)制。首先，要改善醫(yī)院、企業(yè)的辦學(xué)條件，提升學(xué)生在醫(yī)院、企業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的知識(shí)和技能水平。其次，建立醫(yī)院、企業(yè)技術(shù)骨干參與教學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院、企業(yè)導(dǎo)師的選拔、培養(yǎng)和管理制度，提升在校教師的專業(yè)水平及思維能力，做到雙導(dǎo)師知識(shí)結(jié)構(gòu)不脫節(jié)。再次，高職院校與醫(yī)院、企業(yè)共同加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全學(xué)徒分班（招工）一體化制度、學(xué)生（學(xué)徒）管理制度、學(xué)分管理制度、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理制度等，以保證現(xiàn)代學(xué)徒制的順利實(shí)施。最后，成立由中醫(yī)藥主管部門(mén)、教育部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)組成的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)校企合作進(jìn)行監(jiān)控和考核。通過(guò)成果反饋造成的社會(huì)影響激發(fā)行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生參與現(xiàn)代學(xué)徒制的熱情，進(jìn)一步推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制在中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的發(fā)展。