杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311106

丘疹性蕁麻疹是夏天一種兒童多發(fā)且常見的表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣丘疹性的皮膚疾病。在臨床工作中，我科用我院沈氏外科的傳統(tǒng)中藥外用制劑金碧膏來(lái)治療兒童丘疹性蕁麻疹40例，取得不錯(cuò)療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院皮膚科門診2019年4月至2019年7月兒童患者80例，年齡在1至14歲之間，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男26例，女14例；平均年齡6.24±2.8歲。對(duì)照組40例，男24例，女16例；平均年齡6.13±2.5歲。兩組性別、年齡等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 診斷和入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》[1]自行制訂：①皮疹為紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)性丘疹，橢圓形或紡錘形，中央有水皰或有大皰，伴有瘙癢，數(shù)目不定，排列無(wú)規(guī)律。②多見于兒童及春、秋季，大多有昆蟲叮咬史。③好發(fā)于腰背、臀、腹、小腿等，易反復(fù)發(fā)生。入選標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒一般情況良好，年齡1～14歲，并且愿意配合本項(xiàng)觀察的患者。

2 治療方法

兩組80例均口服氯苯那敏片（按0.3mg/kg·d分3次口服）。治療組加用金碧膏適量涂搽患處1天3次，如果皮疹腫脹明顯用金碧膏外涂腫脹處，外用棉墊包扎1天1次。金碧膏制法：大黃、黃柏、姜黃、白芷各25g，生南星、蒼術(shù)、厚樸、甘草各 10g，天花粉 50g，寒水石100克，青黛15克。各藥分別研細(xì)，過(guò)100目篩，諸藥混合，加入2000g加熱融化的黃凡士林，混合、攪拌、冷卻、成膏即可。對(duì)照組用糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制藥股份有限公司）外涂患處，1天1次。兩組均7天為1療程。觀察期間不得再用其他藥物，否則視為無(wú)效病例。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損完全消退，癢感消失；顯效：皮損消退≥70%，癢感基本消失；有效：皮損消退≥30%，有輕度癢感；無(wú)效：皮損消退≤10%，癢感不減輕?？傆行?痊愈率+顯效率。

3.2 結(jié)果：治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為92.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

丘疹性蕁麻疹又叫蕁麻疹樣苔癬、嬰兒苔癬，本病與昆蟲叮咬有關(guān)，如臭蟲、跳蚤、蠓蟲等叮咬引起的過(guò)敏反應(yīng)，夏季多發(fā)，多見于兒童，臨床上都應(yīng)用口服抗組胺藥、外用激素藥膏來(lái)治療，療效肯定。我院皮膚科多年來(lái)應(yīng)用沈氏外科的金碧膏聯(lián)合抗組胺藥治療丘疹性蕁麻疹取得不錯(cuò)的療效。金碧膏是傳統(tǒng)的如意金黃色散加減而來(lái)，如意金黃散出自《外科正宗》，臨床上多用于陽(yáng)證瘡瘍。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丘疹性蕁麻疹主要表現(xiàn)為紅腫，部分還伴有疼痛等，屬于陽(yáng)證。方中如意金黃散含有姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、甘草、生天南星、白芷、天花粉等成分，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、排膿散積之功效，同時(shí)在如意金黃散的基礎(chǔ)上增加了寒水石、青黛等，加強(qiáng)清熱解毒、涼血消腫之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，本方不僅有抗炎、抑菌、抗感染、抗凍傷、消腫、鎮(zhèn)痛之功，還能激活巨噬細(xì)胞，增加其吞噬能力，有提高機(jī)體免疫功能的作用，從而促進(jìn)了機(jī)體早期康復(fù)[2]。本觀察結(jié)果顯示，治療組和對(duì)照組療效無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明金碧膏治療丘疹性蕁麻疹具有不錯(cuò)的療效，同時(shí)沒有激素藥膏的副作用。金碧膏作為一種治療兒童丘疹性蕁麻疹的外用中藥制劑，療效確切安全，使用方便，值得應(yīng)用觀察。