席白露

摘 要：當(dāng)前，公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下，績(jī)效管理已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理工作中必不可少的一項(xiàng)環(huán)節(jié)。而績(jī)效管理工作的開(kāi)展，不僅與醫(yī)院的整體利益有關(guān)，同時(shí)還關(guān)系公立醫(yī)院的改革進(jìn)程。本文闡述了績(jī)效管理的含義，并針對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院在績(jī)效管理方面所存在的問(wèn)題展開(kāi)探討，最后提出績(jī)效管理的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改形勢(shì);公立醫(yī)院;績(jī)效管理

一、績(jī)效管理概述

績(jī)效是指人員在工作過(guò)程中的行為、表現(xiàn)、結(jié)果等一個(gè)綜合的體現(xiàn)?？?jī)效從員工角度來(lái)看，是上、下級(jí)以及同級(jí)對(duì)于工作總體的一個(gè)評(píng)價(jià);而如果是從組織層面上來(lái)看的話，績(jī)效則體現(xiàn)員工的工作完成效率、質(zhì)量以及結(jié)果?？?jī)效管理是企事業(yè)的管理人員為了確保每一位員工的行為能夠與組織的發(fā)展目標(biāo)一致，因此實(shí)施的一種管理方式。

績(jī)效管理的特點(diǎn)在于以下方面，首先，績(jī)效管理的核心是一系列管理活動(dòng)的連續(xù)循環(huán)過(guò)程，基于此發(fā)展背景下，組織以及員工個(gè)體之間的績(jī)效可以得到持續(xù)的發(fā)展。其次，績(jī)效管理是一個(gè)企業(yè)所有員工共同參與的一個(gè)過(guò)程，每一個(gè)員工都需要具有自己想要或需要達(dá)到的一個(gè)目標(biāo)。最后，績(jī)效管理是一個(gè)注重溝通以及發(fā)展的過(guò)程，可以促進(jìn)員工提升自身的工作能力以及工作素質(zhì)。

績(jī)效管理是一種現(xiàn)代化的有效管理手段。新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院要想獲得可持續(xù)發(fā)展，就必須要認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性。結(jié)合醫(yī)院自身的建設(shè)力度，增強(qiáng)醫(yī)院自身的管理意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以此來(lái)提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，從而提升醫(yī)院的服務(wù)水平，最終推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

1.缺乏對(duì)績(jī)效管理的正確認(rèn)識(shí)

當(dāng)前部分公立醫(yī)院雖然已經(jīng)實(shí)施了績(jī)效管理，但是基于實(shí)施效果來(lái)看的話，醫(yī)院中的工作人員對(duì)于績(jī)效的認(rèn)知不夠，甚至對(duì)于績(jī)效管理存在著錯(cuò)誤的認(rèn)知。而部分工作人員則認(rèn)為績(jī)效管理等同于績(jī)效考核，認(rèn)為兩者之間不具有本質(zhì)上的區(qū)別。

2.績(jī)效管理體系建設(shè)落后

部分公立醫(yī)院中的績(jī)效管理體系存在著不同程度上的不健全、不完善、不科學(xué)的問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)院不具有績(jī)效管理體系作為支撐，導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)、診療以及服務(wù)等環(huán)節(jié)中一直處于低水平管理的狀態(tài)。同樣的績(jī)效管理工作，因?yàn)椴痪哂衅渌w系的支持，將會(huì)存在各種隱患，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院中的績(jī)效管理工作的價(jià)值得不到良好的體現(xiàn)，更是會(huì)阻礙公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.未有效應(yīng)用績(jī)效管理

實(shí)施績(jī)效管理的根本目的在于提升工作人員的工作積極性，但是要想提升工作人員對(duì)于工作的積極性，就必須要及時(shí)發(fā)現(xiàn)績(jī)效管理中存在的問(wèn)題?？?jī)效管理的結(jié)果將是對(duì)工作人員在工作中存在的問(wèn)題的最佳反饋，但是從實(shí)際情況來(lái)看，部分公立醫(yī)院在應(yīng)用績(jī)效管理方面都存在著許多的問(wèn)題。首先，績(jī)效管理的結(jié)構(gòu)不具備導(dǎo)向性。公立醫(yī)院的績(jī)效考核通常應(yīng)用在工作人員的薪資和報(bào)酬分配方面，并沒(méi)有對(duì)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。其次，缺乏改進(jìn)措施。績(jī)效管理的結(jié)果并沒(méi)有成為幫助工作人員查找個(gè)人問(wèn)題、改進(jìn)工作方法的工具。

4.缺乏專業(yè)的績(jī)效管理人員

從當(dāng)前部分公立醫(yī)院中的績(jī)效管理人員結(jié)構(gòu)來(lái)看，許多公立醫(yī)院并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，醫(yī)院中非常缺乏專業(yè)的績(jī)效管理人員，甚至還有部分醫(yī)院為設(shè)置績(jī)效管理人員，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員需要身兼數(shù)職。而部分醫(yī)院雖然擁有績(jī)效管理人員，但是卻不是專業(yè)出身，基礎(chǔ)知識(shí)十分薄弱，無(wú)法滿足醫(yī)院現(xiàn)階段對(duì)于績(jī)效管理的實(shí)際要求，而醫(yī)院也并沒(méi)有對(duì)工作人員開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效管理工作十分混亂。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的對(duì)策

1.制定科學(xué)合理的績(jī)效管理目標(biāo)

為了使得公立醫(yī)院的績(jī)效管理體更加的完善，首先需要管理者加強(qiáng)對(duì)于工作人員的工作狀況的了解，并且要明確各個(gè)部門(mén)在醫(yī)院中的具體職責(zé)，然后將各個(gè)崗位與公立醫(yī)院的發(fā)展相掛鉤，以此來(lái)設(shè)定一個(gè)科學(xué)合理的績(jī)效管理目標(biāo)。公立醫(yī)院中的績(jī)效管理目標(biāo)需要與公立醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況緊密聯(lián)系，并秉持公平、公正的原則對(duì)待每一位工作人員。在制定績(jī)效管理目標(biāo)的時(shí)候，需要高度明確公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和管理目標(biāo)，基于此目標(biāo)的引導(dǎo)下，可以有效增強(qiáng)公立醫(yī)院工作人員的工作責(zé)任意識(shí)，激勵(lì)工作人員持續(xù)改進(jìn)提升業(yè)績(jī)，增強(qiáng)工作人員對(duì)于公立醫(yī)院的認(rèn)同感，并基于這份認(rèn)同感來(lái)更好地開(kāi)展相關(guān)工作。

2.完善公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系

公立醫(yī)院必須要認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，并建立健全完善的績(jī)效管理系統(tǒng)。公立醫(yī)院需要以自身的戰(zhàn)略發(fā)展為目標(biāo)，在績(jī)效管理體系中融入責(zé)任機(jī)制、工作方法、工作手段以及組織管理體系等，使其可以貫穿公立醫(yī)院的運(yùn)行、診療、調(diào)控以及服務(wù)等各個(gè)工作環(huán)節(jié)，從而形成績(jī)效管理的合理性，使公立醫(yī)院能夠在管理、運(yùn)營(yíng)等層面上順應(yīng)新醫(yī)改的大方向。

3.提升醫(yī)院全員參與績(jī)效管理的水平

公立醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理工作的過(guò)程中，對(duì)于績(jī)效管理的變革必須要獲得各個(gè)層級(jí)、個(gè)體的支持和努力。只有公立醫(yī)院中的每一個(gè)工作人員都參與績(jī)效管理，才可以建立完善的績(jī)效管理新機(jī)制，從而提升公立醫(yī)院績(jī)效管理工作質(zhì)量和工作效能。

基于公立醫(yī)院的決策層面上，管理層需要充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，提高對(duì)績(jī)效管理的重視，并在醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)中融入績(jī)效管理，同時(shí)，要對(duì)于績(jī)效管理的工作價(jià)值、功能等具有全面認(rèn)知，并給予績(jī)效管理工作者更多的決策扶持和資源保障，建立有利于公立醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效管理功能系統(tǒng)、組織結(jié)構(gòu)。除此之外，還需要加強(qiáng)對(duì)工作人員在績(jī)效管理方面的宣傳教育，加強(qiáng)績(jī)效管理人員的業(yè)務(wù)水平能力，使工作人員對(duì)于績(jī)效管理具有清晰的認(rèn)知，從而將工作人員的工作積極性充分發(fā)揮出來(lái)。

4.加強(qiáng)對(duì)績(jī)效結(jié)果的有效運(yùn)用

首先，獎(jiǎng)金薪酬。工作人員的獎(jiǎng)金需要與現(xiàn)行的績(jī)效管理體系相掛鉤，為了能夠使工作人員可以在工作上獲得激勵(lì)，可以在公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系中，應(yīng)用績(jī)效結(jié)果結(jié)合薪酬體系的方式，在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，確定工作人員每一月度的薪資水平。并且還需要在工作人員的月度薪資中融入底薪、績(jī)效獎(jiǎng)金等要素。

其次，崗位調(diào)整。公立醫(yī)院可以通過(guò)利用績(jī)效考核的結(jié)果來(lái)對(duì)于自身的人力資源結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于不適應(yīng)相應(yīng)崗位的工作人員采取崗位調(diào)整的方式，優(yōu)化公立醫(yī)院中的崗位，使每一位工作人員都可以擁有適合自身的崗位。

5.健全公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

公立醫(yī)院中的績(jī)效管理工作必須要做好審計(jì)，而審計(jì)工作是否嚴(yán)格將會(huì)直接影響到績(jī)效管理工作開(kāi)展的效果。嚴(yán)格的審計(jì)工作能夠使績(jī)效管理工作更加科學(xué)化、合理化，同時(shí)也可找到其中所存在的不足之處，并采取有效的處理措施，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的工作質(zhì)量。財(cái)務(wù)績(jī)效管理的監(jiān)督工作亦十分重要，基于公立醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相關(guān)職位的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于工作人員開(kāi)展定期、不定期的績(jī)效考核，并建立健全監(jiān)督機(jī)制。

6.調(diào)整完善公立醫(yī)院的分配制度

公立醫(yī)院的內(nèi)部分配制度在一定程度上存在著較大的差距，并且還存在許多的不合理之處，不同的科室之間對(duì)于獎(jiǎng)金的分配具有較大的差異。如果長(zhǎng)此以往，將會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院所制定的績(jī)效管理體系的激勵(lì)作用被一步步削弱。如果公立醫(yī)院過(guò)于的追求盈利模式的話，那么也與公立醫(yī)院的性質(zhì)是完全不相符的。

要想改變這些情況，公立醫(yī)院就必須要對(duì)于分配制度進(jìn)行積極的改革和調(diào)整，每一個(gè)科室中的工作人員所得到的待遇將和所承擔(dān)的職責(zé)、自身的技術(shù)、工作量等相掛鉤，并且分配方式也需要更加多樣化，向貢獻(xiàn)較大、技術(shù)水準(zhǔn)高的科室和崗位中傾斜獎(jiǎng)金分配。

7.選擇科學(xué)合理的績(jī)效考核法

科學(xué)的績(jī)效考核法將公立醫(yī)院的遠(yuǎn)景、使命和發(fā)展戰(zhàn)略與各個(gè)科室的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，并把公立醫(yī)院的使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)楦鱾€(gè)科室的具體目標(biāo)和評(píng)測(cè)指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略和績(jī)效的有機(jī)結(jié)合?？茖W(xué)的績(jī)效考核方法通過(guò)對(duì)各個(gè)科室內(nèi)部流程的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行設(shè)置、取樣、計(jì)算、分析，將業(yè)務(wù)流程量化、目標(biāo)化。

科學(xué)的績(jī)效考核方法強(qiáng)調(diào)從與被考核者發(fā)生工作關(guān)系的多方位主體獲得被考核的信息，考核數(shù)據(jù)的來(lái)源包括：來(lái)自上級(jí)監(jiān)督者的自上而下的反饋（上級(jí)）;來(lái)自下屬的自下而上的反饋（下級(jí)）;來(lái)自平級(jí)同事的反饋（同事）;來(lái)自公立醫(yī)院的患者的反饋以及來(lái)自本人的反饋。這種全面的、360度的考核方法，使得整個(gè)公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系更加趨于完善。

四、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前的新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作自身的重要性已經(jīng)被眾多醫(yī)院認(rèn)可和重視，而公立醫(yī)院中的每一個(gè)工作人員都是醫(yī)院的重要組成部分，與公立醫(yī)院的發(fā)展具有直接聯(lián)系。公立醫(yī)院通過(guò)在工作人員中采取績(jī)效管理的辦法，可以使公立醫(yī)院更好開(kāi)展運(yùn)營(yíng)、診療以及服務(wù)等工作。因此，新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)于績(jī)效管理人員的培訓(xùn)，并在醫(yī)院中制定相應(yīng)的績(jī)效管理策略，科學(xué)規(guī)范地分配醫(yī)療收入，使公立醫(yī)院獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1.張強(qiáng).新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革.環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)，2017（22）.

2.韋艷琳.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017（18）.

3.魏亞麗.關(guān)于新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理的相關(guān)思考.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015（35）.

（責(zé)任編輯：王文龍）