王雪松 呂潔毅 張才志 何振毅 劉 謝

佛山國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心門(mén)診部（廣東，佛山，528000）

我國(guó)加入WTO 多年， 經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)體現(xiàn)在口岸上就是進(jìn)出口貨物的迅猛增加和集裝箱吞吐量的增長(zhǎng)。 佛山口岸（禪城）每年集裝箱的吞吐量達(dá)30 萬(wàn)標(biāo)箱， 而佛山是地處珠三角的核心城市之一，位于珠江流域下游，毗鄰港澳，與東南亞地區(qū)隔海相望，與港澳臺(tái)貿(mào)易往來(lái)頻繁，有港口、陸路直通香港［1］。隨著國(guó)際貿(mào)易及交通工具、運(yùn)輸設(shè)備的不斷流轉(zhuǎn)， 隨之而來(lái)的各種媒介生物及其攜帶的病原體也可在國(guó)際間擴(kuò)散［2-4］。 《國(guó)際衛(wèi)生條例》（2005）［5］和《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》［6］規(guī)定，口岸必須對(duì)進(jìn)出境貨物進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理以防止傳染病傳播。筆者在分析佛山口岸輸入性醫(yī)學(xué)媒介的種類(lèi)、來(lái)源地、貨物種類(lèi)、季節(jié)性及集裝箱衛(wèi)生狀況等因素基礎(chǔ)上， 研究一種有效的媒介殺滅效果評(píng)價(jià)方法，指導(dǎo)口岸集裝箱媒介殺滅工作，達(dá)到預(yù)防媒介生物傳播輸入性傳染病的目的。

1 材料與方法

1.1 材料

2016—2019 年佛山口岸入境集裝箱截獲醫(yī)學(xué)媒介生物相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 試驗(yàn)媒介與試驗(yàn)環(huán)境

美洲大蠊卵莢，?。?5±2）日齡，均為飽滿、色澤光亮無(wú)發(fā)霉，由廣東省CDC 提供的敏感品系。 飼養(yǎng)室溫度（27±1）℃，濕度（70±5） %，晝夜周期為12/12h。

1.3 藥劑與儀器

硫酰氟（純度為99.9%） ，由浙江臨海利民化工廠生產(chǎn)；硫酰氟濃度檢測(cè)儀（MBContainIR）和硫酰氟殘留量檢測(cè)儀（SZ1000）。

1.4 方法

1.4.1 資料分析。 通過(guò)對(duì)2016—2019 年歷史數(shù)據(jù)的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，從入境集裝箱醫(yī)學(xué)媒介生物截獲種類(lèi)、來(lái)源地區(qū)分布、集裝箱裝載貨物類(lèi)別、截獲時(shí)間分布及集裝箱衛(wèi)生狀況等5 個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)室與現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)室隨機(jī)設(shè)置1 個(gè)對(duì)照組和18 個(gè)實(shí)驗(yàn)組，每組20 個(gè)卵莢，將卵莢呈梅花點(diǎn)狀放置在70cm×70cm×70cm 的玻璃箱內(nèi)4 個(gè)角落及中央， 每處4 個(gè)， 箱內(nèi)溫濕度控制在 （26±1）℃，（65±5）%；對(duì)照組不施藥放置箱內(nèi)密閉一定時(shí)間后取出。 另外實(shí)驗(yàn)組依據(jù)預(yù)試驗(yàn)所得的硫酰氟半數(shù)致死濃度 （LC50） 分別以不同劑量和時(shí)間進(jìn)行熏蒸，以硫酰氟濃度檢測(cè)儀測(cè)定箱內(nèi)濃度；每組試驗(yàn)完畢，進(jìn)行5h 以上排氣散毒，并以殘留檢測(cè)儀測(cè)定箱內(nèi)濃度低于報(bào)警值方可進(jìn)行下一組實(shí)驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，取出對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組卵莢恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)觀察孵化情況。

現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)隨機(jī)分成若干實(shí)驗(yàn)組和1 個(gè)對(duì)照組，每組180 只卵莢，選取40 尺集裝箱，在箱內(nèi)按圖1進(jìn)行布點(diǎn)（共9 個(gè)），每點(diǎn)20 只。 熏蒸過(guò)程中以濃度檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)箱內(nèi)濃度， 達(dá)到指定濃度并恒定30min（考慮氣體在集裝箱內(nèi)濃度達(dá)到平衡需要一定時(shí)間）后開(kāi)始計(jì)算熏蒸時(shí)間。

圖1 現(xiàn)場(chǎng)集裝箱布點(diǎn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行錄入和分析，熏蒸劑量與時(shí)間對(duì)卵莢殺滅率的影響采用多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 截獲醫(yī)學(xué)媒介生物情況

2016—2019 年佛山口岸入境集裝箱截獲的醫(yī)學(xué)媒介生物有6 類(lèi)共1668 批次、4086 只，其中蜚蠊926 批次6 種2756 只、蠅類(lèi)568 批次11 種910 只、蚊類(lèi)90 批次3 種191 只、鼠類(lèi)10 批次6 種18 只、蚤4 批次2 種18 只、螨2 批次1 種7 只，其他非醫(yī)學(xué)媒介生物68 批次186 只（見(jiàn)表1）。

表1 2016-2019 年佛山口岸截獲醫(yī)學(xué)媒介生物組成

2.2 來(lái)源地區(qū)情況

入境集裝箱來(lái)源地區(qū)主要為港澳臺(tái)，其次為東南亞、非洲、歐洲，這些地區(qū)或國(guó)家排名前十位分別是：香港、澳門(mén)、臺(tái)灣、澳大利亞、菲律賓、越南、馬來(lái)西亞、泰國(guó)、莫桑比克、荷蘭，其中港澳臺(tái)截獲媒介數(shù)量占總截獲量的75.8%。

2.3 裝載貨物種類(lèi)

截獲的病媒生物中， 空箱截獲560 批次、1226只，重箱截獲1108 批次、2860 只，其中重箱主要裝載以下幾類(lèi)貨物：廢舊金屬、廢舊塑料、動(dòng)物皮毛、植物產(chǎn)品、食品及其他未分類(lèi)商品（見(jiàn)圖2）。

圖2 各類(lèi)裝載貨物批次構(gòu)成

2.4 截獲時(shí)間分布

截獲各種醫(yī)學(xué)媒介生物在不同月份的檢出情況如圖3。每年6 月份前后為媒介生物疫情高發(fā)期，蜚蠊截獲最多。

圖3 不同月份截獲各種醫(yī)學(xué)媒介生物數(shù)量變化

2.5 集裝箱衛(wèi)生狀況

查驗(yàn)的集裝箱中除攜帶成蟲(chóng)外還發(fā)現(xiàn)蠅蛹814只、 蜚蠊卵莢25 只， 全部帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)，其中20 只蠅蛹、5 只卵莢孵化成成蟲(chóng)，鑒定為家蠅和美洲大蠊，孵化率分別為2.46%和20%；對(duì)截獲的媒介生物進(jìn)行病原體檢測(cè)， 其中31 批次檢出各種致病菌如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、奇異變形桿菌等，陽(yáng)性率1.86%（31/1668）。

2.6 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢多元回歸分析

上述數(shù)據(jù)顯示蜚蠊截獲疫情嚴(yán)重， 卵莢孵化率高，卵莢比其他媒介及其蟲(chóng)卵都更為堅(jiān)硬致密，耐受性更強(qiáng)［7-8］，以該蟲(chóng)卵作殺滅效果分析，根據(jù)硫酰氟熏蒸的劑量和時(shí)間（見(jiàn)表2）對(duì)卵莢殺滅率的影響， 擬合回歸方程為：z=0.237+0.022x1-0.03x2-0.00019x12+0.00071x1x2+0.0013x22（x1代表劑量變量；x2代表時(shí)間變量）（見(jiàn)表3）。

表2 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢效果

續(xù)表2 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢效果

表3 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢回歸模型方差分析

2.7 劑量和時(shí)間的量效學(xué)關(guān)系

通過(guò)回歸模型方程可較好擬合100%殺滅卵莢對(duì)應(yīng)的硫酰氟作用劑量與時(shí)間關(guān)系（見(jiàn)表4）。 如要求殺滅率100%，熏蒸8h，代入方程，得到熏蒸劑量為51.3g/m3。

表4 硫酰氟100%殺滅卵莢劑量和時(shí)間量效學(xué)關(guān)系

2.8 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

隨機(jī)抽取10 個(gè)集裝箱進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)。 根據(jù)以上預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)開(kāi)展3 個(gè)劑量-時(shí)間組試驗(yàn)，每組重復(fù)3次（見(jiàn)表5）。

3 討論

3.1 入境重箱醫(yī)學(xué)媒介生物疫情較嚴(yán)重

截獲病媒生物的重箱數(shù)量是空箱的2 倍，病媒總數(shù)是空箱的2 倍多。 由于佛山口岸主要入境貨物以廢舊物品為主，廢舊金屬和廢舊塑料共占總貨物的77%，而廢舊物品由于貨物成分復(fù)雜多樣，衛(wèi)生狀況差，容易潛藏蠅、蜚蠊等病媒生物，檢出的數(shù)量也較多。

3.2 來(lái)源地區(qū)廣泛，防控難度大

雖然港澳臺(tái)地區(qū)是主要來(lái)源地區(qū)，但香港作為國(guó)際貿(mào)易港口，是全球貿(mào)易的中轉(zhuǎn)地，來(lái)自香港的貨物大都是從其他國(guó)家或地區(qū)中轉(zhuǎn)而來(lái)，因此從流行區(qū)域和國(guó)家傳入病媒傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)正逐年增加［10-11］，口岸防控疫情難度不斷加大。

3.3 季節(jié)性變化特點(diǎn)明顯

病媒月度變化曲線顯示，5 月份開(kāi)始各種病媒開(kāi)始增多，6 月份達(dá)高峰，以蜚蠊為主（占67.45%），這與病媒生物的生活習(xí)性相吻合。 應(yīng)根據(jù)輸入性病媒生物的季節(jié)性特征進(jìn)行針對(duì)性查驗(yàn)。

3.4 集裝箱衛(wèi)生狀況差

集裝箱中除截獲成蟲(chóng)外，還截獲了蠅蛹和蜚蠊卵莢，并且還能繼續(xù)孵化成成蟲(chóng)，而有部分集裝箱已進(jìn)行過(guò)衛(wèi)生處理，這與鄭京飛等［12］的調(diào)查結(jié)果一致，可見(jiàn)蟲(chóng)卵對(duì)藥劑耐受性更強(qiáng)；對(duì)病媒生物進(jìn)行病原體檢測(cè)檢出了多種致病菌，這直接反映了某種蟲(chóng)媒傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)， 提示衛(wèi)生處理措施需加強(qiáng)，并結(jié)合效果評(píng)價(jià)作出有效性判斷。

4 加強(qiáng)殺蟲(chóng)效果評(píng)價(jià)方法的研究

病媒生物通過(guò)集裝箱的遷移和傳播其攜帶的病原體，給輸入地帶來(lái)災(zāi)難性的疫病，危及國(guó)家的衛(wèi)生安全及人群的生命健康。 硫酰氟作為一種廣譜熏蒸劑，由于其良好的擴(kuò)散性、穿透性及穩(wěn)定性，已在我國(guó)口岸檢疫處理行業(yè)中廣泛應(yīng)用［13］。 但硫酰氟對(duì)人體和環(huán)境有一定危害性，因此掌握好其使用技巧，既能達(dá)到有效的殺蟲(chóng)效果又不會(huì)因過(guò)多使用造成浪費(fèi)、環(huán)境污染，是衛(wèi)生檢疫部門(mén)關(guān)注的重點(diǎn)。 筆者以耐受性強(qiáng)的美洲大蠊卵莢作為蟲(chóng)卵指示劑，通過(guò)多元回歸分析擬合硫酰氟熏劑量與時(shí)間對(duì)卵莢殺滅率的影響的回歸函數(shù)，并在該函數(shù)方程基礎(chǔ)上預(yù)測(cè)劑量與時(shí)間的量效學(xué)關(guān)系，可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定所需熏蒸時(shí)間計(jì)算出對(duì)應(yīng)的熏蒸劑量，指導(dǎo)口岸集裝箱檢疫處理工作，有較大的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

表5 現(xiàn)場(chǎng)硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢效果