許倩 王云秀
部分前列腺增生癥患者,在行前列腺切除術(shù)多年之后,又重新出現(xiàn)排尿不暢、夜尿次數(shù)增多、尿線細(xì)等癥狀,去醫(yī)院求治,診斷為前列腺增生癥。為何前列腺增生會(huì)復(fù)發(fā),又該如何防止復(fù)發(fā)呢?
前列腺增生癥是老年男性的常見病,這是因?yàn)槟行?0歲以后睪丸開始變化,導(dǎo)致激素水平忽高忽低,使前列腺不斷受到刺激,隨之出現(xiàn)增生肥大,甚至可達(dá)到正常體積的15~20倍。
對(duì)大多數(shù)輕、中度患者,建議藥物治療;當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí),就具備手術(shù)治療的指征了:反復(fù)尿路感染,反復(fù)急性尿潴留,腎、輸尿管積水,膀胱結(jié)石,以及以中葉增生為主的前列腺增生;對(duì)于藥物治療效果并不滿意,臨床癥狀嚴(yán)重者,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體情況建議患者手術(shù)治療。
做過前列腺手術(shù)的患者,只有極少數(shù)會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的原因主要是腺體殘留和持續(xù)的激素代謝失調(diào)。增生的腺體切除后,性激素平衡失調(diào)仍未得到改善,激素在血中或外層前列腺中仍維持在術(shù)前水平上,如果在摘除前列腺時(shí)殘留部分活躍的腺細(xì)胞,前列腺增生癥就會(huì)復(fù)發(fā)。而近幾年隨著等離子電切設(shè)備的進(jìn)一步完善、操作醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高,手術(shù)時(shí)已能將前列腺增生部分完整切除;同時(shí)隨著患者年齡的上升、激素水平的下降,增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出現(xiàn)臨床癥狀的可能性已是微乎其微,術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率就更低。
大部分前列腺增生癥的復(fù)發(fā)是在首次術(shù)后10年以上,復(fù)發(fā)后的癥狀仍以漸進(jìn)性排尿困難為主,也有出現(xiàn)肉眼血尿者。確診之后,最好的治療方法仍是手術(shù)。術(shù)后癥狀根本就未改善,或者短期內(nèi)就又發(fā)生下尿路梗阻,不能稱為復(fù)發(fā)。
為了防止術(shù)后多年又復(fù)發(fā),可以從以下幾方面入手——
1.不擠壓:前列腺的位置在膀胱和尿生殖膈之間,前面有組成骨盆的恥骨擋著,后面有直腸擠著,因此前列腺的解剖位置相對(duì)固定。如果喜歡騎車和久坐,車座和座椅會(huì)通過擠壓會(huì)陰部而給前列腺施加壓力,使其充血水腫,很容易發(fā)生前列腺增生。
2.不抽煙飲酒:前列腺是一個(gè)對(duì)煙酒十分敏感的器官,飲酒后人的全身血液循環(huán)加速、神經(jīng)興奮,前列腺會(huì)出現(xiàn)充血、細(xì)胞水腫,尿道受到擠壓。
3.不受涼:前列腺受冷后會(huì)出現(xiàn)充血、淤血,進(jìn)而誘發(fā)無菌性前列腺炎,加重前列腺增生。發(fā)生前列腺炎時(shí),會(huì)導(dǎo)致腺體的腺泡和小腺管堵塞,前列腺液和炎性分泌物都排泄不暢,這些分泌物長(zhǎng)時(shí)間淤積在前列腺內(nèi)部,可導(dǎo)致前列腺增生。因此男性朋友也應(yīng)注意保暖,不要長(zhǎng)時(shí)間坐在冰冷的地面、石頭上。
4.保持衛(wèi)生:前列腺距離尿道口只有10~12厘米,尿道口所感染的細(xì)菌、病毒會(huì)順著尿道逆行至前列腺而造成感染。所以男性要注意保持尿道口的清潔,勤換洗內(nèi)褲,褲子以透氣性好的棉制材料為好。
5.合理飲食:研究已知前列腺增生的發(fā)生主要與男性雄激素水平的異常有關(guān)。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一,脂肪的攝入量大可導(dǎo)致性類固醇合成增多,進(jìn)而影響前列腺的生長(zhǎng);相反,蔬菜攝入多者前列腺增生發(fā)病率低,可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素,有助于抑制前列腺增生的發(fā)生有關(guān)。此外,微量元素中的鋅能防止前列腺增生。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素,可清除前列腺中的自由基,保護(hù)前列腺組織,也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。